都修波

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是由多种原因引起来的脑损伤或发育缺陷，导致中枢性运动障碍或姿势异常等。主要通过以下检查来判断小儿脑瘫： 1、通过观察孩子是否有发育落后等情况； 2、通过体格检查来判断是否有肌张力异常； 3、通过CT及核磁共振判断是否有脑损伤。

小儿脑瘫的危害是许多家长关心的问题，常见危害包括： 1、引起运动障碍及姿势异常； 2、出现视觉障碍、听力障碍、情感障碍、行为异常等； 3、出现癫痫的发作； 4、影响患儿智力的发育，引起智力障碍； 5、出现关节畸形、关节挛缩等症状。

抽动症多发于学龄期儿童，主要表现为挤眉、眨眼、皱鼻子、摇头、耸肩、清嗓子、喉间发声，甚至口出秽语等症状。随着神经系统发育及自我控制能力的提高，少数患儿可在青春期缓解或改善，症状轻微者可完全缓解。 但大部分儿童抽动症的症状可随年龄的增长反复发生，尤其是在没有经过规范化治疗的前提下，抽动症的症状不易控制，多会逐渐加重。部分患儿可同时出现其他表现，如多动、强迫、焦虑、抑郁等表现及情绪障碍。多动症对患儿的影响比较大，可增加治疗难度，病情可能更加复杂，因此无法随着年龄增长治愈。

小儿脑瘫早期是否能治愈是很多家长关心的问题，小儿脑瘫的表现有轻有重，临床上可分为轻度脑瘫、中度脑瘫和重度脑瘫。轻中度脑瘫常常可以治愈；中度的脑瘫通过治疗，大部分患者能恢复正常功能；但如果是中重度脑瘫，经过系统治疗后，部分患儿会留有后遗症。

小儿脑瘫的类型包括： 1、痉挛型四肢瘫，表现在四肢程度相差不大的痉挛型瘫痪； 2、痉挛型双瘫，下肢重于上肢； 3、痉挛型单瘫，表现为单侧肢体痉挛程度比较重； 4、不随意运动型，患儿出现紧张时出现肌张力波动； 5、共济失调型，表现为患儿协调运动差； 6、混合型，以上脑瘫出现两种或两种以上型。

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，以面部纤维瘤、癫痫发作和智能减退为经典三联征。智能减退多呈进行性加重，中医认为多因先天禀赋不足，后天调养失宜所致，以脑、心、肾、脾、肝亏虚为主，肾精不足、脑髓失养，从而导致智力障碍。 部分患儿由于痰浊阻滞脑窍，导致窍道不通、神明失聪，治疗以健脑补肾、补养心脾、活血化瘀、化痰涤浊、开窍益智为主，常辨证选用补肾地黄丸、归脾汤、人参养荣汤、通窍活血汤、导痰汤、定痫丸等方剂加减，可不同程度改善患儿的智力，同时能稳定患儿的情绪，改善患儿的生活质量。此外，通过言语训练、认知训练及行为训练，有助于改善患儿的智力，提高学习能力。

中医认为抽动症的病位主要在肝、肾，与其他脏腑关系密切，脚上有人体各种脏腑器官的反射区域和穴位，泡脚的时候热水可刺激足部穴位、反射区和经络。如果加入相应药物，可以缓解脏腑相关问题。而抽动症是一种精神神经障碍性疾病，脚上的神经与大脑有紧密联系，热水泡脚的时候对脚部神经末梢可起到温热刺激作用，对大脑皮质产生抑制作用，降低大脑兴奋性，从而改善抽动症状。 泡脚属于中医足疗的方法之一，是一种常用的外治方法，用热水泡脚能够改善循环，促进血液运行，祛除寒气，消除疲劳，改善睡眠质量，还能提高机体抵抗病邪的能力。

抽动症患儿会发生挤眼。在抽动症的临床表现中，主要分为运动性抽动及发声性抽动。运动性抽动的临床表现一般从头面部先开始，如眨眼睛、撅嘴、点头、耸肩等。眼睛出现结膜炎或倒睫可引起眨眼症状，从而诱发抽动症，患儿发病初期可出现挤眼睛。 此外，抽动症患儿还有其他眼部症状，如皱眉、抬眉、眨眼、眼睛上翻、斜眼，甚至眼球转动等眼部表现。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
引起小儿肌无力的原因很多，临床上常见的就是脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力，还有神经-肌肉接头疾病，比如重症肌无力，还有一些先天性肌肉病，代谢性疾病，还有内分泌疾病以及一些线粒体疾病引起的肌无力，还包括进行性肌营养不良，临床上常见的肌营养不良叫DMD，它的激酶是非常高的，遇到肌无力时一定要到医院仔细查明病因，因为肌无力是非常复杂的一类病变。

小儿脑瘫的早期症状包括： 1、一个月内的新生儿表现为视觉差、听力差、哺乳困难、喂养困难等； 2、三个月后孩子出现不会翻身、控头能力差、腰力弱等症状； 3、部分患儿爬行时手支撑差、抬头不能呈90度、手口眼协调差等； 4、五、六个月的孩子不会上下跳跃等。