郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
鸡蛋的蛋黄含有较高的胆固醇，但是食用鸡蛋蛋黄,是否一定会使血清胆固醇增高，并进而导致动脉硬化，其实也未必。健康人体内胆固醇的合成是可以自行调节的，如果摄入的胆固醇多了，体内合成的数量就会相对的减少，分解会增加。如果摄入的少了，合成就会相对的增多，而分解就会减少。患者出现血清胆固醇的增高，主要是由于内分泌和血脂代谢失调等因素所造成的。国外不少报告也指出，血清胆固醇的增高,是由于机体某些机制的失调引起的，是属于内源性的。而食物中的胆固醇是外源性的，它不会明显的影响内源性胆固醇的高低，而导致高胆固醇血症。所以每天吃1-2个鸡蛋，是不会引起胆固醇升高的。

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胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且它还是合成胆汁酸、维生素D，以及甾体激素的原料。胆固醇在临床上分为高密度胆固醇和低密度胆固醇，高密度胆固醇对血管有保护作用，也就是通常所说的好的胆固醇，对胆固醇低的患者建议适当的进食富含高胆固醇的食物，在日常生活中富含胆固醇的食物有以下几类：一，动物内脏，包括它的心、肝等，胆固醇含量非常高，另外每100g的食物中，猪脑、牛脑和羊脑中胆固醇的含量可以超过2000mg；第二，蛋类，特别是蛋黄，蛋黄里面的胆固醇含量可以高达到292mg，此外还有各种的鱼类、蟹黄，胆固醇含量还也都比较高；第三，各种甜品，如蛋糕和巧克力，因为奶油和黄油这些油脂中饱和的脂肪酸能够促进肝脏合成更多的胆固醇，所以各种的甜品蛋糕里面胆固醇含量也是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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随着生活水平的提高，高血脂已经成为现代的流行病。对高血脂的治疗，除了西药的贝特类和他汀类外，很多中药都具有降血脂的作用。常用的有虎杖，现在药理研究表明，虎杖含蒽醌类化合物和黄酮类多种成分，从其根茎中，可提取具有降血脂成分的白藜芦醇苷等。有关的实验证明，虎杖有降低胆固醇和甘油三酯的作用。柴胡，柴胡的主要成分为植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂甙，其中柴胡皂甙具有降血脂的作用。泽泻，泽泻的药用部分为干燥的块茎，其水和苯的提取物有抗脂肪肝的成分。大黄，大黄有降血压、降胆固醇的作用。姜黄，药理研究表明，姜黄有降胆固醇、排泄胆酸的作用。灵芝主要是治疗精神疲乏、心悸失眠、高血压、高胆固醇血症、脑动脉硬化等。还有人参，人参降低胆固醇的作用。还有山楂，药理研究表明，家兔连服山楂制剂3周后，血清的胆固醇显著的下降。还有决明子，实验证明决明子具有降血压、降血脂和抗菌的作用。此外还有首乌，首乌可以阻止胆固醇在肝内的沉积，在血清中滞留和渗透到动脉内膜中，以延缓动脉粥样硬化的形成。

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血清甘油三酯是血脂的一种。血清甘油三酯偏高，容易造成血稠，在血管壁沉积，渐渐地形成小斑块。在血管壁上斑块沉积，逐渐的扩大面积和厚度，使血管的内径逐渐变小，血流逐渐变慢，从而加速堵塞血管的进程。严重时会导致血流中断，阻塞物的脱落还能造成血栓，对人体的损伤是很严重的。发生在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑可以引起脑卒中、中风；在眼底会引起视力的下降、失明；发生在下肢，会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体的坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆、男性功能障碍、加重肝炎等。

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血脂稠，医生称之为高血脂。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症是一种全身性的疾病，患者血液中总胆固醇或甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称为血脂异常，此脂不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在。因此高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。其原因可以分为两类，即原发性的高血脂症和继发性的高血脂症。原发性的高血脂症主要以遗传因素、饮食因素有关；而继发性的高脂血症，主要是因为其他的中间原发疾病所引起的。这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺的疾病、肾脏的疾病、肥胖症、柯兴综合征、异常的球蛋白血症等。

