重症肌无力

胸腺恶性肿瘤分为皮质型、髓质型、混合型三型，15%的患者合并重症肌无力。因为胸腺涉及人体免疫功能，有些病症可能与自身免疫机制改变有关。患者常常有不同的临床表现，主要表现有以下几点： 1、约30%-60%的患者平时并没有异常感觉，经常在偶而检查胸片时发现； 2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯邻近结构所引起的局部症状，引起比如咳嗽、胸痛、呼吸困难、反复发作的呼吸道感染等症状； 3、有的患者会表现为全身症状，如发热、体重下降、食欲减退等； 4、胸腺瘤会合并多种综合征，其中重症肌无力最常见，其他有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等疾病； 5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移，会导致胸水发生，引起呼吸困难、胸痛。

胸腺恶性肿瘤发病常常不易察觉，但是往往会导致一系列症状，影响正常生活。关于该病应该注意以下几点： 1、注意预防疾病的发生，避免接触致癌因素和不良生活习惯； 2、如果感觉持续眼皮无力，建议先去神经内科检查。如确诊有重症肌无力，需要先吃药控制症状后三个月，然后行胸腺瘤切除术； 3、癌症病人无论从生理上、心理上都发生了很大的变化，特别是机体的免疫功能有所下降，因此在运动的过程中要强调劳逸结合，以防疾病的复发和转移； 4、应注意定期复诊检查，监控病情的发展，有利于疾病的康复。

胸腺恶性肿瘤具体检查方法有以下几种： 1、体格检查：根据患者的病史和临床表现，特别是重症肌无力的患者，应考虑有胸腺恶性肿瘤的可能； 2、影像学诊断：胸部正侧位的X线片可显示肿瘤的部位、密度、外形等情况，胸部CT或核磁共振检查进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系，必要时要做心血管或支气管造影，提高确诊率； 3、病理诊断：穿刺活检诊断，如CT引导下经皮穿刺纵隔肿瘤活检等方法； 4、手术诊断：胸腔镜、小切口开胸手术取病理，适用于部分复杂的晚期患者。

左氧氟沙星片的不良反应中，通常包括肌肉痛，可能是肌腱炎或肌腱断裂引起。服用左氧氟沙星片后，可能会出现骨骼肌肉系统的不良反应，主要包括关节痛、肌肉痛、肌无力、张力亢进、肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始使用该药后的数小时或数天，或在结束治疗后的几个月内发生，通常可通过温水泡洗、热敷等方法缓解。另外，服用该药期间，锻炼前应做好充分活动，可防止或减轻肌肉痛。在日常生活中，还应避免剧烈运动，防止肌肉拉伤、扭伤，还应改变长期不良姿势。在疼痛严重时，通常需要休息，使用物理治疗如按摩、推拿等缓解疼痛，必要时可使用镇痛药物。发生肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂后，应停止使用该药。当出现肌腱炎或肌腱断裂的迹象，建议尽快去医院就医、检查，同时应注意休息。经过医生的同意和沟通后，可以考虑换用非喹诺酮类药品。如果存在肌腱疾病病史如肌腱炎和肌腱断裂，应避免使用喹诺酮类药品，同时服药期间应避免过度运动。

呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭常见病因包括以下几点： 1、呼吸系统疾病，如重症肺炎、肺水肿、肺血管疾病，以及胸廓外伤等； 2、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变，如脑出血、脑梗死，特别是脑干梗死等，可直接或间接抑制呼吸中枢； 3、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤，可导致神经、肌肉传导系统损伤，引起肺通气不足。 以上原因都可能造成急性呼吸衰竭。

上睑下垂是上眼睑抬不起来遮盖角膜，重症肌无力是因为肌无力以后造成上睑遮盖角膜，两个疾病要相互鉴别，表现一样，但是又有不同的点。 上睑下垂是一天到晚都遮盖角膜，但是重肌无力随着运动，症状会逐渐加重，所以俗称晨轻暮重，或者重体力活动以后，症状会加重。这是因为神经递质异常造成，神经内科有专门的检查方法，叫做新斯的明注射检查方式。如果肌注新斯的明30分钟以后，症状得到明显缓解或者减轻，认为是新斯的明阳性，提示重症肌无力，这种病人建议到神经内科进行规范化治疗，等症状缓解以后，再到眼科进行进一步手术治疗。

左眼睛上睑下垂分为两种情况，包括先天性和后天性。先天性上睑下垂是出生后出现的眼睑无法抬起，存在于单眼或双眼。先天性上睑下垂多与遗传因素有关，表现为常染色体显性或隐性遗传。常见病因为动眼神经或提上睑肌发育不良，肌纤维收缩和舒张功能异常。 后天性上睑下垂中，单眼上睑下垂多见，其原因较多，可由眼睑本身病变引起或神经系统及其它全身性病变导致。常见病因包括动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、老年性眼部组织退行性病变、上眼炎性肿胀或上睑肿物。若患者出现左眼上睑下垂需要到正规医院找专业医师检查判断，根据具体情况给予相应治疗。

儿童出现眼皮下垂，需判断是天生还是后天出现，常见如下： 1、先天性上睑下垂：出生时存在眼皮下垂，不仅影响外观，中重度上睑下垂对视力也会产生较大影响，严重者还可以出现弱视。此类患者需要评估视力，如果对视力威胁较大，尤其是单眼重度先天性上睑下垂，建议尽早手术，术后矫正屈光不正，必要时进行弱视治疗。对视力影响较小的先天性上睑下垂患者可以定期随访，根据患儿以及家长意愿择期手术矫正； 2、后天性上睑下垂：常与外伤、颅内病变或神经系统疾病有关，如重症肌无力、动眼神经麻痹等，需要完善检查，明确病因，在对因治疗基础上如果症状没有改善，半年后再进行眼科手术矫正，改善患者视功能以及外观。

双侧眼睑出现下垂的原因较多，见于肌肉神经肌肉接头处的病变等，神经病变可见于吉兰-巴雷综合征引起的颅神经受累，可以出现上述情况。如果神经肌肉接头处的病变，比如重症肌无力、肉毒中毒等情况可以出现上述情况。部分先天性和后天性肌肉病变，比如肌炎或者遗传性、代谢性疾病，也可以出现双眼睑下垂。老年性睑板腺肌肌肉松弛，皮肤弹性减弱，可以出现上睑下垂的情况。部分肌张力增高性疾病可导致上述症状，比如眼睑痉挛，Meige综合征也会出现双眼睑下垂的症状。

一只眼睛上睑下垂有以下几种原因： 1、先天性上睑下垂：先天性上睑下垂占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常，导致肌力不足、功能减弱，甚至丧失引起； 2、后天性上睑下垂：后天性上睑下垂相对在儿童中较少见，可能是由外伤性、神经源性、肌源性，以及机械性原因引起，其中以动眼神经麻痹或重症肌无力导致最常见； 3、假性上睑下垂：假性上睑下垂是指患者外观上呈现上睑下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，而且上睑真实位置也正常，此类情况往往发生在特殊类型斜视中。当患者遮盖正常眼睛之后，患眼上睑下垂，即假性上睑下垂眼睛，可以增大到正常位置，称为假性上睑下垂。