郭堂军

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅内肿瘤的种类非常多，不同种类的肿瘤，常见的好发部位也不同。颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤，神经胶质瘤没有固定的发病部位，大脑的任何部位都可以生长神经胶质瘤，如双侧大脑半球、丘脑、脑干、小脑半球等。其他的恶性肿瘤如颅内转移瘤，一般多发生在双侧大脑半球。\n颅内的良性肿瘤一般有特定的发病部位，如垂体腺瘤，发生的部位在鞍区垂体，听神经鞘瘤的发生部位在桥小脑角区的听神经上，三叉神经鞘瘤多发生在岩斜区。但是脑膜瘤作为一种良性肿瘤，生长的部位并不固定，双侧大脑半球、桥小脑角区、鞍区、岩斜区等部位均可以生长脑膜瘤。不同的肿瘤类型以及生长部位，直接决定了手术的方式以及手术的入路，医生会根据肿瘤的部位选择最佳的开颅方式。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑里长瘤一般指大脑内的肿瘤，不是都需要手术治疗，有些肿瘤可以保守观察，具体的治疗方案要根据肿瘤的性质、大小，以及患者的症状等进行综合判断。\n一般来说，颅内肿瘤大体上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤进展迅速，患者病情恶化快，一旦发现颅内有恶性肿瘤，一般都需要手术切除，并给予放疗和化疗。如果不进行手术，绝大部分患者很快会发展到疾病晚期，预后非常差。良性肿瘤进展相对缓慢，患者的总体预后比较好。如果肿瘤比较小，且没有明显的临床症状，可以暂时不手术，或者选择γ刀治疗。但是如果肿瘤已经生长较大，而且患者出现临床症状，通过保守治疗一般无效，需要手术切除肿瘤，但要强调的是较小的良性肿瘤，如果在保守观察中发现肿瘤逐渐增大或者出现症状，也需要手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
小脑里面长肿瘤一般指小脑肿瘤，这是神经外科常见的临床疾病。小脑肿瘤对患者造成的危害除了头痛、头晕、恶心、呕吐外，还会引起平衡障碍、声音嘶哑、吞咽困难等，严重的可能会因为脑干受压而导致患者死亡。\n小脑存在于后颅窝内，后颅窝内的解剖结构除了小脑外，还包括脑干、舌咽神经、迷走神经、副神经等重要的颅神经。小脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤等比较常见的肿瘤，随着肿瘤的生长，颅内压会逐渐升高，患者会逐渐出现头痛、头晕、呕吐等临床症状。小脑负责人体的平衡及肌张力的控制，因此小脑如果受损，患者可能会出现共济失调和平衡障碍，随着肿瘤的继续生长，有些肿瘤可能会对后颅窝的神经造成压迫，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难的临床表现，最严重的情况是脑干受到压迫，严重时可能引起患者的直接死亡。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅高压是神经外科比较常见的一种临床综合征，可见于多种情况，如脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染、脑水肿等，这些疾病因为会引起颅内容物总体积的增加，而颅腔的体积固定，因此患者会出现颅内高压的症状。颅内高压分为急性颅高压和慢性颅高压，两者产生的原因主要取决于疾病的急性程度，主要分析如下：\n1、急性颅高压：一般是因为相关疾病进展迅速，导致颅内压力迅速升高，患者因为很难耐受颅高压的迅速改变，会出现严重的头痛、头晕及恶心、呕吐，有些严重的急性颅高压还会引起脑疝，甚至导致患者死亡，这类疾病主要见于急性脑出血、急性脑积水等。\n2、慢性颅高压：则是因为疾病进展相对缓慢，患者对颅高压的改变，耐受相对好一些，症状可能比急性颅高压稍轻，常见于慢性的硬膜下血肿等。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅骨修补本身不会产生后遗症，患者的后遗症主要来自之前的大脑疾病，如脑外伤、脑出血等。\n颅骨修补是通过修补缺损的颅骨，来消除大气压对大脑的压迫，改善大脑的血流量，不仅不会产生后遗症，反而有利于之前后遗症的恢复。但是要明确的一点是颅骨修补术虽然不会产生后遗症，但是具有一定的手术风险，会产生相关的手术并发症，跟后遗症是不同的概念。颅骨修补术比较常见的并发症主要包括颅内出血、钛板感染、皮下积液、癫痫等，大部分并发症都比较轻微，通过药物治疗都能得到治愈，但是也会产生比较严重的并发症，如弥漫性脑肿胀、颅内大量出血等。尽管总体发病率很低，但是这些并发症一旦出现，可能会危及生命，造成患者死亡。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
