郭常安

髋关节炎是因髋关节发育不良、股骨头坏死或者关节感染等其它疾病导致髋关节炎症一种统称。这种统称说明髋关节是一种炎性改变，这种炎性可能是感染性也可能是非感染性、创伤或其它骨关节炎等，统称为髋关节炎。髋关节炎本身不致命，通过一系列规范治疗，能达到比较好临床治疗效果。而髋关节转移通常是肿瘤转移，是另外一种疾病，是因身体其它部位恶性肿瘤，如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等这类腺体性癌性病变引起。肿瘤细胞随着血液系统运转，髋关节是血供非常丰富骨骼，又因为有松质骨所以血流到这里比较慢，肿瘤细胞可能会停在这里，停在这里以后肿瘤细胞有定植、增生、扩增可能，从而导致骨头破坏，这是就是骨肿瘤转移。这两个疾病要进行鉴别，仅仅依靠临床症状很难做到比较好鉴别，鉴别方法如下： 1、病史采集，有无肿瘤病史； 2、进行系列检查如影像学检查、穿刺、手术过程冰冻等，才能达到比较准确诊断，从而根据不同病因做出针对性治疗措施，才能达到治疗效果。

踝关节脱位实际上是非常严重的创伤，首要的表现症状肯定是疼痛。因为踝关节从正常位置跑到外面去了，不在原来正常位置上，所以疼痛。另一表现为畸形，踝关节正常的形状没有了。第三种表现是不能动，有活动功能障碍。所谓的踝关节脱位，与老百姓经常遇到的踝关节扭伤是两回事，大部分人遇到的是踝关节扭伤。如在运动时，或走路出门不小心滑一下，脚踝突然拧一下，这种情况往往是踝关节韧带损伤或者踝关节不稳定，而不是踝关节脱位。 所以踝关节脱位是非常严重的创伤，如果踝关节扭伤到一定程度，进行治疗时建议大家到医院里去做拍片检查，医生做手法检查，或者进行有针对性治疗，防止踝关节经常扭伤，经常疼痛。踝关节脱位很严重，是比较极限的踝关节损伤，需要手术治疗，进行术后功能康复。

三踝骨折在踝关节当中是非常严重的骨折，往往会伴有踝关节脱位。踝关节有三踝，即内踝、外踝、后踝三个踝。因为包着的距骨跑到外面去，会产生脱位。三踝关节骨折一旦发生，如果通过及时的手术治疗，完全能够达到很好的治疗效果，而且如果治疗彻底，几乎不留并发症。如果治疗不好，或手术治疗复位不太好，最可能的并发症到晚期是骨关节炎。 因为关节不稳定，关节面不光滑，骨关节磨来磨去。而在早期如果脱位，并发症可能是血管损伤、神经损伤。所以如果在早期一定要到医院进行及时治疗，而且治疗要求精度相对比较高，要求比较精准复位，比较有力的固定，比较好的功能康复。如果做到以上三点，原则上讲治疗效果非常满意，几乎没有特别的并发症。

治疗强直性脊柱炎，主要有以下几种方法：1、对症治疗：某些局部部位疼痛或酸痛、炎症反应导致炎性疼痛，此时需使用消炎镇痛药物而控制局部症状；2、抗风湿免疫病治疗：需要使用风湿免疫病调节剂，如新型细胞因子类药物，治疗效果显著，而且对强性脊柱炎的控制非常有效。若病人指征选择合适，而且科学应用剂量和方法，强直性脊柱炎患者可被治愈或部分治愈；3、手术治疗：若强直性脊柱炎影响脊柱，或某些大关节产生严重病变，而影响关节、腰椎或胸椎活动，甚至出现神经压迫症状，此时需要手术治疗。对于脊柱需选择减压或内固定治疗，若关节活动受到影响而产生破坏，此时需要人工关节置换治疗。随着手术技术和人工关节材料改善，对于强直性脊柱炎人工关节置换治疗，治疗效果好、恢复快，能够使患者快速恢复正常生活和有质量的工作、生活状态。

