郑春华

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
所谓的心脏封堵术，这种太笼统，往往是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵术，好处就不用说了。它的坏处是如果有残余分流，伞放上去以后，可能会有溶血或者封堵器的脱落，如果伞用的不合适，封堵器会掉。如果有比较明显的残余分流，比如室间隔缺损封堵以后明显的残余分流，可以造成溶血。另外，封堵器植入以后，把心脏捅破，造成心包压塞。大部分心脏封堵器还是比较安全的。

检查心脏病的最佳方法如下： 1、先天性心脏病：基本检查项目包括心电图、心脏彩超、胸部X片，其中心脏彩超检查可清晰观察患者的心脏结构，判断是否存在异常分流，为较好的检查方法； 2、后天性心脏病：基本检查项目包括心电图、24小时动态心电图、心肌酶、甲状腺功能等其它激素类检查、超声心动图等，进一步可进行心导管检查、放射性核素或CT检查等。小儿心律失常、传导阻滞或早搏的患者，较好检查方法为24小时心电图。

胎儿心脏发育的关键时期为4-8周形成心脏结构，影响因素如下： 1、母体因素：如妊娠高血压、红斑狼疮等母体原发病，自身抗体可能导致胎儿传导系统出现异常； 2、病毒感染因素：如风疹病毒感染，可能导致新生儿出现心脏畸形； 3、放射线及药物因素：如孕期接触放射线或服用部分药物，可能对胎儿的心脏发育产生影响。

小儿心内膜弹力纤维增生症是一岁以内婴幼儿的主要心脏病之一，患者表现为心室内膜增生、心室肥厚、心脏扩大、心功能下降，临床症状一般为心衰，如面色苍白、气促、多汗、心率增加等。发病原因暂不明确，研究表明可能与宫内感染或病毒感染等出生后的感染有关。小儿心内膜弹力纤维增生症患者一般通过超声心动图检查确诊，需与起源于肺动脉的左冠状动脉异常及病毒性心肌炎进行区别，通过静脉丙种球蛋白、激素、洋地黄等药物进行长期治疗，疗效相对良好。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心脏早搏称为过早搏动，称为期前收缩、期外收缩，它是一种提早的异位心搏，按部位可以分为房性、房室交界处和室性，其中以室性最多见。过早搏动是常见的异位心律，可以在窦性或异位心率基础上偶发或频发，不规则或规则地出现每一个正常波动之后，形成二联律和形成过早搏动。过早搏动一般没有什么明显的症状，偶尔有心悸，心跳暂停，频发的过早搏动引起乏力、头晕。如果原有的心脏病者诱发或加重心绞痛和心力衰竭，听诊可以发现心律不齐、不规则，早搏后有较长的代偿间隙，早搏的第一心音多为强，第二心音多为减弱或消失，早搏呈二或三联律时，每听到两个或三个早搏，心搏后有长间歇这种情况。

目前产前监测逐渐得到重视，一般均可进行胎儿心脏彩超的检查。胎儿心脏彩超检查通常于18-28周进行，可观察胎儿的心脏结构，判断心脏发育情况。左心发育不良、右心发育不良、肺动脉闭锁、大动脉转位等复杂的先天性心脏病，均可通过胎儿心脏彩超检查进行诊断，有利于优生优育。因此，进行胎儿心脏彩超检查具有一定的必要性。

小儿尖端扭转型室性心动过速的治疗方法如下： 1、获得性：针对病因进行治疗，如低钾患者进行补钾的治疗； 2、先天性：患者主要表现为抽搐、晕厥等症状。通过异丙肾上腺素或阿托品可增加心率，缩短QT间期，同时进行补钾及补镁的治疗，也可通过植入心脏除颤器进行治疗。通过长期口服心得安等β受体阻滞剂或切除左侧心交感神经节，可预防发作。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心电图T波改变，顾名思义是用来观察心脏跳动、运动引起冠状动脉机能不全，使心肌、心内膜下、心外膜下发生急性缺血，心肌缺血从而导致T波形态和方向的改变。也可以是生理性，如生理性的原因，包括过度通气，交管神经张力增加，心动过速对心肌的影响，正常宽大的QRS波，心电图T波低平或倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关。当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等。如果本人有明显的胸闷、气短的症状，特别上楼或活动出现，则需要进一步的检查，如24小时Holter、心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等确定。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
两岁宝宝拉肚子要看大便的情况，另外有没有合并发烧，还有没有其他的症状，最好到医院去化验大便，然后根据大便的性质治疗。治疗的原则是合理饮食、维持营养、纠正水电解质紊乱、控制肠道内外感染、对症治疗、加强护理、防治并发症、避免滥用抗生素。还有就是饮食治疗，如果是母乳喂养应该继续母乳，两岁的宝宝应该是不吃母乳了，可以给予正常的清淡饮食，要预防脱水。如果要是大便比较多可能要给予糖盐补液，能喝多少喝多少，如果是特别重的腹泻还有呕吐，可能要到医院去补液控制感染。病毒性肠炎是不需要用抗生素的，如果是大便常规里白细胞比较多是明显的感染，一般选用三代头孢治疗，保护胃肠道黏膜的药包括蒙脱石散1天3次，改善肠道微生态循环可以用乳酸杆菌等，还有包括其他的治疗。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。