垂体瘤和颅咽管瘤常见的区别如下：\n1、肿瘤的起源不同：这是最根本的区别，也是两者病理本质的区别。\n2、CT、核磁共振结果的区别：垂体瘤和颅咽管瘤都是鞍区比较常见的良性肿瘤，两者在CT、核磁共振上的表现也存在区别，颅咽管瘤多伴有囊变及钙化，在磁共振上增强不均，而大部分垂体瘤密度较均一，伴有卒中的除外，并且在磁共振上均匀强化。\n3、临床表现的区别：一般来说，两者均会引起患者头痛、视力下降等症状，但是垂体瘤更容易引起内分泌激素分泌异常。患者可能会因为激素的分泌异常，而出现相关的临床症状，如月经不调、肢端肥大症等，而颅咽管瘤则很少引起激素的改变。\n4、治疗方式的区别：有些类型的垂体瘤可以通过口服药物得到控制，而颅咽管瘤不能通过药物治疗，需要手术进行切除。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
中枢神经系统肿瘤患者的存活时间，由多个因素共同决定，比如有些良性肿瘤患者可以完全治愈，不会影响生命安全。而恶性肿瘤患者的生存时间，会因为肿瘤的恶性程度不同而不同，生存期少则一年，多则十年。\n颅内良性肿瘤和恶性肿瘤最大的区别，就是良性肿瘤属于脑外肿瘤，很少侵犯正常大脑组织，与大脑组织界限清晰，大部分患者的肿瘤通过手术可以完全切除，术后复发率低，也不需要放疗和化疗，可以得到完全治愈。而恶性肿瘤可以持续破坏正常脑组织，患者的病情会逐步恶化，直至昏迷、死亡，并且恶性肿瘤与大脑之间没有明显的边界，容易残留。有些患者术后的放疗和化疗副反应明显，严重影响生活质量，所以中枢神经系统肿瘤的存活时间不完全确定，有些预后非常好，有些则很差。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颞窝蛛网膜囊肿一般不会对患者造成任何影响，所以不用处理。\n蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种良性病变，在CT上表现为均匀的脑脊液密度，囊肿的内部为脑脊液成分，囊肿常见的部位是颞部、枕部。蛛网膜囊肿产生的原因大部分是先天性，后期的一些创伤、感染等对蛛网膜囊肿的形成也有一定作用。事实上，绝大部分蛛网膜囊肿不会产生任何临床症状，患者可能因为体检或者其他原因行CT检查偶然发现，所以对于这部分蛛网膜囊肿，不需要任何处理，但是也有少部分蛛网膜囊肿确实会产生临床症状，比如头痛、癫痫等。这部分蛛网膜囊肿需要手术治疗，一般手术方式主要包括蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，两种手术的并发症比较少，主要包括感染、出血，一般在手术后患者症状都能得到及时的缓解。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
胶质瘤患者的存活时间主要取决于胶质瘤的性质。一般Ⅳ级胶质瘤预后最差，患者的生存期很少超过三年，甚至更短，然后为Ⅲ级胶质瘤，而Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤预后相对较好，很多患者的生存期可以超过十年。\n胶质瘤是神经外科比较常见的临床疾病，也是大脑中最常见的恶性肿瘤，可以生长在大脑的任何部位。按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ级。随着级别的增加，肿瘤的恶性程度也随之增加，预后逐渐变差。除了肿瘤的性质影响患者的生存外，肿瘤的大小、部位也是影响生存期的因素。总的来说，肿瘤体积越小，预后相对越好，表浅部位的肿瘤要比大脑中央部位的肿瘤预后好。胶质瘤目前的治疗方案主要是手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，近年来随着分子诊断学、药学的进步，放疗的方案也较之前有所增多。