郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
还原型谷胱甘肽又简称谷胱甘肽，它是一种还原性的制剂，尤其对于转氨酶升高效果比较好。正常人用转氨酶都是用5%的葡萄糖150ml，配上谷胱甘肽两支，一般是0.6一支，以1.2的计量为主，一天一次，基本上就达到治疗的效果。如果是单纯的转氨酶升高，除了针对积极的病因治疗，降低转氨酶除了谷胱甘肽，还有很多其它的药物，比如说还原多烯磷脂酰、胆碱、腺苷蛋氨酸等等。这些药物，一般建议两种以上的药物联合使用，但是一般不要超过三种，这样针对于护肝、降酶、保肝治疗效果都比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性肝炎它主要包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎它临床经过的阶段比较明显，一般可以分为三个期。黄疸前期，甲肝和戊肝的肝炎一般起病比较急，大约80%的患者可有发热，伴有畏寒。乙肝、丙肝、丁肝肝炎相对比较缓慢，仅有少数患者出现发热。在此期间主要表现是全身的乏力、食欲减退、恶心、厌油，肝功能主要改变就是转氨酶升高，一般持续5-7天。然后就是黄疸期，患者自觉症状好转，发热消退，但是尿黄加深，皮肤黏膜、巩膜出现黄染，1-3周达到高峰。然后就是恢复期，恢复期的时候症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复至正常。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿黄疸，按其分类可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸它主要是由于新生儿胆红素的代谢特点，大约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点是一般情况比较良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天完全消退，一般最迟不会超过两周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天才开始消退，最长可延迟到3-4周。正常人来说，足月儿一般不会超过2周，早产儿一般不会超过4周。而且每日的血清总胆红素升高＜5mg/dl。按照正常人来说，一般这就是新生儿生理性黄疸的一个界限。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的患者，一般根据患者病情的轻重，存活率也有很大的差别。早期肝硬化通过积极的治疗、控制病因、治疗原发病，一般可以活很多年。晚期肝硬化一旦出现失代偿的表现，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等等这种情况，死亡率就会比较高，一般存活率也就大大缩短。如果肝硬化的多种并发症合并存在，一般患者的生存周期最多也就三个月左右。一旦出现肝硬化，需要积极的控制原发病，积极的配合治疗，否则容易导致病情的进一步恶化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿便秘可能跟长期的喂奶粉有密切关系。如果是母乳喂养，新生儿便秘的可能性比较小。因为吃牛奶或者是羊奶，里面含有很多不能被肠道消化吸收的物质，所以经常导致大便干结，导致新生儿便秘。妈咪爱可以长期的调节肠道菌群，改善肠道动力，促进肠道蠕动，增进肠道的消化和吸收，新生儿便秘是可以长期口服妈咪爱的。对于这种情况，除了要适当的母乳喂养和奶粉喂养相互配合，喂饭和喂奶期间一定要给孩子多饮水，避免大便干燥引起便秘。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都出现的一种消化科常见疾病，因为很多患者在急性胃炎经过治疗不彻底或者是没有做任何处理的情况下，容易转变成慢性。慢性胃炎患者可以经常出现上腹部的不适、反酸、恶心、腹部的疼痛等，针对这一类的患者，建议首先要改变不良的生活方式，养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，同时，三餐定时、定量，每餐不要吃的太饱，如果症状仍然不能缓解，建议可以口服质子泵抑制剂、埃索美拉唑、雷贝拉唑来减轻酸的反流对慢性胃炎的刺激。同时针对这一种情况，可以口服护胃的中成药物，也能对胃黏膜的调节起到一定的作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎症，多是由于急性胃炎反复或是经久不愈导致慢性胃炎的发生。针对慢性胃炎，有的患者症状不明显，一般不需要特殊处理，有的患者可以出现反酸、烧心、上腹部不适、食欲减退等一系列临床表现，一旦出现这类临床表现，可以长期口服奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，它能够很好的抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜的损伤，对慢性胃炎的修复也能起到很好的帮助作用。同时要养成良好的生活习惯和作息习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，餐后养成吃水果的习惯。如果腹痛症状比较严重，建议口服谷氨酰胺颗粒。