金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆管结石的预防，主要在于及时的去除诱因。不过应当注意的是，部分诱因本身是由于解剖变异所造成的，比如肝左外叶、右后叶两叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系，容易导致胆汁引流不畅，这时是很难预防。但是，早期治疗也是非常重要。预防胆管结石，首先应当注意控制胆道炎症，及时处理存在的胆道寄生虫感染。而对于胆管先天性囊肿等疾病，也应当及时的进行手术治疗，不仅可以预防胆管结石的产生，还可以预防胆管癌的发生。此外，在日常生活中还应当注意饮食规律，避免暴饮暴食，注意合理膳食，保持机体足够的营养。而对于已经出现的胆管结石，在处理时还应当牢记控制感染、取净结石、通畅引流、解除狭窄的原则，这对于预防胆管结石的再次复发，也具有非常重要的意义。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆红素升高原因有很多，如果只是轻度的升高，这种情况下有可能是长期的饮酒或者过度的肥胖所造成的，而如果出现明显的胆红素升高，这种情况下应当考虑是否存在疾病的状态。如果是以直接胆红素升高，这种情况多见于胆管的结石以及胆道的恶性肿瘤，常见的有胆总管的结石肝总管的结石，以及胆囊结石。另外还有可能是胰头癌和壶腹部周围癌和胆总管中段癌、肝门胆管癌，均可以造成这种情况的出现。而对于以间接胆红素升高为主的疾病，主要见于急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸，临床上具体还是要根据患者的临床症状、影像学检查、乙肝五项和乙肝病毒DNA定量来进一步明确。胆红素升高在临床上有比较明显的危害的，患者可以出现不同程度的皮肤瘙痒，有时候难以忍受。另外胆红素还会造成凝血功能的异常，出现了皮肤的淤血，还可以造成消化道的出血、肾功能的不良以及心率的减慢，严重的患者还会造成高胆红素脑病造成死亡的情况出现。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上胆红素增高主要是由于长期的饮酒、过度的肥胖以及肝胆系统的疾病所造成的。因此对于胆红素增高的患者，首先应当避免饮酒，避免进食高脂油腻的食物，适当的进行体育锻炼。常见的食物有以下的，比如肥肉、动物的内脏、鱼卵、黄油、虾蟹、煎炸的食品以及咖啡，还有一些快餐类的食品，比如汉堡、披萨、薯条等。另外，对于胆红素增高的患者还应当注意饮食的规律，避免暴饮暴食，注意进食早餐的重要性。在临床上如果出现胆红素轻度升高，一般可以通过饮食和运动达到很好的环节。如果存在疾病的原因，还需要根据具体疾病的状态采取不同方法来进行治疗，比如保肝减黄的治疗，常用药物有美能片或者思美泰等。如果是胆管结石或者胆道肿瘤所造成的，还需要通过手术才能缓解，如果出现了乙肝病毒DNA定量明显的升高，再给予护肝治疗的同时，还应当给予抗病毒治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于乳腺囊肿的患者，如果囊肿较小，没有临床症状也没有恶性变的情况，这种情况下还是建议定期彩超随访观察。如果乳房的胀痛比较明显，一般情况下还是考虑乳腺的囊性增生病。这种情况下，可以考虑口服中成药乳泰胶囊、逍遥丸，以及乳癖消配合维生素E进行口服。同时日常生活中应当注意保持生活规律，注意劳逸结合，多运动防止肥胖，增强自身的身体免疫力。另外，还应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。另外，应坚决避免出现月经期的精神抑郁。生活中还应当从注意饮食结构上加以入手，少吃油脂类的食物，防止肥胖，避免进食含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药，以及应用含有雌激素的美容用品，不吃用激素喂养的鸡肉或者牛肉等。日常生活中还可以多进食海带、橘子、牡蛎等行气散结制品，适当地补充硒元素。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊息肉是胆囊常见的良性病变之一，没有临床症状。胆囊息肉癌变的几率，主要和胆囊息肉的直径、类型有密切关系。胆囊非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉是很少发生癌变的，因此，临床上可以定期彩超随访观察。但是，如果胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉，合并胆囊结石或者近期增长较为迅速，癌变的几率会明显增大。