金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于冻伤的患者，首先应当迅速脱离寒冷的环境，防止继续冻伤，抓紧时间进行复温，可以用温水进行复温。对于衣袜和肢体连接比较紧密的患者，不能进行暴力地脱下，应当给予温水复温后逐渐的脱下。局部还可以应用冻伤膏进行涂抹，改善局部的微循环，可以选用低分子右旋糖酐等等。还应当给予及时的抗感染以及抗休克的治疗，一般选择革兰氏阴性杆菌以及阳性球菌敏感的广谱药物进行治疗，如第三代头孢菌素。如果出现休克，还应当快速输入平衡盐溶液，必要时还应当应用血管活性药物以及血浆类制品等等。对于一度的患者一般可以逐渐的治愈。而对于二三度冻伤的患者，还可以考虑及时地进行包扎，预防感染，必要的时候还需要进行手术处理，以减少伤残。对于肢体出现坏死的患者，果断的进行截肢，以免出现感染现象蔓延。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
冻伤后是否能够抹冻疮膏，还需要根据冻伤的情况来定。如果形成了冻疮比较轻微，可以考虑用冻疮膏。如果冻伤后形成了水疱，这种情况下首先应当给予消毒，抽出其内的水疱液，保留水疱皮。如果合并有感染，还能选用敏感的抗菌药物进行治疗，加强局部的换药。对于冻疮的患者可以用冻疮膏，冻疮膏是一种复合制剂，含有樟脑30mg、硼酸50mg、甘油50mg。其中樟脑具有促进局部皮肤血液循环止痛、止痒的作用，而硼酸具有轻度抗菌、消炎的作用。其用法是局部外用，用温水清洗创面后，轻轻地擦干，取冻疮膏涂抹于患处，并加以轻揉。但是临床上如果用药的部位出现了烧灼感、红肿的情况，需要及时的停药，并将局部的药物清洗干净，避免接触眼睛和其他的黏膜，不要用于皮肤的破坏处。出现副反应，还需要到医院接受正规的处理，以免造成局部创面的症状加重。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
冻伤疤痕可以通过多种方法进行祛疤，如药膏进行祛疤，常用的有黑玉康肤膏、冻疮宝、冰王鳄鱼冻疮膏等等，不仅可以快速治愈冻疮，还可以消除冻伤的疤痕；盐水浸泡去除冻疮疤痕，可以用盐水加入热水中，每天15分钟，1周可以取得比较明显的效果；还有西瓜皮带些红瓤，用来搓患处的疤痕，每天1次操作3分钟，1周也可以见到较好的效果；新鲜的芝麻进行揉搓留疤处效果也是不错，但是时间稍长，每次大概20分钟；手术也可以用来去除冻疮的疤痕。如手术的去疤药、龟膏帖、激光术以及磨疤手术等等；白醋泡手以及手膜护理也有淡化疤痕的效果；此外，用香蕉和麻油去除冻伤的疤痕也有很好的效果，香蕉去疤，可以将香蕉泥涂抹在双手上，缠上保鲜膜，30分钟以后取下，洗干净手，用上正常的护手霜即可，一般1个月可以达到比较好的效果。而对于马油祛斑可以涂抹在疤痕的部位，迅速渗透到皮肤的底层，从而起到很好的效果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
异位肾是指发育完好的肾，不能够达到腹膜后肾窝的正常位置，而造成先天性的异常。多数的异位肾位于盆腔，少数的位于对侧，极少数的位于胸腔内，常伴有旋转不良，以及输尿管和血管异常，但是其输尿管开口在膀胱的位置还是正常的。主要是胚胎时期，肾由胚胎上升和旋转的过程中所造成的发育障碍。胎儿时期胚芽位于盆腔内，随着胎儿的生长，肾脏逐渐上升到正常的位置，如果上升障碍或者错误就会出现异位肾。临床上可以有输尿管的绞痛、腹部包块、尿路感染、肾积水以及结石的表现。胸腔的异位肾大多没有症状，异位肾的对侧肾大多也正常，部分可伴有生殖器官畸形。没有症状的患者这种情况下也无须处理，但应当注意预防并发症的发生。如果出现肾盂积液、结石、顽固性感染，还需要外科手术处理，对于感染的患者，还应当应用敏感的抗菌药物进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
斜颈大小脸应当给予早期的发现、早期的治疗，才可能及时纠正这种情况，以免等发育成熟以后再进行手术治疗，这种效果还是非常差的。常用的有非手术治疗，对于半岁以内的患儿是有效果的，采取非手术治疗可以获得满意的效果，包括局部的热敷、按摩、卧床固定以及手法的牵引。对于另外的一些患儿需要进行手术治疗，它的适应症是适用于半岁以上，保守治疗无效的患者；12岁以下，斜颈畸形明显的患者；12岁以上，如果面部畸形不严重，也可以考虑手术。对于成年人，因为畸形存在多年，术后不仅面部畸形更加明显，而且视力也会因为不适造成改变，因此对于成年患者不建议手术。