郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
成人体温35.8℃是正常的，一般情况下体温在37.3℃以下都是正常的，如果体温超过了37.3℃，考虑有发热.导致发热的原因有很多，例如致病菌的感染，常见的有病毒、细菌、非典型致病菌、真菌等等。如果患者出现了发烧，需要结合患者的临床症状，必要时需要做进一步检查以明确诊断，并根据不同的致病菌采取不同的处理方法。例如一般的上呼吸道感染是病毒感染，可以对症治疗或者使用抗病毒的药物，如果患者为细菌感染，可使用抗生素进行治疗，临床上常用的例如阿莫西林、罗红霉素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新型冠状病毒感染的常见症状包括发热、乏力等，与病毒感染的症状是相同的，有时也会出现呼吸道感染的症状，例如咳嗽、咽痛、鼻塞等。如果患者出现了合并细菌的感染，有时也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症患者由于肺功能下降可出现呼吸困难，甚至可出现呼吸衰竭、肺性脑病昏迷危及生命，新型冠状病毒感染的主要确诊依据是有流行病学的接触史，相关的辅助检查和核酸的检测两次均为阳性，是确诊新型冠状病毒感染的主要依据。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者近期有疫区的居住史、旅游史，或者在近期接触可疑的、确诊的患者，而且出现发热、乏力等相关的症状时，考虑有可能得了新型冠状病毒。出现上述症状时要积极的就医，在医生的指导下完善血常规、降钙素原、肺CT、核酸检测等相关检查，以明确诊断或者排除。\n如果患者的血常规提示白细胞正常或低于正常，淋巴细胞低于正常，降钙素原是正常，而且肺CT提示了间质性改变，特别是两次核酸检测是阳性时，临床上是可以确诊为新型冠状病毒感染。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
活动性肺结核的患者，需要使用抗结核的药物进行治疗，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星等等，使用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并做出针对性的处理。肺结核的患者，特殊是活动性肺结核患者，要进行适当的隔离，特殊要与儿童、老年人，以及免疫功能低下的患者进行隔离，否则容易通过飞沫传染，同时建议注意休息，多饮水，提高患者自身的免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，或者是低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，可以导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症肺炎、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征，肺拴塞等。当患者出现呼吸衰竭时，要加以区分，Ⅰ型呼吸衰竭可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭，首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎常用的药物是大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类的抗生素包括了阿奇霉素、红霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。如果患者确诊为支原体肺炎后，我们可使用上述的药物进行治疗，使用上述药物治疗的同时，我们要注意观察上述药物的副反应，以及上述药物的禁忌症。大环内酯类的抗生素常见的副反应是胃肠道的副反应以及血管刺激的症状，如果患者出现了胃肠道反应，或者是血管刺激的症状，我们可减慢输液速度，喹诺酮类的禁忌症是年龄<18岁或者是>80岁，有抽搐病史也是禁止使用的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，比如口服抗生素，包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。患者可完善痰培养检查，根据药敏结果试验选择抗生素。\n如果经过口服抗生素无效，或者病情较重时，可以给予患者静脉使用抗生素，比如五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、莫西沙星等。治疗后患者要进行复查，观察结节有无改变。如果患者为炎性结节，经过治疗一般都可以达到治愈的目的。如果经过治疗后结节仍存在，没有明显的变化时，注意有无恶性结节的可能性，患者需要进一步完善检查予以排除。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核是完全可以治愈的，肺结核应该做到早期发现、早期治疗。肺结核一旦确诊后需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在治疗过程中要定期复查肝功、肺CT等。如果患者出现转氨酶升高，需要加用保肝的药物，例如水林佳、易善复、护肝片等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，除使用抗结核药物治疗外，平素要进行适当的隔离，特别要与老年以及儿童进行隔离。其次要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者的机体免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
过敏可以引起咳嗽的症状，主要表现为刺激性的干咳，有时会伴有气喘的症状，可通过完善血常规、过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验明确诊断，血常规有时会出现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞百分比的升高，过敏原可查出过敏的物质，肺功能可出现阻塞性的通气功能障碍，支气管舒张试验一般可以是阳性的。当患者确诊为过敏引起的咳嗽时。首先应该避免接触过敏的物质，例如动物的皮毛、花粉，其次可口服抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等等，也可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。如果患者出现气喘的症状，可吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者出现发热时可以使用退热贴，发热是指腋温下体温超过37.3℃，如果患者是因为呼吸道感染出现的发热，可根据体温给予退热的方法。 如果患者体温超过38.5℃，可药物退热，常用的药物包括布洛芬混悬液、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等，建议餐后服用，服用退热药后要大量饮水以免出现虚脱。 如果患者的体温低于38.5℃，可以采取物理降温的方法，包括温水擦浴、冰袋物理降温、贴退热贴等等，温水擦浴可以擦拭额头、手心、脚心。