金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
谷氨酰转肽酶偏高，多是由于肝脏以及胆道病变所造成的，因此，对于谷氨酰转肽酶偏高的患者，应当避免长期的饮酒，避免进食高热量、高脂肪的食物，应当进食水果、蔬菜等富含维生素的食物，同时还应当注意休息，适当的进行体育锻炼，还需要根据具体引起谷氨酰转肽酶升高的原因，给予对症的治疗。如果是脂肪肝和酒精肝所造成的，除了上述提出的情况以外，还应当给予适当的保肝药物进行口服，比如美能和思美泰等。而对于结石或者肿瘤所造成的谷氨酰转肽酶偏高，这种情况下，只有手术的处理方式才能达到很好的治疗效果。对于结石，可以通过腹腔镜胆总管切开取石T管引流、经皮肝穿刺胆道镜取石以及内镜ERCP取石等方式，来解决结石的问题。而对于肿瘤的患者，还需要通过腹腔镜的胆管癌根治术、腹腔镜的肝癌切除术，以及腹腔镜下胰十二指肠切除术，来达到较好的效果。如果较为严重的患者，不能耐受手术，还需要通过介入放置支架，来解决黄疸的问题。而对于急、慢性肝炎所造成的谷氨酰转肽酶偏高，首先应当给予积极的抗病毒的治疗，比如口服恩替卡韦或者阿德福韦酯，同时注意定期复查乙肝五项和病毒DNA定量，来调整药物的剂量。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
谷氨酰转移酶正常值是3µ/L-50µ/L，75µ/L只是轻度的升高，具体还是要根据患者一般情况、临床的表现、营养学和肝功能其它指标来统一判断。如果患者一般情况良好，没有任何不适的症状，患者的影像学检查也没有结石或者肿瘤，肝功能显示转氨酶和胆红素是正常的，或者只是轻度的升高，这种情况下，一般问题不是很大，多是由于酒精肝和脂肪肝所造成的，也有可能是乙型病毒性肝炎所造成的，需要通过乙肝五项来进一步明确诊断。对于脂肪肝和酒精肝，以及乙肝患者，日常生活中首先应当注意休息、避免劳累、注意饮食规律、避免暴饮暴食、避免长期的饮酒和进食高脂油腻的食物，同时，还适合进行适当的体育锻炼。如果存在高血脂的症状，必要时还需要口服降脂的药物，如常用的辛伐他汀、阿托伐他汀钙等。对于乙肝的患者，如果出现了比较明显的定量升高，还需要口服抗病毒的药物，如阿德福韦酯或者恩替卡韦。对于出现胆红素和转氨酶升高的患者，还可以考虑口服保肝的药物，如美能片、思美泰等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝脏肝功能的一种指标。对于谷丙和谷草转氨酶升高，不一定是疾病的状态，也有可能是长期疲劳和过度熬夜所造成的。此外，生活中最常见的原因还是脂肪肝和酒精肝，这种情况下是由于长期饮酒以及进食高脂油腻食物而引起来的。另外，对于谷丙和谷草转氨酶升高，主要还是见于肝胆系统的疾病，常见的原因有以下的几种，急性的胆囊炎、急性胆管炎、肝癌、胆管的肿瘤、胰头癌、十二指肠乳头肿瘤以及各种急慢性的肝炎，在我国多是由于乙型病毒性肝炎所造成的。临床上，还需要根据引起的具体原因，选择具体的处理方式。对于谷丙和谷草转氨酶明显升高的患者，在明确病因之前，可以考虑应用保肝的药物，常用的药物有还原性的谷胱甘肽以及复方甘草酸苷等。另外，药物性的肝炎也可以造成谷丙和谷草转氨酶的升高，停用药物后，大多数可以恢复正常，是一过性的。对于结石引起来的，还需要取出结石。对于肿瘤，还需要做根治性的肿瘤切除术和区域淋巴结的清扫。而对于胆系感染所造成的，还需要选用敏感的抗菌药物进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
谷氨酰转肽酶偏高只是一种表现，具体还是要根据疾病的原因来决定。一般来说，引起谷氨酰转肽酶偏高的原因，有可能是酒精肝、脂肪肝或者药物性的肝炎。这种情况下，一般相对来说，危险不是很大。药物性的肝炎，一般停用药物以后，可以恢复正常。而对于酒精肝和脂肪肝的患者，可以通过戒酒和避免进食高脂油腻的食物，来达到缓解，还可以进行适当的体育运动，必要时，还可以给予保肝、护肝的治疗。而对于其他原因引起的谷氨酰转肽酶偏高，有可能引起比较严重的后果。首先，急、慢性的肝炎，在我国多是由乙型病毒性肝炎所造成的，长期发展下可以造成不同程度的肝硬化，还容易高发肝癌。而对于肝外胆道梗阻引起的谷氨酰转肽酶偏高，还需要根据具体的原因而定。如果是结石引起来的，还会引起急性胆管炎，特别是急性梗阻性化脓性胆管炎，可以造成患者的休克，甚至死亡。而对于胆道肿瘤的患者以及胰头癌的患者，也有可能造成早期的死亡。这种肿瘤，一般恶性程度都非常的高，容易出现早期的转移，手术后也容易造成早期的复发，预后还是非常差。另外，对于引起谷氨酰转肽酶其他的一些原因，还需要根据具体的情况而定。比如说，长期的熬夜、疲劳，也可以引起谷氨酰转肽酶的偏高，但是这种情况下，通过注意休息、正常的生活，逐渐可以改善，也可以不需要特别的处理。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝脏介入治疗，在临床上最多见的是经肝动脉的栓塞化疗术，主要适用于肝癌术后，或者不能手术的患者，所进行的一种介入治疗方法。总体的花费大概在1万元左右，具体需要根据患者的情况、所用的药物，以及器械来决定具体的金额。一般肝癌术后的患者，需要做3-4次的介入治疗，需要根据具体复查的结果来决定。如果只是单纯的化疗药物灌注，没有进行栓塞，一般花费还是相对比较少的。