钟朝辉

甲状腺癌患者依据分期，具有不同的症状表现，具体如下： 1、早期患者：仅可通过B超检查或触诊等物理诊断，发现颈部存在肿块，活动度较差，质地较硬，周围有浸润； 2、中晚期患者：患者甲状腺周围的皮肤质地较硬，存在散在的结节性改变，种植转移，严重者出现肺转移。肿瘤出现淋巴结转移，导致淋巴结肿大；侵犯气管将造成患者声音嘶哑、咯血、支气管出血；侵犯食道将造成食道浸润症状，如食道出血。

颈部出现硬质包块，多属于外科病变。该包块可能为脂肪瘤或脂肪垫，通过触摸包块，判断是否存在边界或活动感是否强烈。 此外，颈部出现的硬质包块也可能为痈，俗称大背疮，是颈后毛囊炎导致的巨大脓肿，严重者可造成穿孔甚至食管瘘，威胁患者生命。 因此颈部出现硬质包块的患者，当包块表现出红肿、发热情况时，需及时就医，进行对症治疗。

右上腹的腹腔的脏器主要是由肝脏、胆道、胆囊、胰头、十二指肠和胃的幽门下段的十二指肠球部，所以这地方的疼痛主要是由于肝脏、胆道的疾病引起的，最常见的原因就是胆囊炎，出现胆道感染，还有十二指肠炎、十二指肠溃疡，还有由于胆源性胰腺炎也可以引起右上腹的隐痛，这是最常见的原因。引起右上腹的疼痛的原因是非常复杂和多见的，但是这些肠道的疾病具体到每个问题还要去医院去具体的检查，对症处理。

左侧的小腹痛男女是有区别的，男性主要由于左侧的输尿管结石或者肾盂结石、肾盂感染引起的，女性除了左侧的泌尿系感染、泌尿系结石引起的以外，还要注意排卵期的疼痛、腹腔的卵巢囊肿、宫颈炎和附件炎等疾病，对于女性来说就比较复杂，相对来说男性的主要是要考虑到泌尿系的感染和泌尿系的结石，这是最常见的。要做这些诊断其实很简单，主要是做腹部的B超或者是妇科B超，基本上就能明确，再检查泌尿系尿常规，还有血常规基本上可以判断了。查尿常规的原因主要是排除泌尿系的感染及盆腔炎、宫颈炎等，主要是为了把泌尿系的感染和腹腔的炎症区别开。

十二指肠癌晚期的患者的症状也是因人而异，各有不同。但是大部分的患者会出现明显的上腹的剧烈疼痛伴有不同程度的消瘦、贫血、腹水、营养不良，十二指肠恶性肿瘤出血的时候还会出现呕血和黑便，大出血的时候会导致患者失血性休克，出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数。此外，十二指肠癌还可以造成严重的梗阻症状，可以出现频繁剧烈的呕吐，导致脱水患者的电解质紊乱和酸碱失衡。十二指肠乳头的恶性肿瘤还会导致明显的梗阻性黄疸、肝损害，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，引起高热、寒战和黄疸，休克及神经系统的症状最终可导致患者的多器官脏器的衰竭，引起死亡。

十二指肠肿瘤的症状有时会与胃部占位的症状相重合，常见的症状主要有以下几个： 1、上腹痛：疼痛的性质以胀痛为主，疼痛的部位以左上腹为主，部分患者可伴有恶心、呕吐； 2、胃部不适：可压迫胃部从而导致胃容量的减少，产生胃胀、恶心、呕吐； 3、梗阻的症状：出现消化不良，患者呕吐，吐宿食，甚至有些患者会出现发热、发烧等症状； 4、胆道、胰管梗阻的症状：因为十二指肠的占位可以压迫胆道和胰管，出现梗阻性黄疸和胰管的梗塞、胰管囊肿等症状。

直肠癌手术属于结直肠手术中较困难手术方式，直肠癌手术治疗相对风险性较高，出现并发症更多，不仅可能会影响患者短期疗效，而且可使患者总生存时间受到一定影响。 掌握直肠手术常见并发症及治疗手段，可减少严重并发症发生，降低并发症不良影响，特别是还要提高直肠癌手术术后患者长期生存疗效。直肠手术相关并发症和直肠手术风险性明显相关，可分为术中并发症和术后并发症。常见术中并发症有出血、膀胱损伤、输尿管损伤，术后并发症主要包括补合口瘘、腹腔感染、术后出血、术后肠梗阻、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、直肠前切除综合征、性功能障碍及排尿功能障碍等，故直肠癌相对风险性较高。

对于直肠癌治疗，根治性手术占据主导地位。传统开刀、开腹手术通常带来大创面，术中出血多，手术并发症多等问题，从而严重影响患者术后生存质量和预后。目前腹腔镜为代表的微创外科出现，逐渐使结直肠手术在技术层面获得快速发展。随机器人手术设备在腹外科应用，直肠癌微创治疗也得到进一步发展。根据直肠癌发生位置，医生手术水平和技术的擅长，可以根据不同人具体情况选择不同手术方式，可选择开腹手术、微创手术和机器人手术进行相应个体化治疗。 直肠癌选择手术方式有一定要求基础，根据美国癌症统计报告显示，直肠癌在消化系统中恶性肿瘤发生率位列第3位，在我国直肠癌发病率及病死率位于恶性肿瘤前5位，特别中低段直肠癌处理较为困难。

纤维瘤多是体表的纤维瘤，有些纤维瘤是长在组织深部。可以根据发病的年龄和部位的不同，主要包括幼年性的纤维瘤病，主要是在婴幼儿时期，还有颈部的纤维瘤病、婴幼儿的纤维瘤病、婴幼儿的肌纤维瘤病、婴幼儿的脂肪纤维瘤病等，也有些脂肪纤维瘤发病多在30-50岁，儿童和青少年也不少见。纤维瘤可以发生在机体任何部位的大肌肉群附近，以及腹壁、腹直肌及邻近肌肉的肌肉腱膜最为常见。对于妇女则好发于妊娠期和妊娠后期，腹壁外的的纤维瘤多见于男性，好发于肩胛部、大腿部和臀部。纤维瘤多不会自己消失。

淋巴结炎比较容易治疗，依据病情的复杂、轻重程度的不同，治疗方案也会有所不同，疗程及疗效都会有显著差异。淋巴结炎是继发于引流区器官感染后的淋巴结发炎。急性淋巴结炎需要和原发器官感染一并处理，原发器官感染控制后，急性淋巴结炎多可以控制。急性淋巴结炎加重形成蜂窝织炎、脓肿，需要切开引流。慢性淋巴结炎如有压痛，可抗炎、热敷治疗，如果没有压痛，无需特殊治疗。经过治疗后淋巴结炎多可以变小或消退。但是特别要提醒，如果是淋巴结核引起的淋巴结炎，一定要经过严格的抗结核治疗，病程一般需要6-18个月，才能控制淋巴结的感染和转移。