重金属中毒

温度计中汞含量较少，一般不会引起中毒，但是如果发生体温计破碎还是要小心，因为现在没特别有效的处理方法。 如果汞中毒剂量大需重视，对于重金属中毒需要高度警惕，可能造成体内重要的蛋白酶活性丧失，使细胞造成不可逆的变性坏死。60年代曾经有一篇轰动全国的文章《为了六十一个阶级弟兄》，讲述的是有坏人投毒，其中投毒的不是汞，而是砒霜，也就是三氧化二砷，然后通过特效解毒剂能够解掉，挽救了这些人的生命。高剂量的汞中毒也一定需要这类解毒药，要到专业医院进行处理。一般体温计中的汞中毒后可以进行观察，没有大问题。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，重金属中毒多于接触重金属有关，也可以通过饮食饮水摄入。急性中毒有恶心呕吐、头痛等症状。慢性中毒可以出现贫血、神经病变、癌症等等。常见的重金属中毒有汞中毒和铅中毒。所有的重金属超过一定浓度，对人体都有都有毒性，甚至危及生命。通过化验血铅、尿铅，就可以确诊铅中毒。通过化验血汞尿汞，就可以确诊汞中毒。确诊为重金属中毒以后，要给予清淡、易消化、高蛋白饮食，同时给予驱重金属治疗，汞中毒的常用药物是二巯丙磺钠，铅中毒的常用药物是EDTA。

呕吐、肚子疼的原因非常多，可能有急性胃肠炎，也就是食物中毒这一类。还可以有其它很多方面的原因，比如过敏性疾病、全身其它疾病，比如严重心脏疾病、心梗患者就可以出现呕吐、腹痛等问题。还有一些慢性腹痛，比如重金属中毒等。 腹痛的原因很多，呕吐的原因也很多，所以碰到这种问题的时候不要硬扛或自行服药治疗，应该就近到急诊检查，以免漏掉严重疾病，比如威胁生命的心肌梗死或一些大血管问题。大家还是应该慎重对待呕吐、腹痛这种急性疾病，慢性疾病可不必紧张，到相关门诊去就诊。

中毒性脑病后遗症，通常由毒物对大脑的损伤以及损伤部位、程度决定，具体如下： 1、急性中毒性脑病后遗症：较常见的有精神行为异常、肌张力障碍等，急性中毒性脑病如果症状较轻微，且快速隔离毒物对中枢神经系统的伤害，部分中毒性脑病患者，可以完全恢复而不留后遗症； 2、慢性中毒性脑病后遗症：慢性中毒性脑病患者，如汞、铅等重金属中毒患者，较常见后遗症为震颤性麻痹、痴呆等。 中毒性脑病后遗症主要由毒物对脑部不同部位、毒物剂量、脑组织损害部位，以及损害严重程度所决定。在临床上的表现多种多样，如痴呆、精神行为异常，以及肢体过敏或者缺失均可以发生。

引起多发性神经病的原因包括以下几个方面： 1、营养障碍：摄入不够或饮食不均衡所致； 2、自身代谢障碍性疾病：如糖尿病、高脂血症等； 3、炎症性问题：如周围神经出现病毒感染，或者自身免疫性疾病，导致周围神经炎症，出现相关的多发性神经病； 4、中毒导致：包括酒精中毒和重金属中毒，作用于全身末梢循环，引起周围神经的改变。

重金属中毒在医学中常关注的主要是五种，即铅、汞、砷、镉、铬，砷不属于金属，但是，其损害需纳入重金属中毒，这五种金属元素和化合物引起的中毒需要引起关注。另外，对人体损害比较大的、危害比较明显的重金属，比如铊、硒，也是需要关注的。工业中铅的开采、冶炼、加工，这些行业中的工人容易引起铅中毒，属于职业性铅中毒。非职业性重金属中毒，如生活中铅的化合物、氧化物，中药中也含有铅的无机化合物，衣食住行中接触到这些物质，可能会造成非职业性重金属中毒。

在吃中药的过程中减少重金属中毒是非常关键的，一定要遵医嘱定期复诊，治疗癫痫会使用朱砂等含有重金属的中药，长期大剂量服用会引起重金属中毒，早期监测重金属含量是比较重要的。很多偏方、秘方都含有重金属，比如红丹粉、黄丹粉等都是含重金属的偏方、秘方，患者在不知情的情况下使用，就有可能超剂量、超时间使用，重金属最大的特色就是在体内蓄积，以致容易造成重金属中毒。所以，吃中药一定要遵医嘱，不要太过轻信偏方和秘方。

小朋友牙龈发黑是怎么回事，有的家长也蛮关心这个问题，也很细心，但是家长们不要担心，牙龈的颜色由很多因素决定： 1、遗传：主要是遗传，比如肤色等。这种由于遗传肤色，比如一个人稍微黑一点，牙龈颜色可能比皮肤白的人的颜色稍微发黑一点，这个不用担心； 2、重金属中毒：其实对于儿童牙医来说，比较担心的是牙龈出现一种重金属中毒出现的发黑，所以如果家长发现小朋友牙龈的颜色不正常，可以带他到口腔医院儿童口腔科来看一看，排除一下孩子有没有重金属中毒这种现象； 3、萌出性血肿：还有一种情况，小朋友在萌出牙的时候，家长发现牙龈有一块局部发黑，即牙该长出来，但是能力萌出的潜力不够，没有顶破，形成萌出性的血肿，这个时候可以表现出来牙龈局部的青紫色的表现。萌出性血肿也不用担心，去儿童口腔科做处理就可以。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，比如汞、铅、铜、锌等一系列元素。从中毒的方式来说，可以有急性中毒和慢性中毒，而急性中毒则有食入性中毒和吸入性中毒。一般针对急性中毒的食入性中毒，可以通过使用富含大量蛋白质的物质来解毒。其机理就是因为重金属离子之所以会让人中毒，是因为重金属离子在体内可以和人体当中的功能蛋白相结合，当功能蛋白结合重金属离子之后，就不能再与其他物质结合。这样当食用富含大量蛋白质的食物，如生蛋清和牛奶等物质的时候，在体内就可以与重金属离子相结合，就减少了人体当中功能蛋白的消耗，达到解毒的效果。

慢性肾炎是慢性疾病，既然是慢性疾病需要终身治疗。在此过程中有些慢性肾炎可能经过较好的治疗，一直控制在比较稳定的状态，但也有很多慢性肾脏病即使经过较好的治疗，可能也会有比较快的发展。此时可能跟不同病因有关系，继发性肾脏病里可以是代谢性疾病，比如糖尿病引起，也可以是以高血压原因引起，也可以是风湿性疾病，比如红斑狼疮也可以出现肾脏损害，可以是中毒，比如重金属中毒，甚至肿瘤，也会引起肾脏损害，不同的病因肾脏的预后不一样。 原发性肾脏疾病，病人起病时蛋白尿状况、肾功能状况以及肾脏病理情况不一样。有些肾脏病理比较轻，有些肾脏病理比较重，但是不同的病理状况、不同的疾病特点决定转归的速度不一样。但是慢性疾病都是需要长期治疗过程。