郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠球溃疡是消化性溃疡的另一种表现形式。十二指肠球溃疡如果经过正规的治疗之后，在饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，生活定时定量，多吃新鲜蔬菜和水果，不要多吃油腻、高脂食物，同时餐后适当的运动和锻炼，避免熬夜，精神紧张、应激等这一类的情况出现，避免口服阿司匹林等非甾体类药物引起来的溃疡。在生活中一般适当的干预，注意适当的饮食，十二指肠球溃疡基本上能得到完全的治愈。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的饮食注意事项有很多，首先就是要注意休息，避免进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候是可以从事轻的工作，失代偿期建议多卧床休息，保持情绪稳定，严格禁酒。由于肝硬化是不可逆的，患者常常乱投医，因此发生药物性肝损伤，导致肝硬化进一步加重。对于各种感冒药，不正规的中药以及保健品，尽量少吃，以免加重肝脏负担。对于已经有食管静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不要过于辛辣和粗糙，应多以消化、产气少的食物为主，经常多吃蔬菜和水果，保证大便的通畅，排便时不要用力。肝硬化的患者尽量以低盐饮食为主，每日饮食食盐的含量在1.5-2g左右，同时限制水的摄入，应避免感染。保持居室内通风良好，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉和不洁饮食。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗，首先戒酒是治疗酒精性肝病的关键，酒精性脂肪肝在戒酒4-6周之后，脂肪肝即可停止进展，最终可以恢复至正常。同时要坚持营养支持，长期嗜酒者酒精取代了食物所需的热量，蛋白质和维生素摄入不足，可以引起营养不良，所以酒精性肝病的患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素。药物上可以口服多烯磷脂酰胆碱，它可以稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变性，同时也可以口服美他多辛，它有助于改善酒精中毒，糖皮质激素也用于治疗酒精性肝病。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病。早期通常表现出脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化或者是酒精性肝硬化。目前其对于治疗主要关键在于及时的戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，除了戒酒之外，必须长期给予营养支持，长期饮酒者，酒精取代了食物所供需的热量，故必须要给予补充大量的蛋白质和维生素，在药物上建议可以口服多烯磷脂酰胆碱或者是美他多辛，美他多辛可以明显地改善酒精中毒症状，多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变和纤维化。如果酒精性肝病进一步加重导致肝硬化的时候，可以进行肝移植。预防酒精性肝病，关键在于及时地戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

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肝硬化患者有许多的注意事项，首先要注意休息，不宜进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。其次就是戒酒，由于肝硬化是不可逆的，一旦出现，建议不要口服酒精，或者其他的中药、保健品等等，避免增加肝脏的负担，损伤肝脏。在进食方面，尽量以易消化吸收的食物为主，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，同时要准确把握摄入钠、水的量，尽量以低盐饮食为主。避免感染，保持通风，养成良好的卫生习惯，避免着凉以及不洁饮食。如果肝硬化由乙肝或者丙肝的病因导致的，需要给予及时的治疗。

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肝癌患者在饮食上，首先，不要吃对肝脏损伤特别严重的食物或者药物。因为很多的患者一旦发现肝癌，经常吃中药，很多的中药对肝脏都是极大的损害，尤其是肝癌的时候，整个肝脏细胞已经出现癌变，再次出现中成药经过肝脏代谢的时候，进一步损伤肝细胞。同时饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，避免感染，保持良好的卫生习惯，戒烟戒酒。同时，因为肝癌的患者可以出现肝区的疼痛，引起食欲减退，经常出现恶心呕吐，要及时补充体内的电解质，多吃咸菜，避免出现钠盐的丢失，出现低钠低氯血症。

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如果正常人来说，乙肝可以引起肝炎病毒的活跃，损伤肝脏细胞，损伤胆管，引起肝细胞性黄疸。一旦出现肝细胞性黄疸，说明肝细胞损害比较严重，针对这种情况需要进一步判断目前肝炎它处在什么期？如果是单纯的急性肝炎引起的急性黄疸性肝炎，针对这种情况，一般经过积极治疗，1-3周，黄疸就可以慢慢消退。如果出现重症肝炎导致的黄疸，一般是转氨酶明显下降，然后胆红素持续升高。这种情况多是由于重症肝炎后期、肝功能严重损伤，出现胆酶分离的现象。这种情况一般患者预后比较差，黄疸基本上不可能完全消除，而且即使消除，症状比较严重，时间也比较长。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多患者做胃镜，报告结果提示浅表性胃炎伴胆汁反流，对于这种情况，主要是考虑食管下段括约肌功能不良引起的胆汁反流。如果没有任何症状，一般不需要特殊处理。如果出现经常口苦、嘴干、恶心等等一类的情况，需要给予及时的治疗，建议口服促胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利，它能够很好地促进胃肠蠕动，减少胆汁反流的情况。在饮食上保持饮食规律，少吃油腻类的食物，减少刺激胆汁分泌的机会，胆汁反流的情况就会得到一定的好转。