钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
抽血肺癌标记物指肺癌相关血清肿瘤标记物，是对肺癌的诊断、疗效判断、预后（生存期）判断具有提示意义的血清指标。目前较为常用的肺癌相关血清肿瘤标记物有癌胚抗原（CEA）、Cyfra21-1、SCC、NSE等。值得一提的是，这些指标并非绝对特异，也就是说，它们的升高并非仅见于肺癌，例如癌胚抗原CEA升高，还见于消化道肿瘤、妇科肿瘤等，NSE升高，还见于神经源性肿瘤等，需要医生结合患者的其他临床资料来判断其意义。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于不能手术的肺癌肺转移病人，化疗和放疗的综合治疗是目前治疗的标准模式，同步放化疗优于序贯化放疗，中位生存期分别为17个月和14.6个月，也就是说，100个病人当中只有50个人活过17个月和14.6个月。 很多研究结果显示，放化疗综合治疗组的两年、三年、五年生存率均显著高于单纯放疗组，放射治疗的剂量60Gy好于74Gy，高剂量组的局部失败风险比标准剂量组高37%，较低剂量强度治疗更好控制癌症进展和转移，提高总体生存时间。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌中晚期单纯化疗，中位生存期9-10个月，也就是说，100个病人当中只有50个人能活过9-10个月，一年生存率为34.8%左右。 肺癌中晚期对化疗的反应较差，对于晚期和复发的肺癌病人联合化疗方案，只能以缓解症状及提高生活质量、延长寿命为目标。 目前一线化疗推荐含铂两药联合化疗，如卡铂或顺铂加上紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、培美曲塞、多西他赛等，治疗4-6个周期，对于化疗之后肿瘤缓解或疾病稳定而没有发生进展的病人，可以延长部分病人的生存期。 一线治疗失败者推荐多西他赛或培美曲塞单药二线化疗，也有一定的效果。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤的良性与恶性的区分如下： 1、肺部良性肿瘤一般呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，大多数有包膜，生长缓慢。 肺部恶性肿瘤一般浸润性、破坏性生长，与周边正常组织边界不清，没有包膜，生长迅速，可因得不到足够血液供应而发生坏死、溃烂。 2、前者手术切除后多无复发、不发生转移，手术组织与正常组织相近似；后者手术后容易复发，可经淋巴道、血道等发生转移，切除的组织分化程度较差，呈不同程度的异常形态，与正常组织有显著不同。 3、前者较大的肿瘤会产生压迫作用，除特殊部位及内分泌器官肿瘤外，多数无功能影响；后者除局部压迫外，常破坏、浸润邻近器官组织，引起坏死、破溃、出血、感染以及远处转移，对生命危害大。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌一发现就是晚期主要由于肺癌的临床表现非常复杂，典型的症状、体征出现时往往已经是疾病的晚期。临床医生如果能够充分掌握肺癌的临床特点，尤其是对具有提示性的早期表现提高警惕，则有可能在肺癌早期获得诊断。实际的临床工作中肺癌的早期诊断比较困难，绝大多数患者在肿瘤的早期无任何症状出现，即使有症状者也因其临床表现的非特异性，容易以先前存在的症状或体征相混淆，从而影响诊断的及时获得及其正确性，提倡对高危人情进行定期体检，目前是早期发现肺癌的行之有效的方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，组织损害后的宿主反应包括炎症和修复，尽管损伤的类型不同，且都能够唤起宿主的保护性反应，使宿主不受伤害。在正常情况下，炎症和修复严格受时间和环境所控制。而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，就导致了肺纤维化的发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调和组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维素细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌基因检测的结果出来的时间，要根据检测的项目来定。如果单纯检测EGFR 、ALK、ROS1等三项基因，两个工作日就出来了。如果检测免疫检测点的基因，PD-L1，需要5-7天出来。 如果包括了KRAS基因、BRAF基因、HER2基因等9项或者15项的基因，那需要10-15天出来。 相比较于手术、放疗、化疗三大传统的治疗手段，分子靶向治疗具有较好的分子和细胞的选择性，能高效并选择性的杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 正是传统化疗和放疗难以实现的临床目标，随着肺癌分子生物学研究的进展，细胞增殖、分化和凋亡信息通路的阐明，抗肿瘤生物分子靶向药物进入临床，降低毒副反应，改善患者生存期，给患者带来了新的希望。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌并纵隔淋巴结转移是能够治疗的，并且治疗的方法很多。肺癌纵隔淋巴结转移常常引起肿大的淋巴结压迫周边的组织，如气道、上腔静脉而威胁患者生命，比如小细胞肺癌化疗上腔静脉综合征，症状缓解率能达到80%。小分子靶向治疗方面，对于存在驱动基因的非小细胞肺癌，有EGFR突变的病人，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，有效率可达60%-80%。如果有ALK融合基因、ROS1基因重排、C-MET基因扩增，可用克唑替尼治疗，有效率能达到70%以上。外科方面，过去一直将肺癌纵隔淋巴结转移，压迫气道和上腔静脉作为手术禁忌，随着外科操作的进步，手术已成为不可替代的解除压迫方法的治疗手段。也可以通过气管或者血管内介入治疗，比如放置气管内支架，以及血管内球囊扩张和腔内支架植入，也是近年来迅速兴起的解除淋巴结外压气道和血管的新方法。一般治疗给予吸氧，同时给予大剂量糖皮质激素，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。