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血脂康胶囊为胶囊剂，内容物为紫红色的颗粒及粉末，气微酸、味淡，主要成分是中药的红曲。具有祛湿化痰、活血化瘀、健脾消食的作用，主要用于脾虚、痰瘀阻滞的气短乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等，也可以用于治疗高脂血症，还可以用于治疗有高脂血症及动脉中央硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康胶囊在临床比较常见，耐受性比较好，副作用轻微、短暂。常见的不良反应主要是胃肠道的不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等，偶尔引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性的升高。罕见有乏力、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹，胆囊区的疼痛、浮肿、结膜充血以及泌尿道刺激症状等不良反应。

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胆固醇高一般是指血的胆固醇高。胆固醇有两种：一种是高密度脂蛋白胆固醇，就是常说的好的胆固醇；另一种是低密度脂蛋白胆固醇，就是所说的坏胆固醇。降低胆固醇就是降低坏的胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇的来源30%左右为外源性的食物，70%左右为自身的合成。所以，降胆固醇一方面要通过他汀类药物；另一方面要减少外源性食物的摄入，高胆固醇的食物要减少摄入，比如猪脑、动物内脏胆固醇含量都比较高，要尽量的减少摄入。另外要减少肝脏的合成，减少饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸都含在动物的脂肪里。每天摄入适量的膳食纤维丰富的食物，每天食用适量的大豆制品，同时食用富含EPA的食物，如深海鱼。每天要适量的运动，可以降低胆固醇。

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降低甘油三酯，除了在临床上服用贝特类药物以外，在日常的生活中饮食方面要注意以下几点：第一、减少脂肪的摄入量，因为饱和脂肪酸过多，可以使甘油三酯增高，加速血液的凝固，促进血栓的形成。所以在日常的生活中提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时应当采用植物油。第二、限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可缺的物质，但是摄入过多，危害就很大。所以在日常的生活中建议多吃豆制品类。第三、供给足量的蛋白质。甘油三酯高的病人还要注意蛋白质的来源非常重要。应选择富含优质蛋白质的食物，且植物蛋白质的摄入量要＞50%。第四、适当的减少碳水化合物的摄入量。就是不要过多的吃糖和甜食，因为糖可转化为甘油三酯，每餐应吃7、8分饱，应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品含纤维素高，具有降血脂的作用。第五、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。在日常的生活中要多吃水果蔬菜，它们含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。除了饮食，在日常的生活中建议适度的运动，也可以降低甘油三酯。

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低钾血症会给我们的身体带来各方面的危害，主要表现在以下五个方面：1、消化系统。低钾血症可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重的低钾血症患者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。2、心血管系统，低血钾的时候一般心肌的兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏骤停。还可以引起心肌的张力降低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等。3、神经肌肉系统，主要表现为神经肌肉应激性的减退，出现四肢肌肉软弱无力、软瘫、腱反射迟钝或消失。严重者出现呼吸困难甚至昏迷。4、泌尿系统，长期的低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降出现多尿且低比重尿，尤其是夜尿增多。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常合并肾盂肾炎。5、酸碱平衡紊乱，低钾血症可导致代谢性碱中毒。

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钾低的症状有以下几点：1、肌无力，肌无力是最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。2、软瘫，腱反射消退或消失。3、厌食、呕吐、恶心、腹胀，肠蠕动消失等肠麻痹的表现。4、心脏受累，主要表现为传导的阻滞和节律异常。低钾血症的临床表现有时可以很不明显，特别是当病人伴有严重的细胞外液减少时，这时的临床表现主要是缺水、缺钠所致的症状，但当缺水被纠正以后，由于钾浓度被进一步稀释，此时即会出现低钾血症症状。