郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎，引发病的病灶和感染途径的不同，机体的反应性以及病理类型不同，而临床表现也各不相同。常常起病比较缓慢，早期症状比较轻，不容易被发现，少数起病比较急促，以急性腹痛或者是周期高热为特点，全身症状可以表现出结核毒血症，主要以低热或者是中等热度为主，呈弛张热或者是稽留热，可有盗汗，也可以出现高热，伴有明显的毒血症，主要是见于渗出型和干酪型。同时患者可以出现腹痛，以脐周、下腹甚至是全腹，也可以出现持续性或者是阵发性的隐痛，偶尔表现出急腹症，主要是肠系膜淋巴结结核或者是腹腔内的其他结核的干酪样坏死引起的溃疡破溃导致的。腹部触诊大部分有揉面感，同时可以出现腹胀、腹水、腹部肿块等等临床表现。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎的诊断目前以实验室检查，主要是查血象以及红细胞的沉降率以及结核菌素试验，可有轻到中度的贫血，有腹腔结核病灶的，可以出现急性扩散，或者是干酪样结核性腹膜炎，一般白细胞会明显增高，病变使血沉增快。结核菌素试验或者是T细胞斑点试验大部分呈阳性，有助于本病的诊断。很多患者都有腹水，大呈草黄色渗出液，静止之后可以自然凝固。行腹部的CT或者是彩超可以见到覆膜的增后，腹水，腹腔内的包块以及瘘管的形成，腹腔镜检查如果对于腹水比较多的，在镜下可以见到腹膜，网膜以及内脏表面有散在或者是聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，通过取组织病理有明确的诊断价值。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的症状，一般早期胃息肉，也就是胃息肉比较小的时候，患者可以没有任何临床表现，也没有任何不舒服的临床症状。随着息肉的增大，可以出现上腹部的不适，以疼痛、胀感为主，有的时候也可以出现血便或者是大便带血，主要是以黑便为主。根据胃息肉的大小，比如胃息肉在特别大的时候，超过2cm以上，容易引起癌变，很多患者可以出现消瘦、乏力、食欲减退、上腹部疼痛等等。早期胃息肉应该给予及时的切除，切除之后在半年或者是1年及时复查胃镜，一旦再次发现息肉，给予及时切除。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的患者常规切除息肉之后，饮食上必须要给予适当的控制。一般切除息肉之后，建议禁食24小时，在切除息肉之后的24小时以后，才能正常流质饮食，最好开始的时候以半流质饮食为主，在半流质饮食过度1天可以到流质饮食，在3-5天之后才慢慢恢复至正常饮食。在饮食期间不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃坚硬类的食物，如瓜子、花生等，一旦口服坚硬类的食物，可以导致在切除息肉的创面损伤，引发继发性的出血、感染等。如果切除息肉比较大，建议可以口服抗生素。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
对于正常人来说，出现胰腺结石，大部分都是慢性胰腺炎反反复复发作引起来的。针对胰腺结石，首先要考虑患者的症状，如果胰腺结石在胰管之外，没有堵塞胰液的分泌的情况下，是不需要进行治疗的。如果胰管结石在胰管之内，而且可以导致胰管的堵塞、胰液排出受阻，出现反流，导致急性胰腺炎的发生。针对这种情况，就需要在胰管内将结石去除或者体外震波把结石给碎除，然后取出。如果取出有困难的话，则需要进行手术切除。如果反复有结石形成的体制，就需要行胰管支架来引导胰液流出，避免再次发生和形成结石。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
对于良性的十二指肠淤滞症来说，可以采取内科保守治疗，也可以采用手术治疗。目前，内科保守治疗主要是针对病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位后症状能够缓解的。治疗措施主要是在急性期间给予禁食、禁水、胃肠减压，同时纠正水电解质的紊乱，营养支持，必要的时候可以采用全胃肠道的营养，酌情应用阿托品、山菪莨碱来调节自主神经紊乱所导致的呕吐症状。如果内科治疗效果不明显，建议进行手术治疗。手术治疗的适应证主要是内科保守治疗失败，长期慢性病史，不能进食，患者明显消瘦，且十二指肠有扩张的，合并有消化性溃疡的。手术方式主要是行空肠、十二指肠的吻合。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒是比较常见的，很多患者长期饮酒或者是饮用工业酒精，这个时候就引起酒精中毒。酒精中毒的症状随着中毒逐渐加重，酒精含量破坏神经，影响神经传导的时候，就可以出现酒精中毒性脑病，它主要表现就是肢体的异常、烦躁或者是嗜睡等。正常的酒精中毒性脑病是可以进行治疗的，首先在于积极的醒酒，可以给患者输注美他多辛或者是维生素B1、B6、B12等营养神经，同时建议可以输注大量的VC和高糖，这对于酒精中毒的患者都是解救。正常给予积极治疗之后，中毒性脑病的症状自然也就会慢慢消失。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性中毒，建议及时送医院进一步治疗。在酒精中毒过程中，首先要立刻戒酒，戒酒过程中应注意预防戒断症状，同时要适当的营养支持。药物上可以先口服美他多辛，它能够迅速从酒精中清除，帮助酒精中毒症状以及其行为异常的恢复，积极加用护肝药物，以S-腺苷蛋氨酸为主，或者是甘草酸类制剂，多烯磷脂酰胆碱都可以。酒精中毒可以常伴有酒精性肝炎、肝硬化的改变，同时要给予积极的治疗。严重的酒精中毒导致酒精性肝硬化，可以考虑肝移植，但要求肝移植前3-6个月戒酒。对于酒精中毒，需要给予及时的处理，避免长期发生酒精中毒性脑病。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
门静脉血栓的形成是肝硬化失代偿期的一种明显的并发症，主要是门静脉血流淤滞，门静脉主干以及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，或者脾静脉血栓形成，它可导致肝内型门静脉高压延伸为肝前型门静脉高压。当血栓扩展到肠系膜上静脉，肠管因此显著淤血，甚至是坏死，出现腹膜炎、休克等死亡症状。尤其是切脾术后，门静脉、脾静脉的栓塞可高达25%左右。门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓形成缓慢的时候，仅仅局限于门静脉左右支以及肝外门静脉，往往容易被忽略。急性或者亚急性发作的时候，常常表现为中重度或者突发性的腹痛、脾大、顽固性腹水。症状比较轻，一般内科保守治疗。如果症状比较重，出现肠坏死、消化道出血等等，可以采取介入治疗，及时解除门静脉的血栓。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
病毒性食管炎一般来说出现病毒性食管炎的患者比较少，它主要感染的病毒以巨细胞病毒为主，可发生在胃或者是食管，在食管镜下可以看到局部或者弥漫性的食管黏膜皱襞增厚，增大增粗，在组织切片中可见到受染的细胞体积增大3-4倍，胞核内见到酸染色包涵体，酷似猫头鹰眼，颇具有明显的特征，一旦确诊是巨细胞病毒感染引起来的，这时候就需要给予积极的抗病毒治疗。针对病毒性食管炎，除了抗病毒治疗之外，同时还要保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌，可以选择奥美拉唑或者是雷贝拉唑，抑制胃酸的分泌，减轻食管的炎症，对于病毒性食管炎的治疗也有明显的作用。