重症肌无力

重症肌无力是一种全身性疾病，患者可以出现全身各个部位的肌肉无力。重症肌无力患者在眼部出现相关症状，如眼睑下垂、复视或斜视，仅为重症肌无力全身症状的一个部分。 目前重症肌无力的病因研究发现，其和药物、感染以及环境和遗传有一定关系。但总体对重症肌无力的发病原因尚未明确，尤其是遗传方面，仅存在个案报道。

肌肉无力是很常见的症状，生活中很多人劳累后出现肌肉无力，机械性重复做动作后，短时的肌肉疲劳也会出现肌肉无力，以上两种情况为短暂性肌肉无力，临床上常见肌肉无力为病理性疾病所导致，有周期性麻痹，由于钾通道的异常导致弛缓性肌肉无力，患者出现肌肉无力、肌肉松弛。 在神经内科疾病中最常见的有重症肌无力，常表现为眼睑上抬无力、肢体肌肉无力，严重者甚至会影响到呼吸肌，甚至导致肌营养不良、肌炎等，如果出现上述症状建议及时就诊到神经内科，医生会根据症状结合辅助检查明确诊断，给予合理治疗。

重症肌无力特指神经肌肉接头处的乙酰胆碱相关复合体功能障碍的免疫性疾病，即产生了相关抗体，对乙酰胆碱抗体复合物产生相互结合，导致功能障碍，动作电位不能有效传导到肌肉所以产生肌无力，因而其临床症状表现为波动性肌无力症状和疲劳现象，该病是一组获得性免疫性疾病，不存在遗传问题，重症肌无力并不是遗传性。另外一组疾病叫做先天性肌无力综合征，先天性肌无力综合征特指神经肌肉接头的乙酰胆碱复合体上的蛋白基因突变，导致复合体蛋白功能障碍。其临床表现跟重症肌无力非常像，也会出现疲劳现象、症状波动无力，也可以出现进行性肌营养不良或进行性肌无力症状。先天性肌无力综合征和重症肌无力，两者病因都在神经肌肉接头的复合体上，一种是因为基因变异导致的遗传性疾病，可以是隐性遗传，另外一组是因为免疫问题导致受体和抗体结合，这是两种完全不同的概念。

重症肌无力患者对于饮食方面，并没有具体到哪种食物不能吃。但重症肌无力患者的药物选择很有讲究，有很多药物不能使用，如氨基糖甙类抗生素，即链霉素等一大类药物不能使用，使用之后会增加神经肌肉接头负荷，导致症状加重。此外青霉胺类药物可能对神经肌肉接头有潜在毒副作用。重症肌无力患者用药时需要咨询相应的专科医生和相应的药师。

重症肌无力最常见的表现是眼外系统受累，出现眼睑下垂，这也是早期重症肌无力的常见症状。肌无力是一种严重的疾病，如果出现眼肌无力、眼睑下垂，一定要到医院进行确诊、治疗。重症肌无力眼睑下垂按重症肌无力治疗，治疗药物主要是胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。此外，还可结合针灸等治疗。有些病人经过治疗后，眼睑下垂症状改善，就接受巩固治疗，但是患者最好在医院，在专业医生的指导下进行诊断和用药治疗。

重症肌无力是由神经肌肉接头处，传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现如下： 1、部分或者全身骨骼肌无力和容易疲劳，肢体瘫痪、肌无力，下午、傍晚或者劳累后加重，早起或休息后症状减轻，即晨轻暮重，常见眼外肌受累、眼睑下垂，有单侧也有双侧； 2、复视，病看东西时，视物成双； 3、咽喉肌无力，说话声音嘶哑、出现鼻音，吃东西咀嚼无力，有饮水呛咳，吞咽困难； 4、肢体无力，走路没劲，胳膊抬不起来，上楼梯、下蹲都困难； 5、枕肌无力，抬头困难； 6、累及到呼吸肌，出现呼吸困难，即肌无力危象，如果出现肌无力危象，要用呼吸机辅助呼吸。

重症肌无力的一般护理如下： 1、心理护理，病程较长、病情易复发、感冒、劳累都会加重病情，所以患者在治疗过程中，首先要有战胜疾病的信心，保持乐观的生活状态，进行语言和精神沟通，安慰患者、鼓励患者、增加患者康复信心，让患者保持愉快心情； 2、生活护理，患者生活起居要规律、避免熬夜、过度劳累、保持充足睡眠、增加抵抗力，避免病情加重； 3、适度锻炼，重症肌无力患者无力，不能因为没力气就放弃一切运动，不去锻炼身体，可做些保健操、打太极拳、缓和性运动，增强体质，但是一定要注意避免剧烈运动，不要过量运动，劳累会加重肌无力症状，所以一定要选择有益于恢复的运动，适度锻炼； 4、饮食调理，重症肌无力患者抢救后发病，脾胃虚弱，要多吃温补食物，保证充足的维生素和蛋白质摄入、清淡饮食、避免摄入油腻食物； 5、注意预防，预防上呼吸道感染，不要感冒、避免风寒，出现上呼吸道感染时，也有会加重重症肌无力患者病情复发，因此平时注意保暖，避免感冒； 6、病情较重、长期卧床不起的重症肌无力患者，应该给予适当按摩、关节运动、防止褥疮、关节挛缩等发生。

重症肌无力是波动性病程，无法治愈。当有一次发作的情况下，通过给予有危象患者激素冲击、静注免疫球蛋白、血浆置换，后面接着使用溴吡斯的明等药物治疗后，患者临床症状可以完全得到改善。但是重症肌无力可能会复发，比如有呼吸道感染或其他诱因的情况下，即使上一次治疗效果较好，没有任何肌无力症状。但在感染等诱因的情况下，肌无力症状会再次出现，甚至还会出现新的症状，比如之前没有呼吸困难的患者，疾病的肌肉累及范围更广，会出现呼吸无力的情况。所以重症肌无力疾病每一次加重，临床上可以彻底缓解，甚至没有症状的遗留，目前只能做到是重症肌无力不再复发。

重症肌无力是一种免疫介导的神经肌肉接头疾病，患者表现为受累肌肉容易波动，即休息以后有力气，一活动则没有力气，极其容易疲劳。 老年人重症肌无力的因为在神经支配肌肉接头，即突触后膜有一种受体，称为乙酰胆碱受体。而因为患者免疫出现异常，受到自身抗体攻击，使得乙酰胆碱受体被破坏，神经支配发来冲动时不能引起肌肉收缩，以上即为患者的发病原因和机制。

重症肌无力的治疗方法包括药物治疗和其它治疗，药物主要有以下几类： 1、胆碱酯酶抑制剂：通过抑制胆碱酯酶来减少乙酰胆碱的水解，从而减轻肌无力的症状，属于临床应用最多的一类药物； 2、肾上腺糖皮质激素：可以抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的生成，可用于各种类型的重症肌无力； 3、免疫抑制剂：主要用于对肾上腺糖皮质激素疗效不佳、不能耐受，或患者有高血压、糖尿病而不能用肾上腺糖皮质激素的患者。 其它治疗方法包括胸腺的治疗，有胸腺切除和胸腺放射治疗。此外，还可给予患者进行血浆置换和大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗，部分患者可取得较好疗效。