钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌2b期属于早期，包括T2bN1M0、T3N0M0，先选择外科手术治疗，完全性切除者术后进行4个周期的辅助化疗。术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。\n荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌的预后差，86%的病人在确诊后5年内死亡，只有15%的病人在确诊时病变局限，这些病人的5年生存率可达50%。 肺癌是严重危害人类生命的主要恶性肿瘤，病因已经基本明了。 在当前对肺癌尚无非常有效的治疗方法的情况下，预防是最有效的对策，即开展大规模的群众性反吸烟活动的一级预防措施、对高危人群进行化学预防和普查的二级预防，将有助于降低肺癌的发病率。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的tnm临床分期在肺癌患者接受完善的检查后，主要根据三个重要参数情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期。这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（t）、局部淋巴结转移情况（n）、是否出现了远处转移（m）。基于t、n、m三个参数的状态形成的tnm分级系统。t的分级包括1、2、3、4；n的分级包括0、1、2、3；m的分级包括0、1、x（即未确定是否有远处转移）。根据患者不同的tnm分级状态及tnm3个参数的不同组合，如T2N0M0，T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等7个分期中的一期，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期;ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于不能手术的肺癌肺转移病人，化疗和放疗的综合治疗是目前治疗的标准模式，同步放化疗优于序贯化放疗，中位生存期分别为17个月和14.6个月，也就是说，100个病人当中只有50个人活过17个月和14.6个月。 很多研究结果显示，放化疗综合治疗组的两年、三年、五年生存率均显著高于单纯放疗组，放射治疗的剂量60Gy好于74Gy，高剂量组的局部失败风险比标准剂量组高37%，较低剂量强度治疗更好控制癌症进展和转移，提高总体生存时间。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌在临床上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者又包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。非小细胞肺癌和小细胞肺癌相比较，在生物学特点、诊断指标、分期方法、治疗方案等诸多方面都有很大的不同。 在四种常见的肺癌类型当中，小细胞肺癌恶性度最大，具有生长快、转移快的特点。在所有肺癌中，非小细胞肺癌里的肺腺癌约占40%，肺鳞癌约占30%，大细胞肺癌约占10%，而小细胞肺癌约占20%，所以肺癌中的非小细胞癌是以肺癌组织的癌细胞病理特征来划分。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
治疗肺癌的中药依据治疗效果可分为三类： 第一、杀伤或抑制肿瘤细胞的抗肿瘤中药，如复方红豆杉胶囊、鸦胆子油胶囊、香菇多糖注射液等。 第二、增强免疫力的中药，如康艾注射液，主要成分为黄芪、人参、苦参素。 第三、兼有第一类和第二类功效的中药，如注射用薏苡仁油。 另外需要指出的是抗肿瘤中药有一定的适应范围，也有一定的不良反应，一定要在专业医生的指导下科学的选择和应用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心脏积水也就是心包积水，如果有做全身化疗加局部治疗，平均生存期8个月，也就是说100个病人平均50个人能活过8个月，未做化疗者，生存期约3个月左右，1年生存率10.5%。 恶性心包积水分为两种类型，周围型是由于肺癌直接浸润或者经淋巴或血行转移，形成肿瘤小结节或侵犯心包和心肌，引起淋巴和静脉通道受阻所致。 中心型是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流，淋巴通过心脏淋巴结和其静脉血流回流而产生的心包积液。急性心包积水可引起急性心脏压塞或心包填塞，可以通过心包穿刺或者心包腔闭式引流来缓解症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌影像学表现，结节型为孤立的球形阴影，以周边型肺癌不能鉴别。 侵润型与一般肺炎的侵润性实变相似，轮廓模糊，支气管造影可见支气管变窄而僵直呈枯枝状。 广泛结节型表现为两肺广泛分布的小结节或侵润性病变，颇似血行播散型肺结核，可以配合痰找结核菌与瘤细胞检查，以及抽血癌胚抗原检测，纤维支气管镜检查或者肺穿刺病理进行鉴别。 如果明确患有肺泡细胞癌，建议遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部转移性肿瘤很严重，说明已经属于晚期。 所谓的转移性肺部肿瘤，指的是全身任何部位的癌症，通过血行转移、淋巴转移、直接浸润、气道种植等方式转移到肺部所继发形成的肺癌，而通常我们所说的肺癌，是指原本就发生在肺部的恶性肿瘤。 全身很多部位的癌症都可以转移到肺部，最常见的有甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤等，肺部转移发生率在60%-90%。 其他较容易转移到肺部的恶性肿瘤包括肺癌从一个肺叶转移到其他肺叶、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等，肺部转移发生率为35%-55%。