都修波

抽动症患儿会发生挤眼。在抽动症的临床表现中，主要分为运动性抽动及发声性抽动。运动性抽动的临床表现一般从头面部先开始，如眨眼睛、撅嘴、点头、耸肩等。眼睛出现结膜炎或倒睫可引起眨眼症状，从而诱发抽动症，患儿发病初期可出现挤眼睛。 此外，抽动症患儿还有其他眼部症状，如皱眉、抬眉、眨眼、眼睛上翻、斜眼，甚至眼球转动等眼部表现。

发声性抽动即小儿抽动秽语综合征，发病原因比较复杂，发病机制目前尚未明确。目前研究表明，本病可能与多种因素有关，如家族性遗传因素，父母有抽动症，孩子也可能会有这种倾向。此外，神经生理因素、神经生化因素、心理因素、环境因素等都可能引起发声性抽动，常为多种因素在发育过程中相互作用所致。 患儿由于喉部肌肉、鼻部肌肉、呼吸肌抽动，可引起各种各样的发声性抽动，如反复清嗓子，喉间发出吭吭声，还有动物样叫声，或尖叫声、怪叫声等，甚至出现说脏话的情况。

发声抽动症的治疗主要是药物治疗和心理行为治疗并重，注重个体化治疗。药物治疗需根据每个患儿的不同症状，选择相应的治疗方法，一般分为三类症状的相关治疗，如抽动、强迫、注意力缺陷，中医主要根据患儿临床表现，通过望、闻、问、切辨证论治。 心理行为治疗方面主要是进行心理调节和疏导，对患儿进行支持性心理咨询，消除患者病耻感。患儿常有心理负担，无法面对同学，医生协助家长对患儿进行支持性指导和行为治疗，以合理安排患儿的正常生活。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力的症状严重吗？这也是家长非常关心的问题。小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症比如一些先天性疾病，临床上进展缓慢或者是不进展，重症有的孩子肌无力，比如进行性肌营养不良，会逐渐逐渐出现运动功能的丧失，就是站立、行走困难，最后坐轮椅，这是非常重的。还有一些疾病，比如脊髓性肌萎缩，如果孩子起病比较早，半岁以前起病的话，孩子常常不能获得坐的能力，有孩子可能不会坐。半岁到一岁半之间起病的孩子，往往这个孩子可能就不会行走，给家庭带来非常大的负担。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
引起小儿肌无力的原因很多，临床上常见的就是脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力，还有神经-肌肉接头疾病，比如重症肌无力，还有一些先天性肌肉病，代谢性疾病，还有内分泌疾病以及一些线粒体疾病引起的肌无力，还包括进行性肌营养不良，临床上常见的肌营养不良叫DMD，它的激酶是非常高的，遇到肌无力时一定要到医院仔细查明病因，因为肌无力是非常复杂的一类病变。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力常常出现一些早期的症状，比如肢体的无力，肌张力的低下，孩子活动容易疲劳，孩子在登楼梯的时候，会出现登楼梯的困难。然后就是在坐位或者是蹲位起立的时候有困难。有的孩子需要扶住地面，扶住膝盖才能站起，临床上如果见到这样的表现，要及时到医院就诊，查明肌无力的原因。

小儿脑瘫的早期症状包括： 1、一个月内的新生儿表现为视觉差、听力差、哺乳困难、喂养困难等； 2、三个月后孩子出现不会翻身、控头能力差、腰力弱等症状； 3、部分患儿爬行时手支撑差、抬头不能呈90度、手口眼协调差等； 4、五、六个月的孩子不会上下跳跃等。

引起小儿肌无力的病因很多，常见如下： 1、脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力； 2、神经-肌肉接头疾病，如重症肌无力； 3、先天性疾病、先天性肌肉病、代谢性疾病、内分泌疾病等； 4、线粒体疾病引起的相应疾病，包括进行性肌营养不良。

小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登楼梯困难；患儿坐位或蹲位起立的时候，需要扶住地面，然后扶膝盖才能站起，往往起立较困难。当家长见到以上表现时，应该及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。

小儿肌无力属于神经系统疾病，目前多没有特异的治疗方法，主要通过药物治疗改善患儿的肌力，延缓病情的进展，预防患儿出现畸性。如长期肌无力，容易导致脊柱侧弯，因为肌肉萎缩，导致关节的挛缩。后期可以通过康复训练，来减轻或改善患儿该类表现，保存运动功能。