特别是腺瘤样息肉，目前认为是一种癌前病变，有很大几率可能会出现癌变。因此，对于高危类型的胆囊息肉，需要及时进行手术治疗，首选，腹腔镜下胆囊切除术，以免出现癌变，严重影响生存期和生活质量。对于术前诊断怀疑胆囊息肉已出现癌变的患者，术中还需要做快速病理检查，以便及时更改最终的手术方案，避免二次手术。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于胆囊结石的手术治疗，一般选用腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前胆囊手术的金标准，该手术方式目前非常的成熟，已经得到了广泛推广，具有恢复快、损伤小、疼痛轻、美容的优点。整体的花费大概1万元左右，如果具有医保，报销后花费在几千元不等，具体的金额还需要根据医保的类型、医院的级别以及当地的医保政策来决定，一般来说级别越高的医院报销的比例越低。当然，如果胆囊结石诱发急性胰腺炎或者急性胆囊炎，手术所用的花费会相应的增加，吃药时间也会相应的延长；如果是没有症状的胆囊结石，在某些大的医疗中心可以开展日间手术，花费会进一步的缩小。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬度正常值的范围是2.8-7.4kPa。因此当肝硬度数值达到10.8kPa时，已经出现较为显著的肝脏纤维化，但是还未发展到进展期肝脏纤维化，也未出现肝硬化。如果能够给予查明引起肝脏纤维化的原因，积极合理的治疗，肝脏纤维化有可能逐渐的减轻，甚至完全消失。而肝硬度的数值也会逐渐下降，甚至恢复正常，这时能够逆转，比如酒精性肝病、脂肪肝的患者。对于乙肝、丙肝或者自身免疫性肝病的患者，由于病因可能持续存在，即使给予积极的治疗，肝脏纤维化的程度也有可能逐渐加重，肝硬度的数值也会逐渐升高，可能形成肝硬化，无法逆转。还需要注意，肝硬度的数值也有可能存在误差，与肝炎活动程度、肝内胆汁淤积的情况有密切的关系，这些可能存在的诱因祛除以后，再次复查肝硬度的数值也有可能出现下降，甚至是恢复正常。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
奶蓟草护肝片实际上是一种保健品，可以用于日常的肝脏保健，比如长期熬夜、过度劳累，或者长期接触烟酒以及毒性物质环境的人群。 奶蓟草护肝片的主要成分是奶蓟草、朝鲜蓟和姜黄，其中奶蓟草具有很强的抗氧化能力，而朝鲜蓟能够增强消化功能，姜黄可以起到消炎、抗氧化的作用，降低有害物质对于肝脏的损害，对于缓解醉酒状态，提高睡眠质量，改善食欲可以起到一定的效果。 不过，目前奶蓟草护肝片大多数是美国、澳洲或者瑞士的产品，未成年人、孕妇、哺乳或者备孕的女性不能够服用。 最重要的是，奶蓟草护肝片并不是药品，因此不能够用于肝病的治疗，对于有慢性肝病的患者，还是应当到正规医院接受医生的诊治，盲目服用奶蓟草护肝片反而还会延误病情。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
养肝护肝的食物在日常生活中还是比较多，也有很多常见的品种，比如说水果、蔬菜、豆制品、奶制品以及菌类等。而常见的食物这就包括牛奶、豆奶、豆腐、绿豆、黄豆、荔枝、柠檬、柑橘、西红柿、葡萄、西瓜、大枣、蜂蜜、鱼肉、牛肉、鸡肉、木耳、银耳、香菇、乌梅等。不过有一点需要注意，对于正常肝脏可以起到养肝护肝的食物，但是对于病变的肝脏，在食用某些食物时，还有可能起到适得其反的效果。 比如进行完肝移植的患者还应当避免使用能够提高免疫力的食物，包括蜂蜜以及菌类等。而对于肝功能失代偿期的患者，还应当注意蛋白的摄入量，以免诱发肝性脑病。这时候应当避免食用动物性蛋白，以植物性蛋白为主，而植物性蛋白主要是以黄豆为主制造的食物等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
水果本身是一种清淡的食物，含有丰富的维生素、糖类以及微量元素等，适量的食用对于正常的肝脏是没有损害。不过对于有病变的肝脏，还需要根据具体的情况，避免某些水果的食用。 比如说对于肝硬化伴有严重食管胃底静脉曲张的患者，应当避免食用容易促进胃酸分泌的水果，比如山楂、杨梅、柠檬、李子、青梅等，以避免出现上消化道大出血，此时可以选择碱性而且柔软的水果，比如香蕉等。 而对于肝移植术后的患者，应当避免进食高糖的水果，以免对机体的免疫机制造成影响，从而增加排异反应的几率，比如荔枝、龙眼等。同时也应当避免使用柚子或者柑橘，这些食物有可能对某些免疫抑制药物的代谢产生一定的影响。