钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌并纵隔淋巴结转移是能够治疗的，并且治疗的方法很多。肺癌纵隔淋巴结转移常常引起肿大的淋巴结压迫周边的组织，如气道、上腔静脉而威胁患者生命，比如小细胞肺癌化疗上腔静脉综合征，症状缓解率能达到80%。小分子靶向治疗方面，对于存在驱动基因的非小细胞肺癌，有EGFR突变的病人，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，有效率可达60%-80%。如果有ALK融合基因、ROS1基因重排、C-MET基因扩增，可用克唑替尼治疗，有效率能达到70%以上。外科方面，过去一直将肺癌纵隔淋巴结转移，压迫气道和上腔静脉作为手术禁忌，随着外科操作的进步，手术已成为不可替代的解除压迫方法的治疗手段。也可以通过气管或者血管内介入治疗，比如放置气管内支架，以及血管内球囊扩张和腔内支架植入，也是近年来迅速兴起的解除淋巴结外压气道和血管的新方法。一般治疗给予吸氧，同时给予大剂量糖皮质激素，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心脏积水也就是心包积水，如果有做全身化疗加局部治疗，平均生存期8个月，也就是说100个病人平均50个人能活过8个月，未做化疗者，生存期约3个月左右，1年生存率10.5%。 恶性心包积水分为两种类型，周围型是由于肺癌直接浸润或者经淋巴或血行转移，形成肿瘤小结节或侵犯心包和心肌，引起淋巴和静脉通道受阻所致。 中心型是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流，淋巴通过心脏淋巴结和其静脉血流回流而产生的心包积液。急性心包积水可引起急性心脏压塞或心包填塞，可以通过心包穿刺或者心包腔闭式引流来缓解症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌会引起耳鸣，极少数肺癌晚期患者会出现中耳转移引起。 中耳转移患者除耳鸣症状外，常见表现为耳深部最近出现较顽固疼痛、耳流脓或有脓血混合物、耳闷、耳痒、耳胀、耳闭塞感、听力下降，具有不同程度的眩晕及面瘫，常伴有患侧或双侧颈部淋巴结肿大。 随病情的进展可出现耳出血不止、明显消瘦、贫血等。CT或核磁共振检查可发现中耳乳突部骨质不规则破坏，耳镜检查可见耳内新生物，活检可明确病因。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结肿大，要根据具体情况来判定是不是扩散，临床上判定＞1公分的淋巴结考虑淋巴结转移的可能性大。 如果是浅表的淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上淋巴结，或者腋窝淋巴结判定比较简单，可以通过淋巴结活检，或者>1公分的淋巴结，可以通过穿刺明确有没有扩散。 如果肺内或者纵隔淋巴结＜1公分，诊断比较困难，帮助诊断的方法可以做增强CT、PET-CT，或者纵隔镜来明确诊断. 有手术指征的病人可以通过切除肺癌的同时把肺内或纵隔内淋巴结切除，送病理来指导手术的方式以及术后是否放化疗. >1公分的淋巴结，可以通过气管镜下超声引导淋巴结穿刺或者肺穿来明确。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占所有肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。 通常是由大细胞组成的，其胞质丰富、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。 由于此肿瘤是通过分化最好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染色或淀粉酶消化的PAS染色阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
甲胎蛋白不能查出肺癌，对肺癌的诊断没有帮助。甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏及卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后甲胎蛋白的合成较快受到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。 因此，血液中的甲胎蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤具有重要的临床价值。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌影像学表现，结节型为孤立的球形阴影，以周边型肺癌不能鉴别。 侵润型与一般肺炎的侵润性实变相似，轮廓模糊，支气管造影可见支气管变窄而僵直呈枯枝状。 广泛结节型表现为两肺广泛分布的小结节或侵润性病变，颇似血行播散型肺结核，可以配合痰找结核菌与瘤细胞检查，以及抽血癌胚抗原检测，纤维支气管镜检查或者肺穿刺病理进行鉴别。 如果明确患有肺泡细胞癌，建议遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌患者颈部痛的原因有两个： 1、考虑肺癌合并颈椎病，颈椎病的病人经常有骨质增生，压迫神经所致。 2、肺癌引起颈椎骨的转移。肺部肿瘤发病隐匿，确诊时常为晚期，骨转移是常见的血行转移部位之一。 随着治疗方法和技术的进步，晚期患者的生存期逐渐延长，同时患者发生骨转移及骨相关事件的风险也随之增高，肺癌患者骨转移的发生率为30%-40%，甚至有50%的肺癌患者死后尸体解剖发现有骨转移。 肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，发生于脊柱者占5%，可以通过骨头ECT或者颈椎MRI检查明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌也叫做细支气管肺泡癌，早期症状经常有咳嗽、咳大量白色泡沫痰、气短、呼吸困难、大汗、紫绀、胸痛，有时带有痰血，泡沫样痰多的时候一天可达2000-3000mL，常有消瘦外观，端坐呼吸体位，肺部可闻及干湿性啰音。\n肺泡细胞癌是腺癌的一个亚型，肺部通常表现为弥漫性病变，肺功能表现为限制性通气功能障碍，氧气在肺泡内弥散入血困难，所以即使是肺泡癌早期也表现出呼吸困难的急性病容。