金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
淋巴结炎，首先应当明确是原发性的淋巴结炎，还是继发性的淋巴结炎。对于原发性的淋巴结炎，一般考虑还是革兰氏阳性球菌感染所造成的。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。这种情况下，主要选用针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物进行治疗，如第一代头孢菌素、青霉素以及大环内酯类药物。常用的药物有头孢、他啶、青霉素以及红霉素、罗红霉素等等。对于继发性的淋巴结炎，还需要积极地查找原发疾病，根据原发疾病的情况，选择针对性的治疗措施。如果出现了明显的高热，如体温超过38.5℃，还可以应用降温药物，常用的降温药物有布洛芬混悬液，以及经肛门晶钢门应用的吲哚美辛栓等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于临床上冰敷所导致的冻伤，首先应当暂时停止冰敷，立刻给予复温。大多数冰敷所致的冻伤都是较为轻症的患者，如一度或者二度的冻伤。对于一度的冻伤，应当保持创面的清洁、干燥，防止压迫，数日内可以自愈。对于二度冻伤的患者，创面干燥、清洁时可以应用软纱布进行包扎，避免局部的摩擦以及压迫。如果出现较大的水泡，应当应用碘伏进行消毒，在无菌的条件下吸尽其内的水泡液，保留水泡皮，同时应用无菌纱布进行包扎。当创面感染时，可以应用浸有抗菌药物的纱布进行湿敷，再用冻伤膏，通过包扎或者半裸露的方法进行治疗。此外，对于二度冻伤的患者，还可以考虑运用局部的改善微循环的药物以及抗凝药物，如低分子右旋糖酐等等。如果疼痛比较明显时，还可以口服非甾体类的消炎药，严重患者还可以给予痛点封闭治疗等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
纠正宝宝斜颈的正确睡姿，可分为平睡时、侧睡时、俯卧睡时和推车里睡时不同纠正方式。平睡时，宝宝背部紧贴床面，操作时应当将下巴转向患侧肩膀，同时最好能够抬到最高角度，健侧耳朵应当尽量紧贴健侧肩膀。侧睡，指宝宝身体侧向患侧，使患脸朝下，最好在患侧脸下放个小枕头，也可将普通毛巾折叠三次后使用。俯卧睡，是指宝宝腹部紧贴床面，可使宝宝头转向患侧，下巴对着患侧肩膀，这时健侧耳脸朝下，最好在健侧脸下放个枕头，也可将普通毛巾折三次后使用，为伸展胸锁乳突肌，俯卧位时要注意宝宝鼻孔不要被枕头或毛巾堵住，以免发生窒息危险。在推车里睡，适用于6个月以上，并且会坐的宝宝，平时不建议这种情况，会影响宝宝肌肉发育，但原理和平睡是一样的，健侧耳朵贴着健侧肩膀。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿大多数是良性的疾病，如果甲状腺囊肿直径较小，没有临床症状，甲状腺功能是正常的，不需要给予任何的处理。定期彩超随访观察即可，日常生活中应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。如果甲状腺囊肿直径较大，超过3cm，或者甲状腺囊肿短期内迅速增大，出现了囊内出血或者不排除甲状腺囊肿，还应当考虑手术治疗。手术可以达到临床根治的效果，即使是甲状腺癌，在给予标准的手术治疗方案以后，可以考虑口服左甲状腺素钠片达到长期生存的效果，也不需要过分的担心。因此对于甲状腺囊肿的患者是可以达到治愈的，这一点已经得到了广泛的认识。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿一般是不可能自己消失的，对于甲状腺囊肿也不需要过分的紧张，大多数的甲状腺囊肿是良性的疾病。如果甲状腺的囊肿较小，没有临床症状，甲状腺功能也是正常的，可以给予定期彩超随访观察，保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。如果囊肿较大，直径达到3cm，或者甲状腺的囊肿短时内期内迅速增大，考虑囊内出血或不排除甲状腺癌的情况下，还应当积极的给予手术处理。手术多选择全麻下进行，根据术中快速病理的结果来决定最终的手术方案，如果是甲状腺良性的病疾，可以考虑局部切除，如果是甲状腺癌，还需要扩大切除，并做甲状腺区域淋巴结清扫。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿是甲状腺最常见的一种良性疾病，一般没有临床症状，因此也无需特别处理，应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑，定期彩超随访观察。如果合并有甲状腺功能低下，还需要口服左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺功能以调整药物的剂量，如果甲状腺囊肿直径较大超过3cm，或者短期内迅速增大引起疼痛，并压迫气管神经引起呼吸困难，声音嘶哑或者不排除甲状腺癌的状态下，应当考虑手术处理，手术应当选择全麻下进行，根据术中快速病理的结果来决定最终的手术方式，如果是良性的病变，可以考虑局部切除，而如果是甲状腺癌，还需要考虑甲状腺癌根治术并区域淋巴结的清扫。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍是指主动肌与拮抗肌收缩不协调，或者过度收缩所导致的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点，根据病因可以分为原发性和继发性，原发性肌张力障碍主要和遗传有关，而继发性则是由一组疾病所造成的，遗传性的疾病如肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病以及神经节苷脂病，在临床上是无法达到治愈的，需要长久治疗也就是终身的治疗，患者也有可能随时因为这种疾病死亡，而外源性的因素所造成的肌张力障碍，比如围生期损伤、感染或者应用药物，这种情况下可以通过药物进行治疗，一般以缓解症状和治愈为目标，部分患者可以达到很好的缓解效果。常用的药物是安坦，抗多巴胺的药物，如氟哌啶醇等，此外，还可以局部注射A型肉毒毒素。药物和A型肉毒素无法治愈的患者，可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于脐疝的手术，术前均需要进行全面的手术评估，已保术中术后安全。因此一般的脐疝手术还是很安全的，不需要特别的担心，常见的并发症主要有术后的血肿、复发，此外还有比较少见的感染。但是对于腹腔镜患者的手术术后还有可能出现异物感。但是对于高龄巨大的脐疝，以及因为嵌顿或者绞窄需要急症手术的患者，术后和术中的风险均明显的增高，有可能出现肺栓塞、肠瘘、腹腔内严重感染、感染性休克、腹腔间隔室综合征等等，严重的可以引起多器官功能衰竭导致死亡。特别是嵌顿以及绞窄的患者，由于不能够一期手术进行修补，还需要二期手术的可能。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：\n1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。\n2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。\n3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化通常无法治愈，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所导致，在我国也是比较常见的一种肝硬化类型。肝硬化是由于肝细胞广泛坏死而产生的纤维化，最终形成假小叶，从而使肝脏的正常结构和血供出现了变化。酒精性肝硬化主要是出现肝脏的体积缩小、重量减轻和硬度增加，肝脏包膜可以出现增厚，表面出现弥漫大小相等的颗粒，直径一般小于3mm。纤维镜下可以出现假小叶的形成，中央静脉可以出现缺如，位置还可以出现偏移。\n一旦出现肝硬化，无论是何种原因所造成，一般都无法治愈。病变如果不给予及时处理和治疗，有可能继续进展，最后造成肝功能衰竭或者肝癌。因此，对于酒精性肝硬化的患者，首先应当戒酒，还应当根据具体情况选择不同的治疗方案。