如果需要进行栓塞，特别需要进行超选择供养动脉的栓塞，花费的价格要随之明显升高。如果患者的情况较差，术后还需要给予水化、应用激素以及保肝治疗。如果患者恢复比较快，术后一般3-5天可以出院，花费还是相对比较经济、便宜的。主要还是根据上述的情况，来决定肝介入治疗的费用。一般来说入院查体大概2000元左右，介入手术的费用大概2000-3000元左右，所用的器材、药物大概需要3000-5000元左右，这是以上总体的花费。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝脏病变导致的不舒服症状，主要表现为右上腹的疼痛不适，主要为隐痛，还可伴有不同程度的消化不良、厌食油腻、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等非特异性的消化道症状。部分的患者还可能出现低热，随着病变的进一步进展，患者出现不同的症状和体征，比如患者有可能出现肝掌、蜘蛛痣。男性的患者会出现乳腺的发育症、勃起功能障碍、睾丸萎缩。女性会造成月经量过多或者闭经等。此外，如果肝病进一步的进展，严重患者会出现黄疸，早期主要是表现为巩膜黄染，随着病变的进一步发展，可以出现全身皮肤的黄染，伴有小便的浓茶色，大便颜色也会减淡，可能出现不同程度的瘙痒症状。另外，严重的患者会出现消化道的出血，表现为呕血和黑便，晚期的患者会出现皮肤、黏膜的出血以及肝性脑病。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肝胆排毒不好的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免暴饮暴食，可以少量多餐，同时饮食应当清淡为主，多进食高蛋白、高维生素以及碳水化合物的食物，有利于肝糖原的形成和储存。另外，建议多进食富含维生素C、维生素E和维生素B的水果、蔬菜，这些食物可以减少肝脏的纤维化，起到抗氧化剂的效果，同时还能避免进食高脂、油腻的食物。避免吸烟和饮酒，减少酒精肝和脂肪肝，因为吸烟可以造成小动脉的收缩，影响对肝的血流，造成肝功能损害进一步的加重。日常生活中还应当保持愉快的心情，避免紧张、焦虑和烦躁、易怒，中医常讲怒伤肝是很有道理的。此外注意作息的规律，早睡早起，避免熬夜。对于肝胆排毒不好的患者，日常生活中还可以多进食一些食物，比如进食地瓜有助于排便，防止便秘，可以多进食绿豆、小米、葡萄以及黑木耳，这些食物对于调节肝胆的疾病均有很好的效果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。可以分为两部分人群，一部分人群是乙肝病毒DNA定量阴性，这部分乙肝病毒携带者是能够办理健康证。另一部分人群是乙肝病毒DNA定量阳性，此时病毒复制活跃，具有很强的传染性，需要进行及时的抗病毒治疗，这种情况下人群是不能够办理健康证。\n但是应当注意的是，我国法律规定，乙肝病毒携带者即使拥有健康证，也不能够从事饮水、饮食、整容、保育的职业，也不能够从事直接接触入口食品的工作。不能够直接从事化妆品生产的工作，不能够从事公共场所直接为顾客服务的工作，不能够从事学前教育、航海技术、飞行技术、面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品科学与工程、临床医学等相关职业。这是由于慢性乙肝病毒携带者，目前无法临床根治，随时有可能出现传染性。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上引起口苦的原因有很多，有可能是正常的反应，比如进食一些比较苦的食物如苦瓜。另外，一些精神性的口苦在临床上也是非常多见的，这些人群长期存在工作压力过大、生活不规律、休息不足、缺乏足够的运动等等，此外过度的吸烟，长期的饮酒，打呼噜和张口睡觉也容易出现口苦的症状。引起口苦的疾病首先应当考虑口腔的疾病，如口腔的炎症、溃疡、牙龈炎、舌炎、唾液腺疾病等等。胃、十二指肠的病变和食管的病变也可以造成这种情况的出现，比如反流性的食管炎、慢性的胃炎、胃十二指肠溃疡，由于胃动力差胆汁反流出现口苦，也有可能食物长期存留在胃肠道产生湿热而造成口苦的症状。此外某些慢性疾病也可以引起后果，比如糖尿病和癌症，对于这种患者应当给予高度的警惕。最常见引起口苦的疾病还包括肝胆的疾病，主要是由于胆囊炎及慢性的乙型肝炎和肝硬化所造成的，因此需要进一步完善彩超和肝脏的功能以及乙肝病毒DNA定量来进一步明确。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌晚期症状能够存活多久？具体还需要根据患者的一般情况以及是否出现严重的并发症，和是否给予相应的治疗有很大的关系。如果患者的一般情况好，没有出现远处的转移，只是局部进展期的胃癌，这种情况下还可以考虑给予胃癌的根治术或者等同于根治术的手术，这样情况下有可能达到相当好的生存期。而对于胃癌晚期的患者，如果不能够手术，也没有进入进一步的放化疗，这种情况下很有可能在三个月到半年之内出现死亡。如果患者出现了严重的并发症，比如急性的穿孔、消化道的大出血，均可以导致患者立刻出现死亡。比如消化道大出血的患者，患者短时间内可能出现失血性休克，导致多器官功能衰竭引起死亡。而对于急性穿孔的患者，有可能出现弥漫的腹膜炎，患者即使进行手术也有可能出现术后感染性的休克，造成少尿和无尿，最终死于多器官的功能衰竭。