金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌中期能够活多少年，还需要根据患者的一般情况、胃癌病理类型、淋巴结转移多少以及术后是否继续给予辅助的化疗等决定。一般胃的恶性肿瘤分化程度越高，存活的时间越长，对于低分化、未分化或者印戒细胞癌，有可能出现早期的复发和转移，造成死亡，很多患者特别是印戒细胞癌，术后生存期不超过1年。如果患者的身体消耗不大，术后还能接受辅助性的化疗，这种情况下可以很好的延长生存期，减少早期的复发和转移，有些患者可以达到5年、10年，甚至长期存活的情况。对于术后不能给予化疗的患者，有可能出现早期的转移，如肺部的转移和脑部的转移，部分患者可以在术后的半年到1年内出现死亡。对于胃癌术后患者具体的存活时间，一般认为5年的生存率大概在30%-50%左右。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
食管癌中晚期手术后，能够存活多久，还需要根据食管癌所采取的手术方式、患者的一般情况、年龄，以及食管癌的分期、术后淋巴结转移的具体情况，和是否采取辅助的放、化疗，有很大的关系。目前资料表明，食管癌术后5年的生存期大概为8%-30%，而10年的生存期大概5.2%-24%。一般来说，如果食道癌的分化较差，比如未分化癌或者低分化癌，伴有区域淋巴结的转移，而术后也没有进行正规的放、化疗，生存期应该很短，有可能1年内会出现复发、转移，从而导致死亡。而对于食管癌高分化的肿瘤，淋巴结转移较少，而且没有其他脏器的远处转移，如肝、脑的转移等，术后给予正规的放、化疗进行治疗，这种情况下也有可能达到长期的生存，甚至可以超过10年。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于颈部多个肿大的淋巴结，还需要根据淋巴结的查体和影像学检查来进一步明确。如果淋巴结没有临床症状，质地较软，边界清晰，活动度好，彩超显示淋巴门清晰可见，纵横比大于1，这种情况下多考虑为良性的淋巴结增生，一般也不需要特别的处理，注意防寒保暖，避免感冒即可。对于出现压痛、红肿的淋巴结，这种情况下，多考虑由于淋巴结炎所造成的，可以应用敏感的抗菌药物，主要是选用针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物，如头孢氨苄、阿莫西林、克拉维酸钾等等。如果淋巴结质地较硬，相互融合，边界不清，彩超显示皮髓质分界不清，纵横比大于1，这种情况下多考虑是恶性的淋巴结，还需要通过手术切检，或者彩超定位下穿刺活检，来进一步明确指导诊治。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于浅表的淋巴结水肿，多数由于急性淋巴结炎所造成的，首先应当选择敏感的抗菌药物进行运用，多采用青霉素或者头孢菌素类抗生素，局部还可以给予硫酸镁进行湿敷。而对于发生于四肢的淋巴管水肿，可以造成四肢水肿，这种情况下应当注意避免长时间的行走和站立，抬高四肢，避免下垂，避免四肢的剧烈活动。同时，还可以应用消肿药物，如地奥司明、迈之灵，以及七叶皂苷钠。对于七叶皂苷钠，患者如果存在肾功能不全，还应当慎用。另外还可以选择具有压力弹性梯度的弹力袜，进行局部运用。还可以选择适当的利尿剂，但是应当给予少量，注意监测离子的功能。手法按摩、理疗，也有一定的效果，必要时，还需要采取手术治疗的方法，如重新建立淋巴循环、带蒂组织移植术等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于宝宝淋巴细胞出现轻度升高，如果没有临床症状，这种情况下也不需要特别处理，但是如果出现发热、咳嗽、鼻塞、鼻涕，考虑是由于病毒感染所造成的，对于病毒感染，目前没有非常特效的药物，可以考虑给予对症治疗，比如多饮水，注意休息，避免剧烈的活动，可以考虑口服利巴韦林颗粒、双黄连口服液或者蒲地蓝消炎口服液等进行治疗，还应当注意不要进食辛辣、刺激性食物，多饮水对于患者的恢复也是非常有好处的。另外，如果出现体温升高，还应当应用温水擦拭颈部、腋窝以及腹股沟大血管较为密集的地区，如果体温超过38.5℃，还可以考虑应用布洛芬混悬液来降低体温，如果患儿是腹泻所造成的淋巴细胞升高，比如轮状病毒感染性肠炎，这种情况下还需要考虑口服补液盐来减轻脱水的症状，对于严重或者反复呕吐的患儿，不能进食，需要给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱平衡的失衡。