郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
轮状病毒或者是病毒性肠炎引起的症状。大便无或者是偶见少量的白细胞，多为侵袭性细菌以外的因素，如病毒非侵袭性细菌，肠道寄生虫感染，喂养不当引起的腹泻多呈水样，有时伴有脱水症状，可以出现过敏的表现。一般可以出现生理性的腹泻，多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常常伴有湿疹。出生后不久便出现腹泻，除了大便次数增多之外，其它症状都很好，不影响生长发育。此类腹泻可能是乳糖酶不耐受的特点。在添加辅食之后，大便转为正常。还有一些患者中毒症状比较重，可以出现腹痛、腹胀、频繁的呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，逐渐转为赤豆汤样血便，常常伴有休克。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉一般患者早期的临床症状不明显，晚期随着息肉的增大，可以出现大便不成形，大便带血，或者直肠黏膜的刺激症状，以里急后重表现为主。一旦出现这一类的情况，建议早期行肛门指诊或者是行结、直肠镜检查，通过镜下可以发现明显的息肉，在镜下通过取病理来确定息肉的类型，根据息肉的类型采取不同的治疗方法。如果是管状腺瘤或者是混合状腺瘤，可以行镜下息肉高频电凝电切治疗。一旦息肉出现癌变，建议可以行局部切除或者是局部肠断，或者是肠管的切除。直肠息肉一旦切除之后，一般预后比较好。建议患者可以3-6个月复查一次肠镜。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常的胃病癌变的可能性比较小，如浅表性胃炎，但是很多胃炎通过逐渐的进展，出现萎缩性胃炎、肠上皮化生等。一旦出现萎缩性胃炎和肠上皮化生，就容易向胃癌进行转变。因为胃癌的发展三部曲主要是从浅表性胃炎到萎缩性胃炎，到肠上皮化生，也就是不典型增生。轻度的不典型增生，通过积极的治疗，得到很好的控制，一旦发展到重度不典型增生，就是高级别上皮内瘤变的时候，就容易出现癌变。早期癌变给予积极的治疗，一般不会影响患者的生存率。一旦进展到晚期，出现局部的淋巴结肿大、腹水、多脏器转移的时候，都属于晚期，这个时候治疗效果就非常差。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，它主要是机体对肝细胞产生自身抗体，以及自身反应T细胞所导致的肝脏炎症性改变。它的临床表现，一般是起病比较缓慢，轻者无明显症状。在病变的活动期，可以表现出乏力、腹胀、纳差、瘙痒、黄疸等等。早期肝大伴有压痛，常伴有明显的脾大、蜘蛛痣等，晚期可以发展为肝硬化。除了肝脏本身的表现，还可以出现一些肝外的临床表现，比如持续性的发热，伴有急性游走性大关节炎。女性患者可常有闭经，可以出现皮疹，比如多形性红斑、丘疹，这些皮疹的出现提示疾病处于活动期。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
贲门失迟缓的治疗目前有很多，主要是以解除食管下段括约肌松弛障碍，降低食管括约肌的压力，从而预防并发症为目的。药物治疗多适于轻度的食管贲门失弛缓的患者。首先有许多抑制消化道动力的药物理论上可以降低食管下段括约肌的药物，临床上常常有钙通道阻滞剂和硝酸甘油。对于抗胆碱能的药物可以阻断M胆碱能受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，从而使平滑肌松弛来改善食管的排空。晚期常常继发于食管动力明显减弱，排空延迟，故需要促进胃肠动力来减轻食管的障碍，同时还可以采取内镜下注射治疗，内镜下的扩张治疗，以及手术治疗。目前手术治疗是最有效的方法。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒主要是大量饮酒，过量或者是饮用工业酒精引起的中毒。酒精属于乙醇，在肝脏之中可以转化成乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶可以转化成乙酸，乙酸可以完全通过肾脏尿液来排出。如果大量饮酒的时候，乙醇在体内蓄积，导致大量乙醛的产生，乙醛是可以引起多种毒性的，比如可以延缓大脑神经的传递，可以出现面容急促、呼吸困难，这种现象的发生，即为酒精中毒。一旦出现酒精中毒，首先就是要禁止饮酒，同时给予及时输注大量的葡萄糖、维C，这种药物是可以起到明显的醒酒作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎是消化科比较常见的疾病，食管炎的症状主要是胸骨后的疼痛，吞咽困难或者是胸骨后的不适、反酸、烧心等一系列症状为主。针对这类的情况，在治疗上，药物可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑来抑制胃酸的分泌，促进食管黏膜的修复，同时也可以口服康复新液、谷氨酰胺颗粒来调节修复食管黏膜的损伤，除了规律口服药物之外，饮食上给予适当的控制，不要吃辛辣刺激性的食物、戒烟、戒酒、养成良好生活习惯和生活方式，对于食管炎的缓解以及食管炎症状的减轻都有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
放射性食管炎的发生与很多医源性的因素有关系，比如胸部、食道的肿瘤。在放疗的过程中，除了对正常肿瘤细胞的杀死，对于整个正常的食道黏膜也有一定的损伤。一般放射性因素导致的食管炎，首先就是停止放射因素的照射，这是消除病因的一个主要手段。同时可以口服康复新液，它能很好的修复食道黏膜，口服奥美拉唑质子泵抑制剂这一类的药物，能很好的抑制胃酸，减轻反酸导致的食道黏膜损伤，对于食道也有一定的保护。在放射性食管炎发作的急性期，建议以禁食为主，因为正常吃东西都会对食管黏膜造成一定的损伤，一般3-5天之后，食管黏膜才会慢慢的修复。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
化脓性食管炎在临床上不多见，化脓性食管炎的原因有很多，可以是细菌或者是病毒感染引起，如革兰氏阴性细菌，或者是病毒导致局部组织出现化脓感染的情况，也可以是强酸、强碱腐蚀导致局部食管黏膜出现化脓。针对这类的情况，主要是根据化脓的病因，采取治疗方法，如细菌感染引起的，就需要严格的掌握抗生素指征来进行治疗；强酸、强碱导致的，需要给予及时的针对病因进行适当的处理。一旦遇到这类的情况，建议行胃镜检查，判断化脓的原因以及化脓的部位，根据部位的不同，采取不同的治疗方法。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。