金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎患者出现腹腔积液，在临床上比较常见，可以采取对症治疗、手术治疗，具体如下：\n1、对症治疗：单纯性胰腺炎就可以导致腹腔积液存在，但是腹腔积液的量一般比较少，并不会引起严重的临床症状和后果，主要是针对胰腺炎的病因进行处理，在症状控制以后，腹腔积液可以逐渐吸收，当然过程可能比较长，有可能需要一个月，有可能需要三个月，甚至更长时间。\n2、手术治疗：重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎的患者，会出现明显的腹腔积液，进一步发展还有可能继发细菌感染，引起化脓，甚至感染性休克，单纯的药物治疗效果不佳，需要及时进行外科干预处理，常用的方式包括CT、彩超定位下的穿刺引流，还有可能需要应用微创的方式，清除坏死组织、失活组织。部分情况下，还有可能需要进行开放手术处理，比如清除坏死胰腺，放置多根引流管进行通畅引流。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎恢复期能够适当吃土豆，但是，如果胰腺炎引起糖尿病或者血糖异常升高，这时土豆的摄入还应当适量。因为土豆含有丰富的淀粉，容易导致血糖水平不稳定。如果胰腺炎的恢复期消化功能还不是很好，也应当注意适量，并不能够吃的太多。\n胰腺炎是临床上常见的急腹症，主要发生的原因和胆管结石、胆囊结石、暴饮暴食、大量饮酒以及高脂血症有关系。因此，需要积极查找引起胰腺炎的具体原因，根据病因进行治疗，比如对于胆囊结石或者胆管结石的患者，应考虑行胆囊切除或者胆管结石取出术，高脂血症的患者应当给予低脂饮食，口服降脂的药物。\n胰腺炎的恢复期，患者主要是以低脂、清淡、易消化的饮食为主，可以选择富含蛋白质和维生素的食物，比如鱼肉、蔬菜、豆制品、奶制品等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎后出现腹泻的症状，主要是两种原因，具体如下：\n1、胃肠蠕动障碍：胰腺炎急性期发作时，胃肠蠕动会出现明显的障碍，此时肠道内炎性的渗液以及胃肠道消化液都会聚集在肠道管腔内，当胰腺炎的症状缓解，即胃肠蠕动恢复以后，这些炎性的渗液和消化液会随之排出体外。\n2、消化不良：胰腺炎发作时，其消化酶的产生和分泌都会受到不同程度的影响，因此会出现消化不良的临床症状。尤其是胰腺炎的患者，在进食脂类或者不容易消化食物的时候，更容易出现腹泻的症状。因此，在胰腺炎患者出现腹泻时，并不需要过度紧张，一方面，需要积极的治疗胰腺炎，应用药物进行处理。另一方面，还应当注意调整饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物为主。如果腹泻的症状较重，可以考虑应用蒙脱石散进行止泻治疗，也可以考虑应用肠道益生菌来调节肠道菌群。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎的恢复期可以喝牛奶，但是应当选择脱脂牛奶。胰腺炎是临床上比较常见的急腹症，目前认为胰腺炎的常见原因包括胆管结石、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症以及其他相关因素。\n胰腺炎在我国以胆道结石和胆囊结石最为常见，胰腺炎的临床症状主要是表现为左中上腹部剧烈疼痛，可以向腰部放射，同时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等相关症状。\n胰腺炎发作时，影像学和血液学会有显著的改变，血尿淀粉酶会显著增高。在胰腺炎的急性期需要禁饮食，在症状缓解以后可以逐渐给予流质饮食，流质饮食可以选择大米粥、小米粥，也可以选择蛋白粉或者是脱脂牛奶，逐步再过渡到半流质饮食和普通饮食，比如鱼肉、蔬菜、米饭、面条以及馒头等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝的患者如果没有发展到肝硬化，是可以发生可逆性改变的。对于重症酒精肝的患者，及时戒除饮酒，积极的治疗，一般也可达到很好的愈后，重者一般1-2年可以消失。因此，对于酒精肝晚期的患者，首先应当戒酒，同时给予保护肝细胞的药物进行治疗，常用的药物有多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷以及还原性谷胱甘肽等，可以产生抗氧化、抗炎和保护肝细胞的作用。日常生活中还应当避免高脂、油腻以及高糖的饮食，多进食高蛋白以及富含维生素的食物，特别是富含维生素B、维生素C、维生素K以及叶酸的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对于酒精肝的缓解有很好的作用。