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈后淋巴结肿大的原因主要是有淋巴结炎，良性的淋巴结增生，淋巴瘤和转移癌等。前两种属于最为常见的淋巴结肿大，也是良性病变。对于淋巴结炎，淋巴结处都有红肿和压痛，可以查找到原发的病灶，如扁桃体炎、咽炎、呼吸道感染等。对于良性的淋巴结增生，一般没有明显的临床症状，这种情况下也不需要特别处理。而对于淋巴瘤和转移癌，淋巴结质地一般较硬，活动度差较为固定，部分的淋巴结还有可能相互融合。彩超显示淋巴门消失，纵横比大于1。这种情况下多需要手术，进行切除、活检，做病理检查。虽然对于淋巴瘤的患者，还需要进一步明确，是霍奇金淋巴瘤，还是非霍奇金淋巴瘤，以及下属的亚型，以决定具体的化疗方案，和是否能够行基因靶向治疗。而对于转移癌，只能初步判定癌的病理类型，还需要通过其他进一步的详细检查，查找原发病灶，如胃镜、腹部CT，胸部CT等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
耳朵下的淋巴结肿大，首先应当明确具体的原因。单纯淋巴结肿大没有临床症状，淋巴结质地较软、边界清晰、活动度好，彩超显示淋巴门清晰可见，纵横比大于1，这种情况下多考虑为良性淋巴结增生。如果没有临床症状，可以定期彩超随访观察。急性淋巴结炎引起的淋巴结肿大，应该明确原发疾病的位置，针对原发病治疗才能够使肿大的淋巴结逐渐缓解以至消失。原发性淋巴结炎，首先选择敏感的抗菌药物进行治疗，如针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类，严重患者还需要静脉滴注治疗。局部红肿明显时，还可以应用硫酸镁湿敷。如果已经形成脓肿还需要及时切开引流，利用双氧水、碘伏、生理盐水反复冲洗至干净，放置引流条，每日加强换药，同时还应当根据脓液的细菌培养和药敏试验结果指导临床用药。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹股沟淋巴结肿大，需要根据淋巴结肿大的具体原因来决定处理的方式。如果只是单纯的淋巴结肿大，考虑良性病变，如质地柔软、边界清晰、活动度好、淋巴门清晰可见，纵横比＜1，椭圆型，这种情况下，如果没有临床症状，可以定期彩超随访观察。如果出现了疼痛肿胀，表面皮肤发红，考虑是急性淋巴结炎造成的，应当选用敏感的抗菌药物进行治疗，如针对革兰氏阳性球菌，应用第一代头孢菌素或者青霉素类抗生素药物。如果红肿比较明显，考虑给予局部的硫酸镁湿敷。形成脓肿时应当及时切开引流，排尽其内的脓液，清除坏死的组织，通畅引流，同时加强局部的换药。如果是恶性的病变，如淋巴瘤或者转移癌，应当给予彩超定位下穿刺活检，或者手术切检来进一步明确诊断。如果是淋巴瘤，需要根据不同的分型，采取不同的治疗方案，如化疗或者骨髓移植。而对于转移癌，需要根据原发病灶的情况来决定是否能够手术，还是进一步放化疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于劳累后所造成的下颌淋巴结肿大，首先应当注意休息。同时多进食高蛋白、高维生素食物以利于身体的恢复，注意防寒保暖，必要时可考虑给予推拿、按摩，以缓解身体肌肉劳累的情况。此外对于下颌淋巴结肿大不一定是由于劳累所造成的，还应当查找是否有其它原发疾病的可能，如周围软组织炎，腮腺病变等。对于周围软组织炎，首先应当应用敏感的抗菌药物进行治疗，如针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类，如果口服药物效果欠佳，可考虑先给予静脉滴注治疗。而对于腮腺病变所引起的下颌淋巴结肿大，这种情况下应当给予高度的重视，如腮腺炎，这种情况下多是由于病毒感染引起的。需要给予抗病毒治疗，局部可外用中成药物进行敷用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肿大的淋巴结，主要是通过症状、体征以及辅助检查来综合判定淋巴结的性质。一般来说良性的淋巴结质地柔软、边界清晰、表面光滑、活动度好，而恶性的淋巴结质地较硬、边界不清，可以融合成团并有压痛感。彩超显示良性的淋巴结，椭圆形，纵横比小于1，皮髓质分界清晰，而恶性淋巴结纵横比多大于1，淋巴分界不清，还有相互融合的表现。如果是转移性的淋巴结癌症，还可以发现原发的病变，如胃癌、肺癌等。必要时还可以在彩超定位下给予穿刺活检，通过病理的检查来最终确定淋巴结的性质。