女性强性脊柱炎早期症状，与男性强性脊柱炎早期症状，无太大差别，主要表现在以下几点：1、腰背酸痛：最先发生在骶髂关节部位，即骨盆正后方，是强直性脊柱炎滑膜病变，是最早发生部位，腰背酸痛、活动不方便等就是早期症状；2、全身症状：全身症状无论是女性还是男性，可能均存在轻度发热或全身酸痛、肌肉酸痛、乏力等，而上述全身症状缺乏特异性，没有相应的诊断价值。其他类风湿性疾病，也可能发生上述症状；3、腰部活动受限：若发生强直性脊柱炎，炎性因子活动加重，影响到腰背活动，进而影响髋关节或破坏膝关节的关节面，此时会影响关节活动、日常行走或外出工作等。

膝盖酸痛的治疗方法，主要有以下几种：1、药物治疗：应用外敷类药物和口服类药物治疗，若酸痛和炎症长期存在，机体大量释放炎症因子，会加重膝关节疼痛，口服类药物主要有消炎镇痛作用，防止因膝盖酸痛而影响工作、生活和睡眠；2、对症治疗：查清是何原因导致膝盖酸痛，是否为髌骨软化或其他滑膜炎症，是否有感染或风湿、类风湿症状，进行有针对性的药物治疗；3、康复治疗：部分病人是由于先前受过创伤，或发生过膝关节滑膜炎症，导致膝关节周围肌肉产生萎缩而力量下降，膝关节周围肌肉不能足力、有效的提供膝关节活动动力，从而产生膝盖酸痛。患者需要做针对性康复治疗，增强肌肉力量和韧带稳定性，对膝关节治疗效果较好。

生姜没有确切治疗膝关节炎的作用，作为日常生活常见的食物，可能有些患者喜欢用生姜治疗膝关节不适，用法主要如下：1、外敷：将生姜捣烂后外敷在膝关节的表面；2、坐浴：将生姜捣烂后放进温水中，进行坐浴或热敷；3、外擦：还可使用生姜在皮表摩擦等，也可起到舒筋活血的作用，对部分膝关节炎患者而言，可能达到缓解疼痛或促进局部血液循环的作用。但需注意，若患者出现皮肤过敏、红肿或局部症状加重，此时一定要停止使用生姜并及时到医院就诊，请专业的医生诊断是否存在特殊的不良反应或不适症状，是否存在不科学的治疗情况。

阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝关节炎的症状主要有以下几点：1、疼痛：主要以膝关节周围疼痛为主，有时与行走有关，比如老年性骨关节炎的特点就是起步时疼痛，经过适当活动后疼痛缓解。某些病人会发生夜间膝关节痛，在没有其他干扰、注意力较集中时，疼痛显得格外明显，影响睡眠、工作和生活；2、关节周围肿胀：膝关节处于人体浅表位置，周围肌肉较少，发生肿胀时在体表可以明显触摸到；3、关节活动障碍：发生膝关节炎时会导致上台阶、走楼梯相较以往困难，影响人体行走。以上症状有时会互相叠加、互相干扰，有些病人可能表现出某些症状相对严重，亦可能在关节炎发生时并发。

骨质增生病人的饮食要求主要有以下几点：一、金字塔形饮食结构：1、碳水化合物类：如粮食、水果、蔬菜等日常主要食物作为金字塔底端；2、蛋白质类：比如肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物作为金字塔中部；3、微量元素类：作为金字塔顶层，健康合理饮食对骨质增生有益，不均衡饮食，如因过度摄入脂肪、蛋白质而肥胖，可能加重关节的活动负担。二、适量摄入牛奶：牛奶中含有钙质，对于维持正常骨骼代谢有益，骨质增生多因日常骨质代谢平衡异常、稳定性不良所产生。三、避免大量喝骨头汤：骨头汤可治疗骨质增生是错误观点，通过消化、吸收骨头中含有的钙质，有助于治疗骨质增生，但需适量。若以大量食用骨头汤来治疗骨质增生，摄入过量脂肪和蛋白质，反而会增加体重，影响其他吸收微量元素，不仅对治疗骨质增生无益，反而可能有害。