如果酒精肝出现了肝硬化，这种情况一般已经是不可逆的改变，病变只会逐渐的加重，具体还需要根据出现并发症的时间和肝硬化的严重程度来决定。如果控制比较好，可能达到长期生存，比如10年、20年。酒精肝没有出现肝硬化的患者，如果经过及时正规的治疗，可以和正常人有相同的生存期限，因此不需要过分的紧张。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化晚期，也就是肝硬化失代偿期，目前研究表明其五年的生存率不超过20%。但是，如果酒精性肝硬化晚期的患者出现了严重的肝功能衰竭、上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症，可以加速患者的死亡进程。患者有可能在急性并发症期间就会出现死亡，有可能只需要短短的数日或者数周。不过目前针对酒精性肝硬化晚期，也有很好的治疗方案，这就是肝移植。\n目前肝移植的技术已经非常成熟，其一年的生存率可以达到80%-95%，五年的生存率可以达到70%以上。目前也有存活超过20年甚至30年的患者。特别是对于良性终末期肝病，肝移植的效果还是非常明显的，因此对于酒精性肝硬化晚期的患者，也应当给予积极的治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上已经证实脂肪肝的患者可以通过饮茶来进行适当的调整。常用的茶包括绿茶、红茶、白茶、黑茶、普洱茶和乌龙茶等。其中比较有代表性的茶有铁观音和龙井，对于脂肪肝有很好的缓解效果。主要是由于茶叶内含有比较多的茶多酚以及维生素B族。这些抗氧化剂有助于脂肪肝的缓解。另外脂肪肝的患者还可以通过浸泡食物或者药材达到很好的治疗效果。比如山楂茶，当归芦荟茶以及枸杞茶等等。另外还可以用多种食材和药物混合在一起进行泡茶饮用，比如当归、山楂以及橘皮，泡茶喝可以达到很好的效果。另外有代表性的苦丁茶以及三花茶，其内包括茉莉花、玫瑰花和代代花等等，对于脂肪肝的患者也是有很好作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
中度脂肪肝，是指脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。临床上部分的中度脂肪肝患者，是没有任何不适症状的，只是在体检时被发现。还有部分脂肪肝患者，可能出现厌食油腻、恶心、呕吐、右上腹的隐痛不适，以及食欲不振、消化不良等不典型的、非特异的、临床性消化道症状，部分的患者还有可能出现肝外的表现，比如口角炎、舌炎、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状，这种情况发生的几率还是比较少的。另外，可以在血的检查中发现比较明显的异常，比如肝功能出现转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等相关指标的升高，有可能增高到正常值的2-5倍，主要是以转氨酶升高为主要的表现。彩超对于诊断中度脂肪肝，有很好的作用。对于中度脂肪肝的患者，首先应当治疗原发的疾病。大多数的患者主要是由于肥胖和长期饮酒造成的，因此通过饮食和体育运动，可以达到很好的恢复治疗，因此不需要过度的担心。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上引起重度脂肪肝的原因有很多，最常见的原因是过度肥胖和长期饮酒所造成的肝内脂肪堆积以及脂肪浸润。研究已经表明，脂肪肝的严重程度和体重以及饮酒量成正比。快速减肥也是可以导致重度脂肪肝的，主要是由于脂肪短期内大量分解增加，消耗肝内的谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致重度脂肪肝。营养不良导致蛋白质缺乏，也是引起重度脂肪肝的重要原因，主要是由于摄食不足或消化障碍，造成合成载脂蛋白异常，以致甘油三酯储存于肝内，形成脂肪肝。糖尿病、某些药物、妊娠、高脂血症以及细菌感染也容易导致重度脂肪肝的发生，临床上还需要及时的明确诱因，给予针对性的处理，才能取得更好的治疗效果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪肝的患者应当尽量避免饮酒，这是由于一方面饮酒可以加重肝内脂肪浸润的程度。另一方面酒精还会对肝脏造成损害，可以刺激星状细胞向成纤维细胞转化，造成肝脏不同程度的纤维化；还可以和体内多种蛋白相结合，形成免疫复合物产生抗体，从而加重对肝脏的损害。\n脂肪肝的患者不仅应当避免饮用白酒，也应当避免饮用啤酒、红酒等一切含有酒精的饮料。此外，脂肪肝的人群还应当注意避免进食高脂、油腻食物，适当进行体育锻炼，减轻体重，控制血脂、血糖水平。目前认为脂肪肝是一种可治可控的疾病，经过积极的治疗，完全可以正常的肝脏形态，肝功能也可以恢复正常。但是如果没有给予重视，脂肪肝最重也会导致肝硬化，引起严重后果。