重症肌无力

重症肌无力是一种免疫性疾病，特指神经肌肉接头的乙酰胆碱受体出了问题，导致神经肌肉接头的递质传递障碍的一组疾病，是一种免疫性问题。其核心临床症状是出现肌肉的疲劳现象和肌肉无力的波动现象，肌肉痉挛抽筋通常是因为肌肉的某种原因导致整块肌肉挛缩，表现为肌肉发僵疼痛，最常见的原因是离子通道问题或体内钙的代谢问题，这是两组不同的疾病，通常这两者没有交集。有交集的是重症肌无力患者，在诊断或治疗时需要用乙酰胆碱酯酶药物，即溴吡斯的明这类药物，吃了之后可能会导致肌肉兴奋性增高，患者会出现肌肉跳动，有时会出现轻微肌肉痉挛症状。重症肌无力和肌无力是两个概念。肌无力是指肌肉没有力气，如走不了路、拧不开瓶盖、抬不起手、肌肉无力。很多原因都可以导致肌无力，大脑问题、脊髓问题、周围神经问题、肌肉接头问题、肌肉本身问题都可以导致肌无力。重症肌无力特指神经肌肉接头问题，是一种非常有限、定向的疾病。此外还有肌无力综合征，也是一种重症肌无力的概念，是指神经肌肉接头的基因变异，并不是肌无力，老百姓一定要理解以上概念，肌无力、肌无力综合征、重症肌无力是完全不同的概念。

重症肌无力会不会遗传，要具体情况具体分析。重症肌无力的发病原因之一跟医学因素不仅有关，还跟环境因素等有关。并且随着医学知识不断发展提高，越来越多的研究发现，重症肌无力的发生与抗原复合物基因有一定关系。临床上也有家族性重症肌无力患者，有的一家有几个重症肌无力患者，所以跟遗传有一定相关性，但是比例不高。

重症肌无力的患者在饮食上面无特别禁忌。但因重症肌无力的病情是长期发病，病程比较长，有些患者出现脾胃比较虚弱，寒性的食物容易刺激胃肠道，加重胃肠道的负担，不利于营养的吸收，也不利于患者的治疗所以在饮食上面，所以患者应多食温补的食物，而像烟、酒、辛辣食物肯定不能食用。日常生活中要保证患者充足的维生素、蛋白质摄入，比如多吃蔬菜、水果，清淡饮食、避免油腻，不吃寒凉刺激性食物，多吃温补食物。

重症肌无力最新的治疗方法，可以归为三类，具体如下：1、分层治疗：根据不同症状使用不同级别的药物，轻型眼肌型可以考虑给予对症的溴吡斯的明以及少剂量激素；2、免疫抑制剂治疗：中度的、累及全身的重症肌无力，需要考虑溴吡斯的明加激素，或者免疫抑制剂，重度的全身型合并有吞咽困难、呼吸障碍，甚至有危象发生时，可以在急性期考虑丙种球蛋白，以及激素、免疫抑制剂等治疗；3、胸腺切除：对于乙酰胆碱受体阳性的患者，胸腺切除有很好的效果。

重症肌无力相对而言在临床很难治愈，包括免疫系统疾病与胸腔问题导致，治愈可能性不同，具体如下：1、治愈可能性较小：重症肌无力多为免疫方面疾病，即神经肌肉接头递质发生改变，而引起神经肌肉接头功能障碍，引发肌肉活动障碍，患者通常需要终身服药，很难通过短时间治疗完全治愈。所以如果是风湿免疫系统引起的重症肌无力，则需要长期吃药维持，缓解症状；2、治愈可能性较大：极少部分重症肌无力患者，是因为胸腺瘤、胸腺增生等胸腺问题引起，此时可通过手术治疗或者放疗，切除胸腺瘤或通过放疗治愈胸腺增生后，由胸腺瘤、胸腺增生引起的重症肌无力，治愈可能性较大。

患者出现重症肌无力后应采取以下措施： 1、树立信心：患重症肌无力后，患者思想负担重，因此首先要让患者树立信心，该病经过调治后可得到有效的改善，中西药综合治疗效果较好； 2、劳逸结合：重症肌无力的患者常出现两种极端，毫不在乎的患者可能出现病情进展，特别害怕的患者会一直呆在家里，这两种极端均不利于病情的恢复，需要注意劳逸结合； 3、药物调治：因为脾主四肢肌肉，用药时应重视健脾，健脾以后四肢运动会有所改善，同时运动也可以起到健脾的作用。并且要注意疏肝，因为疏肝以后整个机体的气血恢复运行，重症肌无力的症状也会得到有效改善，可使用四逆散类的疏肝药物进行治疗。部分重症肌无力患者不出汗，但浑身瘙痒，此时应注意开通玄府，使用麻黄桂枝各半汤、柴葛解肌汤缓解症状。

重症肌无力是获得性自身免疫性疾病，所以不是遗传性疾病，不会遗传给下一代。患者免疫功能异常，可导致神经、肌肉接头传递障碍，临床主要表现是骨骼肌极易疲劳，活动后肌无力症状会加重。通过休息或者应用胆碱酯酶抑制剂后，症状会得到明显减轻。此病常会合并胸腺瘤或者其他免疫性疾病，新斯的明药物试验阳性、血中乙酰胆碱受体抗体阳性、肌电图神经重频电刺激出现递减现象，三者联合可以诊断重症肌无力。

重症肌无力分为很多种类型，发病初期最多见的为眼肌型，患者眼睑无法抬来，大约10%-20%患者会发生自愈；而20%-30%的患者维持眼肌型不变。剩余的50%-70%的患者会在2-3年之内进展为全身型，意味着重症肌无力的患者大多数病情都会发生进展，而只有极少数的患者才可能得到治愈。 而当病情进展到后期，最严重的情况是累及呼吸肌，患者无法维持换气功能，存在生命危险。

对于重症肌无力的遗传概率无法明确，因为该病并不是遗传性疾病。重症肌无力是一种免疫介导的神经肌肉接头疾病，病变主要位于神经肌肉接头，即神经肌肉突触。在突触后膜上有一种乙酰胆碱受体，被攻击后导致神经电信号不能传导。 临床确实发现极少数病例表现为家族性重症肌无力，分析可能与遗传有关，但是绝大多数患者发病与遗传没有关系。

重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，需要长期的服药治疗，并且比较容易复发。一般不主张患者在未治愈的情况下结婚生子。任何重症肌无力的患者，如果症状已经治愈或者比较稳定，都可以考虑结婚生子，但需要在医生建议或者平时监测之下随时观察动态。如果是比较稳定的全身型或者眼肌型的男性患者，病情稳定的时候可以考虑结婚生子。 最重要的是女性同胞重症肌无力，强调在治愈之后再结婚生子，如果没有治愈就结婚生子，尤其是妊娠或者生产过程都会导致重症肌无力的加重，甚至是危象的出现。还有部分重症肌无力患者具有遗传倾向，建议进行产前诊断。对于重症肌无力的妈妈，经过漫长孕期最终维持到分娩的时候，由于AChR受体抗体的垂直传播，使孩子出生之后可能会罹患此病，增加生命危险的程度。