金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪瘤发生的原因有很多，可能与炎症刺激造成结缔组织变性、脂肪组织代谢异常以及障碍、脑垂体前叶性激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关，大约1/3的患者有可能出现家族史。脂肪瘤主要是表现为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感觉，没有疼痛感，生长缓慢，但可达巨大体积。长于深部的可出现恶变，应当给予及时切除。多发瘤的患者体积较小，常呈对称性，有家族史，可以伴有疼痛，也就是痛性的脂肪瘤。如果脂肪瘤的直径较小，如小于1㎝，这种情况下可以定期随访观察。同时，日常生活中应当避免进食高脂、油腻的食物，避免饮酒。适当的进行体育锻炼，减轻体重，以避免脂肪瘤的形成和发展。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：\n1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。\n2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。\n3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
原发性胆汁性肝硬化的首发症状主要表现为疲倦、乏力，并不具有特异性。还有可能伴有食欲减退、厌食油腻，或者轻度瘙痒。随着病变的进一步加重，瘙痒症状会明显，表现为白天轻、夜间重，严重的可以造成抑郁症。此后还有可能出现特征性的黄疸症状，此时有不同程度的肝脾肿大，还有可能伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的症状。\n原发性胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞、胆汁淤积而引起的肝硬化，目前认为是一种自身免疫性疾病，有时候并不是独立出现，还有可能伴有其他自身免疫性疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮或者类风湿性关节炎等。对于原发性胆汁性肝硬化，诊断主要依据是自身相关的免疫抗体出现了显著升高。临床上的治疗主要是通过熊去氧胆酸、免疫抑制剂或者糖皮质激素，进行改善症状。当然，对于原发性胆汁性肝硬化的终末期患者，需要通过肝移植才能挽救生命。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化通常无法治愈，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所导致，在我国也是比较常见的一种肝硬化类型。肝硬化是由于肝细胞广泛坏死而产生的纤维化，最终形成假小叶，从而使肝脏的正常结构和血供出现了变化。酒精性肝硬化主要是出现肝脏的体积缩小、重量减轻和硬度增加，肝脏包膜可以出现增厚，表面出现弥漫大小相等的颗粒，直径一般小于3mm。纤维镜下可以出现假小叶的形成，中央静脉可以出现缺如，位置还可以出现偏移。\n一旦出现肝硬化，无论是何种原因所造成，一般都无法治愈。病变如果不给予及时处理和治疗，有可能继续进展，最后造成肝功能衰竭或者肝癌。因此，对于酒精性肝硬化的患者，首先应当戒酒，还应当根据具体情况选择不同的治疗方案。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的主要表现是脾大、脾功能亢进、呕血、黑便或腹水等，曲张的食管-胃底静脉一旦破裂，可以发生急性大出血，可呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害，可以引起凝血功能障碍，脾功能亢进又会造成血小板减少，故出血不容易自己停止。\n另外，由于大出血引起的肝组织严重缺氧，还容易导致肝性脑病，从而造成患者昏迷。腹水的症状早期可能并不典型，随着病情加重，可能会出现逐渐增重的腹胀症状，严重者还会造成呼吸功能障碍，体检时有可能会触及肿大的脾脏，还有可能出现黄疸、前腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育及睾丸萎缩等相关症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
