钟朝辉

阑尾手术后出现肠粘连是阑尾手术最常见的并发症，阑尾炎通常存在着不同阑尾周围组织的发炎、充血、水肿，有脓性或者血性渗出物，加上手术操作过程中创伤、肠管浆膜面的毛糙、渗出等，可以形成纤维组织的渗出，和周围的组织进行粘附和粘连，以上都是形成术后粘连的主要因素和生理过程。 如果患者术中发现阑尾化脓、坏疽、穿孔，并且出现腹腔严重感染，腹腔渗出液较多时，且以开腹方式进行阑尾炎术后发生肠粘连的可能性较高。严重肠粘连可致术后肠梗阻发生，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状。目前腹腔镜的阑尾炎手术较常见，已经取代了开放手术，术后肠粘连的比例已经大大降低。因此阑尾炎手术首选治疗是腹腔镜阑尾手术，推荐阑尾炎手术尽可能选择腹腔镜阑尾切除术。

对于乙状结肠癌患者，全部治愈几率较大。患者只要早发现、早治疗，避免出现肝转移、肺转移等情况都可达到良好治愈效果。据最新研究报道，乙状结肠5年生存率可达到63%，西方国家乙状结肠治愈率可达到90%以上。 直肠与乙状结肠交界处的乙状结肠癌是结肠癌好发部位，据报道，乙状结肠癌可占结肠癌27.8%。乙状结肠癌交界处位于第3骶椎前方，乙状结肠近直角与直肠交界处，是全部乙状结肠中最狭窄部分，极易肿瘤发生和结肠息肉发生。

淋巴结炎都是由于细菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，经过血流或者淋巴流到淋巴结内不断繁殖引起的炎症。淋巴结炎的主要表现为淋巴结肿大、压痛、质地比较坚韧，炎性渗出可以引起淋巴结相互融合成团，严重者可以引起淋巴结的感染性化脓。因此，治疗淋巴结炎首先要控制细菌的感染，使用有效的抗生素，抗生素的选择可以选用经验性的用药，但最好依据药敏的结果选用有效的抗生素。肿大的淋巴结表面可以使用如意金黄散或鱼石脂软膏等外用。如果有脓肿形成，建议切开引流。淋巴结炎的治疗主要还是以抗炎治疗为主，如果是淋巴结核，需要口服抗结核药物治疗；如果怀疑是肿瘤的转移，需要切除部分淋巴结，进行淋巴结的活检或者淋巴结的病理检测来诊断到底是不是肿瘤来源。

甲状腺结节能否自愈的判断如下： 1、甲状腺实性结节：自愈的可能性较低，建议患者以半年或三个月为周期，定期进行复查； 2、甲状腺囊性结节：如囊性液质清晰度较高，具有一定自愈的可能，但易出现复发，患者需进行密切观察，如结节突然增大，需及时就医进行复诊和检查。建议甲状腺囊性结节患者每年进行B超和甲状腺功能的复查。

肚脐下方主要包括空肠、结肠、回肠及胰腺组织等空腔脏器，空腔脏器的过度痉挛可导致疼痛，饮食不当造成的肠道刺激、消化不良、肠梗阻也可导致肚脐下方疼痛。 此外，子宫炎症和附件炎可引起女性患者脐周和下方的疼痛、盆腔的牵涉性疼痛及经期疼痛。 建议女性患者进行妇科B超检查明确病因，男性患者进行腹腔CT检查或消化道、胰腺的功能检查明确病因，包括胰腺淀粉酶、脂肪酶检查及血常规检查，判断是否存在消化道炎症，如肠炎、胃肠炎、胰腺炎等。

孕妇的促甲状腺激素增高是和孕妇的妊娠期密切相关。孕妇化验甲状腺功能，促甲状腺激素的增高说明甲状腺功能代偿的问题，在备孕期间如果检查出来不可以备孕，需要进行治疗甲状腺功能减退。甲状腺素是参与人体生长、发育、新陈代谢的重要激素，如果出现了甲状腺功能的减退，会影响怀孕期间胎儿的正常的发育以及智力的发展，容易出现呆小症。但是如果已经怀孕，就要积极去内分泌科进行治疗，积极补充甲状腺素，最好将促甲状腺素水平控制在2.5mIU/L以下，才能保证腹内胎儿的发育，甚至是智力、神经系统的发育，避免出现呆小症。

胃部肿瘤在早期很少出现明显的临床症状。部分患者因肿瘤生长较大，出现了并发症或者恶变以后才会发生症状，所以非常容易被忽略。常见的并发症有贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。 幽门区的良性肿瘤可以发生幽门梗阻，或者代替的腺瘤突入幽门管和十二指肠内，造成消化道的梗阻，有些可以自行缓解，少数甚至可以发生充血、水肿、胃潴留，出现肠套叠坏死、穿孔，并且发生急性腹膜炎的症状。 如果肿瘤的表现有溃疡，可以出现胃部的不适、疼痛，甚至出血。平滑肌瘤、间质瘤和神经纤维瘤也可以发生急性的大出血、长期的恶性贫血以及严重的生命危害。

近年研究发现，直肠癌转移可占30%-49%。直肠癌患者生存提高，必须根据发病原因进行预防措施实施和化疗药物应用，特别是对于转移灶治疗。 在直肠癌药物治疗发展过程中，对于转移灶手术也取得实质性进展，联合应用成为有效治疗肿瘤的有效方案，也就是多学科联合治疗，包括内科全身用药治疗、外科转移灶切除治疗和放疗科转移灶靶向放疗，对于直肠癌肝转移、肺转移和腹膜转移综合治疗进展也较迅速。但此种治疗方法需专业技术，应进行专科医生组成多学科团队讨论患者治疗状况。目前此种治疗方法包括MDT选择，对于患者是非常明智的选择。

脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生命安全。临床需查明原因，可进行相关检查排查疾病。通过肝功能检查，可排除酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病，判断脾功能亢进和肿大的病因是否为肝硬化。通过骨穿检查，可排除血液系统疾病，如白血病和缺铁性贫血。通过结缔组织免疫学的检查，可排除结蹄组织病变造成的脾脏肿大。

甲状腺结节患者的B超报告或病理报告如提示甲状腺恶性，基本确定为甲状腺癌。甲状腺癌又称甲状腺的恶性肿瘤，分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。乳头状癌较为常见，约占甲状腺癌的95%，恶性程度较低，患者的五年生存率相对较高，可达90-95%。滤泡状癌的恶性程度中等。髓样癌和未分化癌的恶性程度最高，进行手术治疗时需严格控制清扫范围，术后需进行放化疗和激素治疗。