金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化中期转变为肝癌的时间并不固定，肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，可能不会转变为肝癌。当然，如果引起肝硬化的刺激因素长期存在，可能在数年内转变为肝癌。\n在我国，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝硬化是造成肝癌的常见和高危因素，特别是由慢性肝炎所导致的肝硬化，更容易出现肝癌，因此，在对肝硬化进行积极、合理治疗的同时，特别是在病因治疗的同时，还应当进行密切的随访观察，应当定期进行甲胎蛋白、肝脏影像学的检查，常用的是肝脏彩超。如果肝硬化中期出现了肝癌，还需要根据肝功能的分期，来决定采用何种的方式进行治疗，首选进行根治性的手术切除。如果无法耐受手术，或者已经无法进行根治性的手术切除，这时可以考虑给予介入栓塞、靶向药物、免疫治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
晚期肝硬化患者实际上是肝硬化的失代偿期，此时患者可能有脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张所造成的破裂出血，引起呕血、黑便、腹水，还可能有肝肾综合征、继发性腹腔感染、肝性脑病，以及原发性肝癌等，具体分析如下：\n1、食管胃底静脉破裂出血：可以出现急性的大出血，呕吐鲜红色的血液，患者短时间内就会出现失血性休克，表现为脉搏细数、肢端湿冷、低血压等。\n2、肝肾综合征：主要引起少尿、无尿，腹水早期的症状可以表现为腹胀，随着病变的进一步发展，还可能会出现脐疝、呼吸困难、腹围增加。3、肝性脑病：主要表现为昏迷的症状。\n4、原发性肝癌：会出现肝区的疼痛，还能引起肝区的巨大肿块。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上已经证实脂肪肝的患者可以通过饮茶来进行适当的调整。常用的茶包括绿茶、红茶、白茶、黑茶、普洱茶和乌龙茶等。其中比较有代表性的茶有铁观音和龙井，对于脂肪肝有很好的缓解效果。主要是由于茶叶内含有比较多的茶多酚以及维生素B族。这些抗氧化剂有助于脂肪肝的缓解。另外脂肪肝的患者还可以通过浸泡食物或者药材达到很好的治疗效果。比如山楂茶，当归芦荟茶以及枸杞茶等等。另外还可以用多种食材和药物混合在一起进行泡茶饮用，比如当归、山楂以及橘皮，泡茶喝可以达到很好的效果。另外有代表性的苦丁茶以及三花茶，其内包括茉莉花、玫瑰花和代代花等等，对于脂肪肝的患者也是有很好作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪肝是肝脏常见的良性疾病，肝实质细胞内出现了弥漫性脂肪浸润，其中肝内脂肪的含量超过肝脏重量的5%以上。根据脂肪含量的不同，又可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。\n其中轻度脂肪肝是指肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%，而不足10%。中度脂肪肝是指肝内脂肪含量超过肝脏重量的10%，不足25%。重度脂肪肝是指肝内脂肪含量超过肝内重量的25%以上。\n轻度脂肪肝和中度脂肪肝临床上可能没有临床症状，重度脂肪肝会出现疲倦、乏力、厌食油腻、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至还有可能出现鼻出血、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣，进一步发展可以导致肝硬化、肝功能衰竭等。这主要和长期饮酒，大量进食高脂、油腻食物以及不正确的减肥方式有密切关系。对于轻、中度脂肪肝的患者，通过调整饮食和适当运动可以逐渐改善。对于重度脂肪肝的患者还需要及时治疗，以免出现严重后果，造成不可逆的损伤。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
中度脂肪肝，是指脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。临床上部分的中度脂肪肝患者，是没有任何不适症状的，只是在体检时被发现。还有部分脂肪肝患者，可能出现厌食油腻、恶心、呕吐、右上腹的隐痛不适，以及食欲不振、消化不良等不典型的、非特异的、临床性消化道症状，部分的患者还有可能出现肝外的表现，比如口角炎、舌炎、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状，这种情况发生的几率还是比较少的。另外，可以在血的检查中发现比较明显的异常，比如肝功能出现转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等相关指标的升高，有可能增高到正常值的2-5倍，主要是以转氨酶升高为主要的表现。彩超对于诊断中度脂肪肝，有很好的作用。对于中度脂肪肝的患者，首先应当治疗原发的疾病。