酒精中毒

肌肉萎缩不是一个疾病，而是一大组疾病的临床症状，所以不同疾病所引起的肌肉萎缩，存活时间也是完全不同的。有些病不太影响寿命，比如糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，就不太影响寿命。除非糖尿病引起了心脑功能脏器并发症可能会影响寿命。还有像酒精中毒性周围神经病所造成的肌肉萎缩，也不太影响寿命。另外像颈椎病、腰椎病压迫周围神经，还有吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，基本上都不影响寿命。 有些疾病可能就会影响到寿命，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，有些病人从幼儿期就开始发病，可能存活时间只能到二十来岁，甚至有的到十几岁就无法存活了。 运动神经元病分很多类型，有的类型可以存活时间很长，甚至完全不影响寿命。有的类型可能存活时间就比较短，比如进行性延髓麻痹，病人发病以后可能会很快影响到呼吸功能，会在短时间内造成患者死亡。所以不同疾病对寿命的影响是完全不同的。建议到专业医院首先进行明确诊断，诊断之后才能对预后进行良好的判断。

肌肉萎缩是一大组疾病所表现的同样症状。所以在治疗上首先要寻找病因，首先要进行对因治疗。比如糖尿病引起的周围神经病所造成的肌肉萎缩，最重要的就是控制血糖。如果是酒精中毒性的周围神经病造成的肌肉萎缩，一定要戒酒。如果是营养缺乏造成的肌肉萎缩，要以补充维生素为主。还有压迫所造成的周围神经损害，比如颈椎病、腰椎病压迫之后造成的肌肉萎缩，首先要解除压迫，通过物理治疗的方法或者通过手术治疗的方法解除压迫。还有免疫介导性的疾病，比如吉兰-巴雷综合征，如果是这类病所造成的肌肉萎缩，可能需要应用激素或者免疫球蛋白进行相应治疗。有些疾病和遗传相关，临床上并没有特效的治疗方法，往往要进行对症治疗，常用的药物也是营养神经药物。临床上最常用的就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺，通过口服、肌肉注射或者静脉输注方式进行治疗。同时可以配合活血药物，中药活血药或者西药当中的扩张周围血管药物，也能够改善肌肉萎缩的症状。除了药物治疗之外，还要进行康复训练，包括针灸、理疗等物理治疗方法，对肌肉萎缩的治疗也是有好处的。

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

肌肉萎缩是因为肌肉营养不良引起肌纤维变细或减少造成的横纹肌体积变小。肌肉萎缩可以分成几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见包括进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等导致的； 2、神经源性肌肉萎缩：又可以分成周围神经病所造成以及上下神经元病变所造成的。周围神经造成的常见于糖尿病引起的周围神经病变；或者酒精中毒引起的周围神经病变；另外还有维生素缺乏引起的；还有压迫，比如颈椎或者腰椎压迫神经根所造成的周围神经病变；还有免疫介导所造成的，比如吉兰-巴雷综合征，它是因为免疫介导造成的一种周围神经损害，临床上也是非常常见的，病因很多；还有上运动神经元或者下运动神经元受损所造成的一种肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病； 3、废用性肌肉萎缩：比如脑血管病以后瘫痪，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩，这也是临床上比较常见的。所以引起肌肉萎缩的疾病非常多。肌肉萎缩是一个症状，并不是一个疾病，而是一大组疾病。建议患者一定要到正规医院做全面检查，明确病因。

骨感染病常见于全身和骨的局部抵抗力被消弱的患者，全身抵抗力下降如病后体质比较虚弱、营养不良、年龄比较大、高龄患者，受寒、疲乏，免疫系统缺陷如艾滋病或肾功能衰竭，另外还有糖尿病以及酒精中毒，血液系统恶性疾病或接受细胞毒性药物治疗如应用激素或抗癌药物等，均会对机体免疫力造成负面影响，损害机体的免疫细胞的趋化作用。机体细胞本身容易到感染灶聚集，有病变时便不容易往感染灶聚集，所以降低了细菌的清除率，并且人体的免疫当中有一个成分叫补体，全身抵抗力不好时，补体成分也会受到抑制从而导致全身抵抗力下降，有利于骨髓炎的发生。骨骼局部抵抗力的降低，一般多见于局部受到损伤，受到损伤以后造成骨和附近组织的小出血和细胞破坏，因而细菌容易停留繁殖。还见于创伤如各种开放性骨折、手术侵入性操作，直接使骨内存留细菌引起骨头感染。

喝酒断片通常是饮酒过多，超出身体对酒精的解毒能力造成的脑神经麻痹，会出现记忆力暂时的丧失。在饮酒后或醉酒过程中，对发生的事情无印象或无法被叫醒，为神经酒精中毒的表现。酒精是中枢神经系统的抑制剂，出现喝酒断片的原因，主要由于酒精对中枢神经系统产生抑制，由于饮酒量或血液中酒精浓度不同，抑制程度和范围也会不同。少量饮酒时血液浓度的酒精会先抑制大脑皮层产生松弛感、欣快感，使情绪释放。随饮酒量增加，抑制会进一步加深，出现醉酒状态。患者会出现自控能力下降，最后大脑处于高度抑制状态，对周围变化全然不知，待酒醒后会出现暂短遗忘状态。

复视是眼科疾病常见症状之一，其原因较为复杂，包括以下几种： 1、酒精中毒：可同时伴有意识模糊、多语、口臭等表现； 2、肉毒杆菌中毒：复视是它的常见症状，还可伴有吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻等表现； 3、脑肿瘤：复视可以是早期症状，还可有斜视、头痛等表现； 4、海绵窦血栓形成：除复视外，还可有眼球运动受限、眼球水肿等表现； 5、糖尿病：可由于长期患病导致第三对脑神经、动眼神经麻痹造成； 6、脑炎：常由高热导致，伴随严重头痛及呕吐； 7、颈内动脉瘤：可能伴随上睑下垂、患侧瞳孔散大等表现； 8、重症肌无力：复视是本病的最初表现； 9、眶蜂窝组织炎：可以导致突发性复视； 10、眼外伤：眼外伤以后纤维化限制眼球运动也可以引起复视。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
对于酒精中毒晚期的症状，主要包括急性酒精中毒晚期症状和慢性酒精中毒晚期的症状，常见情况如下：\n1、急性酒精中毒晚期的症状：也就是重度急性酒精中毒的症状，常常会出现昏迷，即意识障碍，还会有面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、脉搏细弱等表现。\n2、慢性酒精中毒晚期的症状：可能会出现一些脑病，也就是酒精中毒性脑病，主要表现为精神或意识的障碍、注意力不集中、反应迟钝、计算困难、幻觉、妄想、躁动、抑郁等。对于长期饮酒的患者，晚期可能会出现酒精性肝硬化，表现为黄疸、肝功能炎症受损，甚至可能有肾功能衰竭、少尿、无尿、腹水等。\n酒精中毒之后，一定要引起高度的重视，尽早给予干预治疗。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
酒精中毒性精神障碍应该看精神心理科。酒精中毒性精神障碍临床表现各不相同，有单纯的酒精成瘾，有失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，也可能出现幻觉、妄想、意识障碍、行为紊乱等临床表现。所以，酒精中毒性精神障碍应该去看精神心理科。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
酒精中毒性精神障碍吃什么药需要根据患者的酒精中毒的时段和临床表现来决定。如果患者在精神障碍治疗之前还在饮酒，建议到医院住院治疗进行戒酒，常用苯二氮卓类药物进行替代治疗，例如地西泮等药物。