重症肌无力

眼提肌即提上睑肌，提上睑肌无力会出现一系列症状，比如眼睑下垂、眼睛一大一小，甚至会出现眼球活动障碍。引起提上睑肌无力的疾病有很多，可以是眼科疾病，也可以是神经内科疾病，最常见的是动眼神经麻痹和重症肌无力。而无论是什么疾病引起的提上睑肌无力，通常无需锻炼。对于提上睑肌无力患者应就诊于神经内科，由专业医生进行专业的药物指导，避免自行盲目锻炼。 尤其是重症肌无力引起的提上睑肌无力，需要强调休息、避免患者用眼过度。比如让患者少看电视、少看手机、少玩电子产品。同时提上睑肌无力会出现某些伴随症状，比如畏光、眼干、眼涩、眼周不适，甚至怕风。对于这类患者通常建议少玩手机、少看电视、避免强光刺激、减少外出，外出时要戴上眼镜遮挡光线和风的刺激。

纵隔肿瘤可以通过以下几点进行诊断： 1、病人特殊性、全身性的症状：如胸闷，可由纵隔肿瘤压迫到大血管、气管、心脏等引起。咳出物含毛发，高度怀疑畸胎瘤。重症肌无力，可怀疑胸腺瘤等； 2、CT检查:可发现纵隔部位的异常肿物，纵隔肿瘤处在两肺中间，应拍片进行反差对照，肿瘤早期易漏诊； 3、全身性的其它检查：抗乙酰胆碱受体抗体检查、肌电图检查等。

地塞米松是长效糖皮质激素，起效慢，可在体内积蓄，长期使用会引起不良反应。临床常用地塞米松短期治疗重症肌无力和过敏性休克。地塞米松多为口服用药，患者应遵从医嘱用药，不可擅自改变用药剂量，不可随意停用药物，避免发生药物反跳作用，加重药物不良反应。患者或病友用药应按照医嘱或咨询专业药师，切记不可擅自改变用途。

急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面，具体如下： 1、呼吸道病变，比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足、气体分布不均，导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留； 2、肺组织病变，比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等； 3、肺血管疾病，比如肺血管栓塞、肺梗死，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧； 4、胸廓病变，比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等； 5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患，比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力，这些就是急性呼吸衰竭的病因。 这五个方面如果出现问题，都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭，应从以上五个病因着手，积极处理原发病，才能取满意效果。

呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭常见病因包括以下几点： 1、呼吸系统疾病，如重症肺炎、肺水肿、肺血管疾病，以及胸廓外伤等； 2、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变，如脑出血、脑梗死，特别是脑干梗死等，可直接或间接抑制呼吸中枢； 3、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤，可导致神经、肌肉传导系统损伤，引起肺通气不足。 以上原因都可能造成急性呼吸衰竭。

眼睛肌肉多指眼外肌，包括支配运动眼球及提上眼睑的肌肉。临床上如果出现眼球外肌无力，主要可以见于重症肌无力，属于神经肌肉接头病。肌无力症状表现为晨轻暮重，休息以后减轻、劳累以后加重。但并不是真正的眼外肌萎缩，治疗效果比较好，多数患者可以治愈。 另外还有几种遗传性肌肉病可以累及眼外肌，导致眼睑无力、眼球活动障碍，如眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良等，另外还有线粒体脑肌病。这些疾病都可以引起眼肌萎缩，但是这些疾病是遗传病，目前没有根治性方法。虽经中西结合治疗以后可以改善症状，但目前无法治愈。

除皱针是通过注射方式将肉毒素注射到皮肤中，引起面部皮肤的肌肉瘫痪，导致皱纹消失。手术优点是没有创伤和切口，见效较快，无需恢复期，安全而且自然。手术维持的时间大约是0.5年，与个体有关系，术后的保养对除皱针维持时间也有较大影响。患者打完除皱针之后，6小时内不要洗脸、化妆，避免术后感染，也不可以进行剧烈活动，需要多休息，不要吃辛辣、刺激的食物。精神疾病或者自控能力比较差，对治疗有过高期望，有神经肌肉疾病，比如重症肌无力、先天性眼睑下垂，过敏体质和对肉毒素制品成分过敏的患者，以及孕妇或者哺乳期妇女均不能够注射除皱针。患者需要去正规医院找经验丰富的医生，进行术前、术后诊治，以提高疗效，避免并发症的发生。

长期使用呼吸机患者会产生心理依赖，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择，若患者有长期肺病无法短期内有效控制，或患有重症肌无力，这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用，在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠过程中存在低通气，影响全身氧供，需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖，长期戴机会产生心理依赖。 如果患者存在心理依赖，需要逐步进行思想工作，在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气，同时可进行肺康复，锻炼患者自身呼吸肌功能，使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。

上睑下垂的患者要去医院，要找专业的医生明确到底是什么原因引起的上睑下垂。上睑下垂分成先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，还有部分上睑下垂实际上是神经科的疾病，比如重症肌无力，患者清晨的时候好像睁眼还没有问题，到下午或者晚上，眼睑下垂更明显，这时可能要需要神经内科的配合治疗。 不管是先天性上睑下垂还是后天性上睑下垂，如果已经形成了非常明确的上睑下垂，上睑抬起不能，这样的情况患者可以到眼科的整形科去做专业的整形手术。上睑下垂对于儿童而言，会影响到视觉质量；对于成年人而言，主要是影响到外观，所以这时一定要去积极治疗。治疗方法有很多，一般需要通过手术来矫正。手术治疗的方式也非常多，大夫会根据患者上睑下垂的程度、肌力的情况来进行评估，确定采取哪种手术方式。

上睑下垂是上眼睑抬不起来遮盖角膜，重症肌无力是因为肌无力以后造成上睑遮盖角膜，两个疾病要相互鉴别，表现一样，但是又有不同的点。 上睑下垂是一天到晚都遮盖角膜，但是重肌无力随着运动，症状会逐渐加重，所以俗称晨轻暮重，或者重体力活动以后，症状会加重。这是因为神经递质异常造成，神经内科有专门的检查方法，叫做新斯的明注射检查方式。如果肌注新斯的明30分钟以后，症状得到明显缓解或者减轻，认为是新斯的明阳性，提示重症肌无力，这种病人建议到神经内科进行规范化治疗，等症状缓解以后，再到眼科进行进一步手术治疗。