大多数的患者主要是由于肥胖和长期饮酒造成的，因此通过饮食和体育运动，可以达到很好的恢复治疗，因此不需要过度的担心。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上引起重度脂肪肝的原因有很多，最常见的原因是过度肥胖和长期饮酒所造成的肝内脂肪堆积以及脂肪浸润。研究已经表明，脂肪肝的严重程度和体重以及饮酒量成正比。快速减肥也是可以导致重度脂肪肝的，主要是由于脂肪短期内大量分解增加，消耗肝内的谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致重度脂肪肝。营养不良导致蛋白质缺乏，也是引起重度脂肪肝的重要原因，主要是由于摄食不足或消化障碍，造成合成载脂蛋白异常，以致甘油三酯储存于肝内，形成脂肪肝。糖尿病、某些药物、妊娠、高脂血症以及细菌感染也容易导致重度脂肪肝的发生，临床上还需要及时的明确诱因，给予针对性的处理，才能取得更好的治疗效果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆红素偏高的患者，首先应注意饮食的调节，避免饮酒和进食高脂、油腻的食物，还应避免暴饮暴食，注意少量多餐。日常生活中，应多吃新鲜的水果、蔬菜，比如萝卜、菠菜、花菜、苹果、葡萄、木瓜、橘子等，补充人体的维生素，提高人体的免疫力。还应多吃牛肉、瘦猪肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等富含蛋白质的食物，可以修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，不要采用油炸或烧烤的方式进行烹饪，以免加重肝脏的负担。另外，患者还应多吃燕麦、玉米、红薯等富含膳食纤维的食物，能促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。多吃菌类的食物，如木耳、蘑菇、平菇、海带、鸡腿菇等，能够增强身体免疫力并抑制癌症的发生。日常生活中，还应注意保持营养均衡，注意劳逸结合，多休息，多饮水，不要熬夜，戒烟，戒酒，以免增加肝脏的负担。养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，对于治疗胆红素增高非常有作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上已经证实脂肪肝的患者可以通过饮茶来进行适当的调整。常用的茶包括绿茶、红茶、白茶、黑茶、普洱茶和乌龙茶等。其中比较有代表性的茶有铁观音和龙井，对于脂肪肝有很好的缓解效果。主要是由于茶叶内含有比较多的茶多酚以及维生素B族。这些抗氧化剂有助于脂肪肝的缓解。另外脂肪肝的患者还可以通过浸泡食物或者药材达到很好的治疗效果。比如山楂茶，当归芦荟茶以及枸杞茶等等。另外还可以用多种食材和药物混合在一起进行泡茶饮用，比如当归、山楂以及橘皮，泡茶喝可以达到很好的效果。另外有代表性的苦丁茶以及三花茶，其内包括茉莉花、玫瑰花和代代花等等，对于脂肪肝的患者也是有很好作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
中度脂肪肝，是指脂肪的含量超过肝脏重量的10%，但不足25%。临床上部分的中度脂肪肝患者，是没有任何不适症状的，只是在体检时被发现。还有部分脂肪肝患者，可能出现厌食油腻、恶心、呕吐、右上腹的隐痛不适，以及食欲不振、消化不良等不典型的、非特异的、临床性消化道症状，部分的患者还有可能出现肝外的表现，比如口角炎、舌炎、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状，这种情况发生的几率还是比较少的。另外，可以在血的检查中发现比较明显的异常，比如肝功能出现转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等相关指标的升高，有可能增高到正常值的2-5倍，主要是以转氨酶升高为主要的表现。彩超对于诊断中度脂肪肝，有很好的作用。对于中度脂肪肝的患者，首先应当治疗原发的疾病。大多数的患者主要是由于肥胖和长期饮酒造成的，因此通过饮食和体育运动，可以达到很好的恢复治疗，因此不需要过度的担心。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
尿胆红素是红细胞破坏后代谢产生的。胆红素可以分为未经肝脏处理的未结合的胆红素和经过肝脏处理与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。而结合性胆红素分子量很小，溶解度高，可以通过肾小球滤膜由尿排出，称为尿胆红素。由于正常人的血中结合胆红素含量很少，滤过的极少。尿中一般检测不出胆红素，如果血中结合胆红素增加，可以通过肾小球膜使尿中结合胆红素增加，因此，尿胆红素可以呈阳性的反应。阳性的情况主要是见于肝细胞膜受损，没有能力摄取间接胆红素，也没有能力摄取直接的胆红素，导致血液中直接或者间接的胆红素都增加，而直接的胆红素增加经肾脏排出，因此尿胆原阳性，尿胆红素阳性。如果胆道受阻，肝脏产生的直接胆红素逆流入血，也可以导致尿胆红素呈阳性。