郑晓雨

幼儿结膜炎一般表现为眼睛发红、干涩、痒、痛、有异物感、灼烧感、眼睑沉重感、分泌物较多，当病变累及角膜时，还可出现畏光、流泪以及不同程度的视力下降。同时，部分患儿会伴随咳嗽、打喷嚏、发热和腹泻，根据结膜炎的类型有不同的全身伴随症状。 通常结膜充血越靠近眼睑穹窿部越明显，而不同类型结膜炎的分泌物性状不同。脓性分泌物见于淋球菌感染；黏液脓性分泌物或卡他性分泌物见于细菌性或衣原体性结膜炎；水样分泌物见于病毒性结膜炎；可拉成丝的分泌物常见于过敏性结膜炎。 除了上述两种常见症状以外，结膜还会出现水肿、出血，有天鹅绒样外观的乳头或水泡样的滤泡。慢性结膜炎可能还会看到有白色瘢痕附在结膜表面，或因为炎症较重，附着分泌物、细菌或脱落的上皮细胞，形成白色的伪膜，贴在结膜表面。

儿童眼干有4种处理方法，具体如下： 1、排除引起眼干病因：如结膜炎、倒睫毛或视疲劳，结膜炎的患儿需避免用手揉眼睛；过敏的患儿可使用抗过敏眼药水或避免接触易引发过敏的环境；3-5岁倒睫毛严重的患儿需做手术进行矫正；有视疲劳的患儿需注意定时放松眼睛； 2、增加室内湿度：若室内空气比较干燥，尤其是冬夏开空调的时候，需在房间内放一盆水或加湿器，增加室内湿度，缓解眼干症状； 3、进食：多吃胡萝卜、南瓜等富含维生素A的食物，对解除眼睛干涩有很大好处； 4、人工泪液眼药水：若患儿出现揉眼睛、眨眼睛或眼睛有分泌物的不适症状，可使用不含防腐剂的人工泪液眼药水。 眼干是一种临床常见症状，家长无需过于担心。

儿童干眼症由多种原因引起，不同原因导致的干眼症恢复时间不同，具体如下： 1、过敏性结膜炎：过敏性结膜炎引起的干眼症，避免接触容易过敏的环境以后，适当地使用局部眼药水即可控制炎症。轻型患儿2周左右可以恢复，重型患儿1个月内能够控制，但容易复发； 2、睑缘炎：睑缘炎引起的干眼症，恢复时间相对较长。睑缘炎是一种慢性炎症，涉及家长平时对患儿睑缘的护理，比如是否能够使用婴儿的洗发水经常清洗睑缘。 不同原因引起的干眼症患儿恢复时间不同，但儿童的眼表比成年人或老年人要年轻和健康，恢复较快。

红眼病是一种急性结膜炎，主要特点是起病急、有传染性，与普通结膜炎有所区别。常见的红眼病包括急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎等。急性细菌性结膜炎具有流行性，常见于冬、春二季，在幼儿园或其他集体生活的环境中容易流行，患儿有眼部异物感，同时有黏液脓性分泌物。 流行性角结膜炎主要是一种急性滤泡性结膜炎，潜伏期有5-7天，初发时有水样分泌物。表现为疼痛、畏光、眼睑水肿，耳前淋巴结可能会肿大，有时还可能会产生假膜，严重时角膜也会受损。 急性出血性结膜炎是由肠道病毒70型引起，发展速度较快，传染性也较强，表现为结膜下出血和角膜损伤，常发生在春夏季，也会有耳前淋巴结肿大，极少数会出现虹膜炎的表现。而普通的结膜炎传染性较弱，儿童常见过敏性结膜炎，由理化因素所致，表现为眼睛有灼烧感和沉重感。

霰粒肿手术后若分泌物较多，通常是术后炎性反应所致，患者眼睛会有分泌的纤维素，伴随着上皮脱落的细胞和细菌，形成分泌物，甚至会粘在切口表面，呈白色状态。家长无需过于担心，应使用蘸有眼药水的湿润棉签将切口表面的分泌物清除干净，再滴眼药水，药水效力才能够渗入，促进伤口尽快愈合。所以霰粒肿手术后分泌物多的情况较为常见，护理也比较重要。 霰粒肿手术以后，由于有切口存在，细菌比较容易入侵，通常建议选用妥布霉素、氧氟沙星等广谱的抗生素眼药水。睡前再使用同种类型的眼药膏，有助于尽快去除分泌物，促进切口愈合。

