都修波

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是由多种原因引起来的脑损伤或发育缺陷，导致中枢性运动障碍或姿势异常等。主要通过以下检查来判断小儿脑瘫： 1、通过观察孩子是否有发育落后等情况； 2、通过体格检查来判断是否有肌张力异常； 3、通过CT及核磁共振判断是否有脑损伤。

小儿脑瘫的危害是许多家长关心的问题，常见危害包括： 1、引起运动障碍及姿势异常； 2、出现视觉障碍、听力障碍、情感障碍、行为异常等； 3、出现癫痫的发作； 4、影响患儿智力的发育，引起智力障碍； 5、出现关节畸形、关节挛缩等症状。

抽动症多发于学龄期儿童，主要表现为挤眉、眨眼、皱鼻子、摇头、耸肩、清嗓子、喉间发声，甚至口出秽语等症状。随着神经系统发育及自我控制能力的提高，少数患儿可在青春期缓解或改善，症状轻微者可完全缓解。 但大部分儿童抽动症的症状可随年龄的增长反复发生，尤其是在没有经过规范化治疗的前提下，抽动症的症状不易控制，多会逐渐加重。部分患儿可同时出现其他表现，如多动、强迫、焦虑、抑郁等表现及情绪障碍。多动症对患儿的影响比较大，可增加治疗难度，病情可能更加复杂，因此无法随着年龄增长治愈。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿脑积水主要是因为脑脊液的循环或者代谢出现障碍，导致脑脊液在颅内的增多，引起颅内压增高的一系列的表现。小儿脑积水后遗症的表现主要是因为脑脊液过多造成颅内压增高引起的一些表现，比如头颅的增大，出现落日征，就是小孩的眼睛向下看，像要落下的太阳，这是落日征。然后会出现头皮静脉血管的怒张，引起孩子的智力低下，还会引起癫痫的发作。

抽动症是儿童行为异常性疾病，发病原因及发病机制尚不明确，可能与遗传、感染、情绪等有关。本病经过治疗多数预后较好，部分抽动症患儿能够自愈，约10%-20%的患儿到青春期抽动症会逐渐消失。但是，大部分患儿抽动症无法自然消失，需要进行药物或物理方法干预治疗。如果得不到及时正确的诊断、治疗，症状可能会延续到成年期，影响到生活、社交、工作等多方面。 因此，家长在发现孩子出现抽动症的症状后，需及时到专科门诊就诊，由专业儿科、神经内科的医生进行检查、判定，判定抽动症的严重程度，及时进行治疗。注意不可盲目认为抽动症一定会随着年龄增长逐渐消失、自行痊愈，这样会耽误治疗时机。

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，以面部纤维瘤、癫痫发作和智能减退为经典三联征。智能减退多呈进行性加重，中医认为多因先天禀赋不足，后天调养失宜所致，以脑、心、肾、脾、肝亏虚为主，肾精不足、脑髓失养，从而导致智力障碍。 部分患儿由于痰浊阻滞脑窍，导致窍道不通、神明失聪，治疗以健脑补肾、补养心脾、活血化瘀、化痰涤浊、开窍益智为主，常辨证选用补肾地黄丸、归脾汤、人参养荣汤、通窍活血汤、导痰汤、定痫丸等方剂加减，可不同程度改善患儿的智力，同时能稳定患儿的情绪，改善患儿的生活质量。此外，通过言语训练、认知训练及行为训练，有助于改善患儿的智力，提高学习能力。

患有抽动症并不代表患儿大脑出现问题，抽动症是一种精神、心理、行为方面的疾病，以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动为主，伴有喉间不自主发声，是一种慢性神经精神障碍性疾病。根据症状可以分为运动性抽动、发声性抽动，多数患儿患病为学龄期起病，可以共患一种或多种疾病，比如多动症、强迫症、焦虑、学习困难等。 目前抽动症病因不明确，多认为是神经递质障碍、神经递质代谢异常所致。另外，本病也与遗传因素、感染因素、生化代谢因素、情绪和环境因素有关，在进行头颅影像学检查时，如头颅CT、核磁共振，大多检查结果正常。

结节性硬化症的表现多种多样，主要表现为皮肤改变、癫痫发作、智能减退等，具体临床表现如下： 1、皮肤表现：结节性硬化症典型改变包括色素脱失斑、面部纤维瘤、指甲纤维瘤及腰部鲨鱼皮样改变，这些皮肤改变可随年龄增长逐渐出现，90%的患儿在出生时可以出现皮肤色素脱失斑，呈椭圆形、柳叶状白色斑块； 2、神经系统表现：80%-90%的患者会出现癫痫发作，各种发作类型均可发生，婴幼儿期常见痉挛症，60%的患儿表现为轻重不等的智力低下或精神行为障碍，常见孤独症； 3、肺部表现：主要为肺部淋巴管肌瘤，可破坏肺组织，导致患者出现气短、咳嗽、胸痛，女性发病率较高； 4、肾脏表现：可出现血管平滑肌脂肪瘤，发生率约80%，女性常见； 5、心脏横纹肌瘤：约2/3的患儿会出现心脏横纹肌瘤，在宫内或出生后不久后发生，多数无症状，部分患儿早期可以自行消退； 6、视网膜病变：明显者可引起视力下降。 总之，结节性硬化症的表现多种多样，临床表现轻重不一。

小儿脑瘫早期是否能治愈是很多家长关心的问题，小儿脑瘫的表现有轻有重，临床上可分为轻度脑瘫、中度脑瘫和重度脑瘫。轻中度脑瘫常常可以治愈；中度的脑瘫通过治疗，大部分患者能恢复正常功能；但如果是中重度脑瘫，经过系统治疗后，部分患儿会留有后遗症。

面部肌肉抽动症主要是不自主、阵发性、不规则的一种面部肌肉抽动，这种抽动多为短暂性，而且是不自主的一种表现。 要诊断面部肌肉抽动症，首先要排除其他疾病，比如癫痫、面瘫后遗症等。面部肌肉抽动症的患者可以寻求中药治疗，中医中药治疗有比较好的疗效，包括面部穴位针灸、理疗等。症状严重可以给予西药治疗，同时结合心理治疗，采取综合治疗可以缓解面部肌肉痉挛、抽动。