郑艳梅

儿童哮喘近年来发病越来越多，给家庭、学校、社会造成较大负担，故要尽早诊断。现在随着经济条件发展，过敏性疾病发生越来越多，儿童哮喘防治措施具体如下： 1、新生儿期、婴幼儿期，从提倡母乳喂养开始，减少奶粉喂养，减少过敏发生； 2、气候环境因素、生活习惯等方面，都会对哮喘发生、发展起到一定促进作用，故在日常生活当中要避免哮喘的发生。因为有一些是遗传因素导致，父母亲如果一方有过敏疾病，患儿发生率非常高。对于存在遗传因素者，早期要预防患儿呼吸道感染，尽量少感冒，气道发生过敏几率相对会小； 3、一旦患儿有过喘息性肺炎或哮喘早期症，需按照医生医嘱、支气管哮喘诊疗方案，进行规则、长期和有效控制，保证得到缓解，不要反复发生，哮喘才能够达到有效控制。

儿童支气管哮喘近年发病较多，早期发病往往在感冒之后，或者异物、异味刺激以后，可突然表现为气急、气喘，在呼气时嗓子里面会有呲呲的喘鸣声，以及阵发性喘息呼吸困难。在听诊时可发现肺部有大量支气管痉挛的哮鸣声，称为哮鸣音。诊断时还会结合询问既往过敏史、特异性皮炎病史，或家族病史来进行诊断。 5岁以上患者，如果能够配合检查，可进行肺功能检查，查看气道通气阻力，给予进一步诊断。儿童支气管哮喘有全国指南或规范，应按照指南特定症状体征、辅助检查等进行规范治疗。一旦诊断以后要按照医生医嘱进行长期规范、规则治疗，如此才有望得到有效控制和缓解。若治疗不规范，疾病反复加重、反复发作，有时会导致重型哮喘发生。

儿童一旦出现消化不良主要与食物有关，结合年龄，如果哺乳期婴幼儿发生消化不良，根据以奶粉为主还是母乳为主，最常见乳糖不耐受，或者食物蛋白过敏导致消化不良。儿童消化不良需根据病因给予相应饮食，具体如下： 1、如果是乳糖不耐受，一般选择无乳糖奶粉替代普通奶粉或者母乳。如果无法断奶，也可以在母乳喂养之前，添加乳糖酶帮助消化吸收母乳乳糖； 2、如果是食物蛋白过敏导致，尽量减少大分子蛋白摄入，比如普通奶粉改为深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方奶喂养，避免食物蛋白过敏。在添加辅食时也要注意，容易过敏食物，比如坚果类或者鱼虾、海鲜类食物，尽量靠后添加。先从谷物类开始，逐渐过渡，让胃肠道有一个适应过程，避免过敏食物对患儿造成消化不良； 3、如果较大患儿消化不良，尽量养成合理饮食习惯，避免零食。特别是在正餐之前，减少零食摄入，让患儿有适当饥饿感，使患儿在食欲上改善。饮食选择尽量避免高糖、高脂或者甜腻食物、辛辣饮食，对于消化不良患儿，尽量避免购买含添加剂比较多的食物或者半成品。建议患儿在日常当中，以新鲜蔬菜、水果或者应季食品为主，按照膳食宝塔比例，每天摄入一定量新鲜蔬菜、水果，比如应季菠菜、芹菜、萝卜、大白菜等。此外，应以优质蛋白为主，比如鱼肉、牛奶、鸡蛋，还要少量吃坚果类。除过敏体质之外，可摄入一定量坚果，利于患儿补锌、改善食欲，纠正消化不良。

很多儿童在平时喂养当中会出现消化不良症状，比如厌食、呕吐、食欲不振，或者经常腹泻、肚胀等，需根据不同年龄段出现的消化不良症状进行对症治疗，具体如下： 1、婴儿时期，以乳类为主，部分患儿以母乳为主，部分以奶粉为主。如果患儿经常出现呕吐、腹胀或者食欲不振，一定要注意有无乳糖不耐受，可出现大便次数较多，或者大便时患儿哭闹，时不时发生肠痉挛、阵发性哭闹、腹痛等。如果怀疑乳糖不耐受，要做尿半乳糖测定。诊断之后给予无乳糖奶粉治疗，或者在母乳之前添加乳糖酶； 2、食物蛋白过敏导致消化不良，患儿经常不爱吃奶、拒绝含奶头，或者吃后肚胀，出现大便次数多或者血便。结合患儿湿疹或过敏史，判断是否蛋白过敏。若为食物蛋白过敏，可选择深度水解蛋白配方奶粉或者氨基酸配方奶替代治疗，避免过敏食物摄入； 3、较大患儿长期食欲不振，患儿生长发育也会受到影响，要除外慢性胃炎或者慢性肠炎可能。另外，大患儿是否幽门螺杆菌感染，导致慢性浅表性胃炎，或者肠系膜淋巴结肿大、经常腹痛、消化不良或者便秘因素，要具体针对每个患儿情况，给予相应饮食指导或者药物治疗。

儿童期急性肾炎可以痊愈，儿童期急性肾炎最常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎，临床症状开始以浮肿、血尿、少尿或血压偏高。家长最早发现症状是眼睑和颜面浮肿，再就是会有肉眼血尿或者茶色尿出现，在检查尿常规时，会看到以血尿为主。 急性肾小球肾炎一般在2周之前有过扁桃体炎或者链球菌感染，发生此种情况以后，只要在临床上积极给予治疗，清除残留感染病灶菌，进行对症利尿、消肿、改善肾功能或者控制血压，往往在一个月左右，链球菌感染肾小球肾炎会痊愈，痊愈之后通常不留任何后遗症。部分患者在症状消失之后，会有镜下血尿，即每次在验尿沉渣时有少数红细胞残留，部分持续半年以上，定期监测肾功能即可。

儿童出现腹痛、腹泻或者呕吐症状时，可能的原因如下： 1、最常见于急性胃肠炎，婴幼儿可能因为物理因素，天气冷、肚子受凉，或者夏季受热、中暑表现症状，吐、拉是是胃肠道反射性表现，努力想把吃进去不好的东西排泄出来。如果伴有发烧意味着引起炎症，吐泻症状会比较重，但是在吐、泻情况下，要询问有无不洁饮食史。如果是秋冬季婴幼儿，还要询问是否周围有比较多发的轮状病毒肠炎或者诺如病毒感染。一旦遇到吐、泻患儿，要询问尿量、进食，积极防止发生脱水或者水电解质紊乱； 2、一些小婴儿吐、泻严重时还会发生肠套叠或者肠梗阻等严重并发症，要及时在医院进行相应化验、检查和诊治，及时纠正水电解质紊乱。如果是细菌感染引起，要积极使用抗生素，如果只是消化不良引起受凉、受热，解除病因之后，清淡易消化饮食，逐渐帮助胃肠功能恢复即可。