霰粒肿是眼睑睑板腺堵塞后形成的一种慢性肉芽肿性疾病，需数周到2-3年不等的时间可以自愈。由于霰粒肿是慢性疾病，机体完全吸收需要一段时间。若患者伴有红肿、疼痛或分泌物，建议使用抗生素眼药水，减少炎症感染的情况。 由于部分患者不愿手术，国外有时会在霰粒肿中打激素，促进肿块消散。若霰粒肿较大，尤其是在上眼皮的中间位置，可能会影响视力，需尽早手术。婴儿的皮肤较薄，肿块容易向外生长，突破皮肤可引起疤痕，建议患者尽早手术，以及多发性霰粒肿的患者也建议尽早手术。

白眼球有红点指结膜上小血管破裂引起的结膜出血。引起结膜出血的原因较多，如外伤、产道挤压或指甲划伤以及体内压力剧烈变化，比如患儿打喷嚏或咳嗽时，可能会震破部分小血管，病毒感染也可能会造成小血管破裂。极少数患儿存在血液系统疾病，凝血功能有异常或容易出血，不仅表现在结膜上的小血点，可能身上会有淤青或其他部位有出血的表现，建议到血液科做血常规和凝血功能检查。除此之外，其他情况都比较好治。 若早期发现小血点，可在24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血点消散。若患儿有感染风险，可以配合抗生素眼药水预防感染。

若散光到了需要通过用眼镜来矫正的程度，则矫正时间较长。因为散光存在于眼睛内，大部分散光不会发生太大的变化，只会在一个范围内轻微波动，部分轻度的散光，甚至不需要矫正。需要矫正的散光患儿应半年左右进行一次医学验光，明确度数是否变化，根据变化的度数不断调整眼镜度数。若想摘掉眼镜，可能需要等到成年视力稳定、度数稳定以后，观察角膜是否有条件做准分子激光类手术。 通常矫正并不是指通过戴眼镜或戴隐形眼镜即可消除散光，散光仍存在于眼睛内，只是通过光学辅助的方法来抵消眼睛内的散光，从而产生一种正视的状态。只要眼睛内的散光一直存在，就必须一直戴隐形眼镜或框架眼镜，所以儿童散光戴眼镜矫正需较长时间。

儿童的散光度数大部分比较稳定，但也不排除有少部分儿童随着年龄增长，有散光度数不断增加的情况。儿童散光主要是由于角膜形态不规则所致，例如眼睛像乒乓球，则没有散光，但若眼睛像鸡蛋有椭圆，则会有散光。散光会影响视力，尤其是＞200度的散光，对视力影响较大。若发现儿童有散光的情况，建议带到正规的儿童眼科医院，进行规范的医学散瞳验光明确散光度数。 部分患儿随着年龄增长，眼球椭圆的感觉会有变化，散光可能也会随着变化。有少部分患儿可能因为有家族遗传史，角膜质地较差，会形成圆锥角膜，散光度数会越来越高，而且呈现一种不规则状态，没有顺规散光和逆规散光稳定。散光总体比较稳定，会在一定的程度内轻微波动，但也有少部分患儿散光度数会不断增高。

结膜炎患者日常用眼注意事项如下： 1、注意手部卫生，养成勤洗手的好习惯，在眼睛疼痛或发痒时不可揉搓眼睛，以免将细菌、病毒带入眼内，加重感染和不适症状，同时也可避免通过揉眼将手部的细菌传染给他人； 2、养成独立卫生的好习惯，不可与他人共用脸盆或洗脸毛巾，少去游泳池、浴室等公共场所。少用眼，同时要避免光线，防止出现怕光流泪的刺激症状，外出时可佩戴帽子或太阳镜，遮挡强光，以免眼睛不适。不建议在眼表遮盖纱布，以免增加局部温度，使细菌更容易生长； 3、患儿要减少看手机和看电视的时间，早点休息，增加自身抵抗力，不要长时间疲惫用眼； 4、建议多吃清淡食物，保持饮食平衡，不要吃辛辣、油腻的垃圾食品。