常用的手术方法包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌部分的切断术、胸锁乳突肌全切术、胸锁乳突肌延长术、胸锁乳突肌上下端联合松解以及成形术等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的患者，在日常生活中，应当多进食清淡，容易消化的食物，这样更有利于身体的恢复。尽量不要采取油炸、烤、熬、爆等方式进行烹饪，这种情况下，可以造成食物的营养成分被破坏，不利于患者的恢复。另外，还应当多吃热的食物，不要吃寒冷食物。寒冷的食物会导致患者的病情加重，如绿豆、海带、紫菜都属于凉性的食物，应当给予尽量的避免。此外，对于肌张力障碍的患者，还应当多进食水果、蔬菜，这些食物中含有丰富的维生素和矿物质，可以给患者身体补充充足的营养，进而有助于患者身体的恢复，如苹果、橙子、柚子、石榴、桃子都是非常适合肌张力障碍患者日常食用的。同时，还应当注意饮食的规律和卫生，避免暴饮暴食，避免饮酒和进食辛辣等刺激性的食物，这些食物也不利于肌张力患者的日常恢复。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍，可以通过药物或者局部注射A型肉毒毒素，来达到临床缓解。如果上述两种方案经过治疗效果不佳，严重的病例还可以考虑进行手术。对于手术有以下几种方式：一、丘脑切开术，适用于对药物治疗无效的单次肌胀力障碍。二、外周手术，有三种治疗颈部肌张力障碍的外周手术，也就是硬膜外选择性的脊神经后支切断术、硬膜外神经前根切断术以及脊副神经微血管减压术等。此外，微电极导向毁损术还可以用于治疗扭转痉挛的患者。脑部深电刺激治疗，有研究发现，在脑苍白球腹后侧立体定向植入单电极，对脑部做长期的电刺激，可以明显改善症状。对于不同类型的疾病，预后也是不同的，大部分患者是良性的过程，可以是数十年，重症的患者有可能致残。因此，对于药物治疗无效的患者，还应当及时考虑进行手术。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的危害还是非常大的，以扭转痉挛为宜，主要是表现为不自主的异常，运动/静止时也会出现，并逐渐扩展波及邻近肢体的位置，最后可以导致面部、颈部以及全身的肌肉受累。面部的受累主要是表现为挤眉弄眼、咧嘴笑等。而咽舌肌受累时，可以表现为舌头时而伸出、时而缩回，磨牙，还可以伴有构音障碍以及吞咽困难。颈部受累时可以出现痉挛性的斜肌，肢体表现为伸直、屈曲或者旋前、旋后，躯干以及脊旁肌受累，可以引起全身的扭转以及螺旋形的动作，因此可以导致肌肉的肥大，脊柱的前凸、侧凸，骨盆的倾斜。扭转痉挛，在自主运动时，或者精神紧张明显的时候加重，入睡时可以完全的消失。肌张力在扭转时的增高，停止后可以转为正常或者减低。常年患者不能够从事正常的运动，工作生活也受到了很严重的影响。晚期的病例可以出现骨骼的畸形，肌肉的痉挛，还可以导致严重的残废等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于急性肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型的肉毒毒素以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，建议采用口服药物加选择性的局部注射A型的肉毒毒素。药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还需要考虑进行手术治疗。药物常用的有安坦、对抗多巴胺的药物如氟哌啶醇、苯二氮卓类的药物如地西泮、卡马西平、左旋多巴等等。而对于注射A型肉毒毒素可以在眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍以及痉挛性斜颈中达到很好的治疗效果。而对于药物以及注射A型肉毒毒素无效的患者，还需要考虑进行手术，包括丘脑切开术、外周手术以及微电极导向损毁术和脑深部电刺激术等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的治疗，主要是包括药物局部注射A型肉毒毒素，以及外科治疗。对于局限性或者阶段性的肌张力障碍，首选局部注射A型的肉毒毒素。对于全身性的肌张力障碍，宜采用口服药物，或者选择性的局部注射A型肉毒毒素，药物或者A型肉毒毒素无效的严重病例，还应当考虑外科手术进行干预。常用的药物有安坦，大剂量治疗或多或少均会有改善，但是应当缓慢地增加，直到疗效的满意，而不影响明显的不良反应。此外，还有对抗多巴胺的药物，如氟哌啶醇，也可以选用哌咪清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。此外，还有苯二氮卓类的药物，如氯硝西泮、硝西泮或者地西泮等。另外，卡马西平以及左旋多巴，对于治疗肌张力障碍也有很好的效果，临床上也常使用，可以和其它药物联合应用，效果更佳。