晚期肝硬化患者实际上是肝硬化的失代偿期，此时患者可能有脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张所造成的破裂出血，引起呕血、黑便、腹水，还可能有肝肾综合征、继发性腹腔感染、肝性脑病，以及原发性肝癌等，具体分析如下：\n1、食管胃底静脉破裂出血：可以出现急性的大出血，呕吐鲜红色的血液，患者短时间内就会出现失血性休克，表现为脉搏细数、肢端湿冷、低血压等。\n2、肝肾综合征：主要引起少尿、无尿，腹水早期的症状可以表现为腹胀，随着病变的进一步发展，还可能会出现脐疝、呼吸困难、腹围增加。3、肝性脑病：主要表现为昏迷的症状。\n4、原发性肝癌：会出现肝区的疼痛，还能引起肝区的巨大肿块。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。相对于急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆管炎发病率比较低，但是引起的后果要比前几种疾病更为严重。急性单纯性的胰腺炎一般预后比较好。通过积极的保守治疗，大部分的患者可以很快的达到临床康复。通过保守治疗的方式，比如禁饮食、胃肠减压。应用敏感的抗菌药物，胰酶抑制分泌的药物等等，比如生长抑素，奥曲肽。同时适当的补液，纠正水电解质、酸碱失衡。如果急性胰腺炎出现加重，并发急性出血坏死性胰腺炎容易造成胰腺的脓肿、假性囊肿、腹腔内严重的感染、肠瘘出血。这些情况处理起来非常的困难，很容易出现病程的延长，诱发多器官的功能衰竭造成死亡的情况。因此对于临床上出现急性胰腺炎还需要给予积极的处理，密切的观察。一旦出现肠瘘出血或者腹腔脓肿的情况，应当及时的给予手术处理，包括腹腔镜手术处理、经皮肾镜清除坏死病灶或者开放性的手术处理。对于抢救生命也是非常重要的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎患者出现腹腔积液，在临床上比较常见，可以采取对症治疗、手术治疗，具体如下：\n1、对症治疗：单纯性胰腺炎就可以导致腹腔积液存在，但是腹腔积液的量一般比较少，并不会引起严重的临床症状和后果，主要是针对胰腺炎的病因进行处理，在症状控制以后，腹腔积液可以逐渐吸收，当然过程可能比较长，有可能需要一个月，有可能需要三个月，甚至更长时间。\n2、手术治疗：重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎的患者，会出现明显的腹腔积液，进一步发展还有可能继发细菌感染，引起化脓，甚至感染性休克，单纯的药物治疗效果不佳，需要及时进行外科干预处理，常用的方式包括CT、彩超定位下的穿刺引流，还有可能需要应用微创的方式，清除坏死组织、失活组织。部分情况下，还有可能需要进行开放手术处理，比如清除坏死胰腺，放置多根引流管进行通畅引流。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
早期胃癌心情良好，体重增加，这是一种积极的信号。对于早期胃癌手术，如果达到根治性切除，可以达到很好的生存效果，复发和转移的几率也会下降。还需要根据胃癌的病理类型、区域淋巴结转移的情况，以及胃癌浸润的深度来决定是否需要进一步化疗。通过化疗可以进一步延长患者的生存期，减少早期复发和转移的概率。对于早期胃癌术后的患者，首先还是鼓励保持舒畅的心情，多参加社会活动，适当的进行体育锻炼。饮食方面还是建议多进食高蛋白、高维生素的食物，以促进身体的恢复。避免进食油腻、生冷、辛辣、盐腌、熏烤的食物。特别是对于熏烤和盐腌的食物，其内含有亚硝酸盐以及真菌毒素，有可能刺激胃癌复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于早期胃癌的患者是能够达到临床治愈的，尤其是肿瘤直径较小，位于黏膜层内没有发生淋巴结的转移或者原位癌的患者，可以达到长期的生存，生存期类似于正常人。对于这种患者可以考虑行内镜下手术治疗，或者腹腔镜下胃癌根治术，但是这种手术方式需要在大的医疗中心才能够开展。对于早期胃癌的患者，术后还需要根据病理的类型、区域淋巴结转移的情况来决定是否进行进一步的辅助化疗。目前资料显示，正规适当的辅助化疗可以明显改善患者的生存期，减少复发和转移的几率，从而达到长期生存的效果。对于胃癌早期术后的患者，除了辅助性的化疗以外，最重要的是应当给予定期的随访监测，一旦发现复发，还可以考虑再次手术切除残胃，同样可以进一步延长生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。