郑瑞君

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
试管婴儿最开始的应用就是女性是因为输卵管的病变导致不孕。输卵管积液是输卵管病变的结局。当有输卵管积液的时候，如果积液和宫腔是相通的，这种状况下试管时，胚胎移植后，积液可能会倒流到宫腔，这种情况下对胚胎会造成一定的影响，往往影响试管婴儿的成功率。一般有输卵管积液的时候，建议患者要处理积液以后再进行移植。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管积液的治疗方法，怎样选择，哪一种更好，这是由输卵管粘连的程度决定的，如果输卵管粘连的程度较重，这种情况下往往可能需要在腹腔镜下做输卵管的造口术。如果输卵管的粘连相对较轻微时，经过抗菌消炎,中药的活血化瘀、通络利水，积液也是能够治愈的。

不孕症的检查时间由患者年龄及检查项目决定，分为以下几方面： 1、35岁以上的女性半年未孕，应及时检查； 2、40岁以上的女性3个月未孕，应及时检查； 3、月经相对规律的不孕症患者，应在下次月经来潮前15-16天开始监测卵泡； 4、月经不规律的不孕症患者，应在月经期2-4天进行内分泌检查； 5、造影或输卵管通液检查应在月经干净后3-7天进行； 6、男性不孕症患者应在排精后3-7天就诊检查。

染色体是人类遗传物质，父母一方染色体异常，可遗传给子女；父母染色体正常，但在遗传过程中出现染色体变异，也可以导致子女染色体异常。染色体异常导致的不孕，中医中药尚无确切的治疗方法，但染色体导致的不孕也并非无法治疗，比如男性或女性出现染色体平衡易位，容易导致流产、死胎，这种情况可以选择试管婴儿。如果女姓缺少一条X染色体，导致月经失调，生殖系统发育异常，则难以受孕。

盆腔炎性疾病导致的不孕症是因盆腔炎引起输卵管粘连、通而不畅或宫腔粘连、盆腔粘连，应进行以下检查: 1、妇科双合诊:可以明确是否存在盆腔炎性疾病，一旦确诊，应积极治疗，避免炎症持续存在导致输卵管粘连、宫腔粘连、盆腔粘连； 2、子宫输卵管造影:可以显示宫腔、输卵管、盆腔的弥散情况，明确输卵管是否通畅。

促排卵药的作用是促进排卵，每一种药物都有其适用的范围。促排卵药适用于排卵功能障碍的患者，也就是患者不能自行排卵，需要辅助药物促进其排卵。而患者卵泡可以正常发育，使用促排卵药物，会导致多个卵泡发育，甚至部分卵泡生长过快而不破裂。因此排卵正常，卵泡发育正常的女性，不能随意使用促排卵药。临床上，部分女性想一次孕育双胎，造成了促排卵药物的滥用。

不孕症的诱发因素也正是容易导致流产的病理因素，因此不孕症患者经过治疗后成功怀孕，但诱发流产的因素并未完全得到纠正，容易影响胚胎发育，导致流产。最常见的原因包括： 1、多囊卵巢综合征：肥胖、内分泌紊乱、雄激素水平高； 2、支原体感染：孕期复发容易导致胚胎停育； 3、黄体功能不足：卵巢功能低下，随经治疗后能排卵，但所排受精卵功能差，即便是受孕，也容易出现流产或胚胎停育。

女性最易受孕的时机分为以下几个方面： 1、年龄：女性在25岁时生育力最旺盛，28岁以后受孕率逐渐减低，因此建议女性怀孕不要超过28岁； 2、排卵：围排卵期时同房最容易受孕，也就是月经相对规律的女性，下一次月经来潮前16天，围绕这个时间一周内同房2-3天；此外，在男女双方精力旺盛的情况下，月经干净3天后，每周同房2-3次，也容易受孕。

附件炎是盆腔炎性疾病中一个部位感染，治疗原则和盆腔炎性疾病一样，治疗目的为尽快控制盆腔炎性疾病，预防、防止后遗症发生，治疗方法主要有以下几点： 1、及时应用抗菌素控制炎症，预防转为附件炎性疾病后遗症，如输卵管炎、输卵管积水或盆腔结缔组织炎，出现盆腔粘连； 2、可根据患者临床表现，通过中医辨证，采取清热利湿、去瘀止疼方法治疗，比如选择清热利湿药物或行气化瘀药物配伍，或选择常见方剂，如薏苡附子败酱散和五味消毒饮； 3、使用清热利湿、活血中药进行保留灌肠，也可加速附件炎性疾病好转和治愈。

很多输卵管炎症的患者往往没有临床表现。大多是患者在超过一年没有怀孕的时候，因不孕症就诊时由医生安排做输卵管的检查，才发现输卵管出现粘连、堵塞、积水或通而不畅的情况，才发现是曾经患有输卵管炎。所以输卵管炎症是因为在黏膜中出现了炎症，而患者往往没有临床表现，但也有极个别患者会出现附件区的刺痛、跳痛或隐痛。所以为了及时发现输卵管炎，我们建议女性朋友，在性生活时有半年时要及时就诊，由专科、有经验的女性生殖科大夫，或不孕不育科的大夫，进行妇科双合诊，以便及时发现隐匿性的附件炎或输卵管炎。