酒精中毒

急性酒精中毒首先禁止患者继续饮酒，让其休息，慢慢恢复，可用压舌板压患者舌根部进行催吐，同时让患者大量饮水以保持胃内的溶液充足。较重的患者可出现昏迷症状，除催吐外需进行洗胃治疗并应用纳洛酮等醒酒类药物，以及抑酸护胃的药物保护患者胃黏膜，同时输注大量液体预防感染，并观察患者是否存在颅内或消化道出血等并发症。

酒精对于脂肪肝患者而言是二次打击，酒后可能会导致脂肪肝进一步加重，所以脂肪肝患者应尽量避免喝酒。脂肪肝一般是指非酒精性脂肪肝，主要与肥胖、高胆固醇有关，患者若长期大量饮酒，可能造成急性酒精中毒，导致肝脏损伤，引起酒精性脂肪肝，但偶尔饮酒且不过量，一般没有问题。一般非酒精性脂肪肝主要与肥胖、代谢综合征有关，喝酒可能导致酒精性脂肪肝，可能更高概率诱发慢性肝脏病变，如肝脏炎症、损伤，甚至导致肝硬化、肝癌，所以应尽量避免饮酒，避免酒精对于肝脏造成二次损伤，且过度饮酒可能造成肝脏损伤进一步加重。

酒后如果血压降低，这种患者往往会表现为感到不适，有时会出现头晕、黑蒙，可能对心率也会有影响。如果过量饮酒则会引起急性酒精中毒，若这类患者血压低得十分严重，有时可能会危及生命。 因此高血压患者需要限酒，少量饮酒可能会引起血压增高、心率增快，但是随着饮酒量增大，则可能会出现中枢神经系统抑制作用。延髓是生命中枢，掌管呼吸和心跳，如果抑制延髓，可能会出现血压下降，严重会出现呼吸、心跳骤停，甚至死亡。

韦尼克脑病是Wernicke脑病的音译，是由于硫胺素缺乏导致的脑病。典型临床症状为精神异常、眼肌麻痹以及共济失调三个主征，可能还伴有其它神经功能缺失症状。硫胺素缺乏常见于大手术后进较少，比如胃切除手术后硫元素吸收困难及恶性肿瘤、重度严重贫血、慢性酒精中毒、剧烈呕吐后不能进食的情况，这些患者都可出现硫胺素缺乏，最终引起Wernicke脑病。 临床进行头颅核磁检查有特征性表现，主要表现在沿中线部位，如第三脑室、丘脑及中脑导水管周围在核磁上呈T2高信号。此外，结合之前病史、临床症状、影像学表现等就可诊断Wernicke脑病。因此临床治疗要根据不同病因，进行去除病因治疗，患者要积极补充硫胺素，临床常用维生素B1进行治疗。

血管性痴呆和老年性痴呆是不同的两种疾病。血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因造成的记忆、认知和行为等大脑功能区低灌注的脑血管疾病所造成的严重认知功能障碍综合征。老年性痴呆分为老年期痴呆和老年性痴呆，两者不完全相同。老年期痴呆多在老年期年龄段发生，包括阿尔兹海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等。其次中枢神经系统感染、抑郁、帕金森、慢性酒精中毒都可以导致老年期痴呆。老年性痴呆专指阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的、进行性发展的神经系统退行性疾病。 血管性老年期痴呆治疗主要是针对脑血管病的治疗，改善大脑功能区缺血，同时可以配合促进神经递质分泌的药物，例如抗胆碱酯酶药物。多数患者经治疗后病情可以出现一定缓解，治愈率可以达到10%。而老年性痴呆则是一种隐匿性不断进展的慢性疾病，治疗效果较差，目前无确切可以治愈的方法。

引起多发性神经病的原因包括以下几个方面： 1、营养障碍：摄入不够或饮食不均衡所致； 2、自身代谢障碍性疾病：如糖尿病、高脂血症等； 3、炎症性问题：如周围神经出现病毒感染，或者自身免疫性疾病，导致周围神经炎症，出现相关的多发性神经病； 4、中毒导致：包括酒精中毒和重金属中毒，作用于全身末梢循环，引起周围神经的改变。

偏头疼的患者，是否会因饮酒导致死亡，需要根据情况进行具体分析：1、饮酒量较小：若饮酒量较小时，一般不会导致死亡，但饮酒是偏头疼的诱发因素之一。所以偏头疼患者需尽量避免饮酒，以防引起头痛发作；2、饮酒量较大：若饮酒量较大时，引起急性酒精中毒，无论是否为偏头疼患者，严重时均可导致死亡。在急性酒精中毒早期，可出现欣快感，此时思维较为敏捷、话也较多。继续饮酒，则可出现困倦、精神萎靡、嗜睡、昏睡等抑制症状，如果再继续饮酒，则可能引起昏迷、癫痫发作，严重时可导致死亡。

肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎症，多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者，起病较急。该病主要表现为发热、咳嗽、咳痰，少数患者会伴有胸痛，极少数患者会伴有咯血。胸部X线表现包括大叶性实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性的蜂窝状的肺脓肿，叶间隙下坠。若为院内感染，常为超广谱的β-内酰胺酶耐药的细菌所致，肺炎表现不典型。 对于克雷伯细菌感染的肺炎，不能单纯根据临床特点诊断，需要进行相关病原学检测，做痰培养，根据培养结果进行药敏试验，必要时进行支气管肺泡灌洗。肺炎克雷伯杆菌感染多与金葡菌、链球菌、大肠杆菌等引起的肺炎临床表现相似，因此临床表现不能作为诊断依据。这类细菌感染的肺炎，首选药物为头孢菌素类，如头孢唑啉和头孢呋肟。克雷伯杆菌对于头孢菌素较为敏感，治疗效果明显，病情严重或合并其它并发症的患者需要多种药物联合治疗。

神经末梢炎的治疗要根据不同病因进行相应治疗，最常见的神经末梢炎是由营养代谢性的周围神经病引起，糖尿病或慢性酒精中毒可以引起末梢神经炎。 对于这类患者，要积极治疗原发病，控制血糖、戒烟酒。同时给予营养神经的药物。主要使用的是B族维生素，包括维生素B1、B12或甲钴胺、腺苷钴胺，可以口服也可以肌肉注射，对于糖尿病性周围神经病引起的末梢神经炎，还可以给予抗自由基的药物治疗，α-硫辛酸缓解患者的症状也非常好。 此外还可以给予改善微循环的药物，像胰激肽释放酶、全天麻之类的药物，也能起到比较好的效果。 当然有可能是其他周围神经病引起末梢神经炎，如免疫性系统疾病引起的临床表现，对于这类疾患要根据不同病因进行治疗，例如格林-巴利综合征或慢格林综合征要给予激素或丙种球蛋白冲击治疗，去除病因以后末梢神经炎患者大部分都可以治愈。

治疗周围神经炎要明确病因，进行对因治疗才能见效快，具体病因与治疗措施如下：1、糖尿病：需要给予治疗糖尿病的药物控制血糖，同时给予甲钴胺、维生素B1改善症状；2、酒精中毒：与维生素B1缺乏有关，患者需要戒酒，补充维生素B1，改善症状；3、自身免疫性因素：如格林-巴利综合征，需要给予免疫球蛋白以及血浆置换；4、病毒感染：要给予抗病毒治疗、对症治疗、营养神经治疗，改善症状。所以对于周围神经炎，要根据引起周围神经炎的病因进行治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1治疗，最后还要对症治疗。一般周围神经炎患者可能会出现神经痛，可应用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林。