郑拥军

坐骨神经痛根据病情严重程度不同，治疗方法不同，具体如下： 1、保守治疗：简单理疗、外敷、牵引、针灸等配合适当药物，可改善症状，但无法纠正病因； 2、手术治疗：若患者为明显腰椎滑脱错位、局部旋转较严重、腰椎不稳定甚至多节段突出压迫坐骨神经，适合内固定治疗； 3、微创治疗：若患者症状较轻，只表现为坐骨神经区域疼痛，使用直径1mm穿刺针进行介入治疗，可消除炎症、松解粘连、解除卡压；若患者症状明显，出现坐骨神经痛、麻木甚至走路无力，建议进行椎间孔镜下神经松解和髓核摘除治疗。

膝盖弯曲伸直时出现疼痛主要由以下几种情况引起： 1、膝关节软骨长期劳损，磨损较多，引起骨性摩擦； 2、若无骨骼摩擦声音，但仍有疼痛，主要考虑膝关节外周肌肉、软组织劳损、卡压或无菌性炎症，引起膝关节滑囊炎或肌腱炎； 3、膝关节前侧伸直时疼，称为髌骨关节炎； 4、膝关节内侧或外侧疼，多由于该部位肌肉、肌腱劳损，引起副韧带劳损或炎症； 5、膝关节后侧疼痛，可能为滑囊或腘绳肌劳损，引起后侧僵硬、紧张或活动时疼痛。

膝关节积液是膝关节退行性关节炎中常见疾病，表现为关节饱满、肿胀，可从以下方面进行干预： 1、消除诱发因素，如适当减少行走时间、距离，减少爬楼梯等； 2、注意保暖，避免着凉，对关节肿痛区域进行热敷、照光等治疗，保证循环增加，有利于消除水肿； 3、口服消除水肿、消除炎症或改善循环药物，使积液快速代谢； 4、膝关节骨性关节炎水肿，多由于局部劳损引起，建议进行冲击波、肌效贴治疗，以改善循环，消除肿胀；如果水肿依然严重，建议进行微创介入治疗，局部用药消除积液及炎症。

膝关节骨质增生是多见于老年患者，又称为骨刺，主要由于慢性劳损形成，同时肌肉、肌腱反复长期牵拉，使骨质增生或骨刺更加明显，其治疗和保养主要有以下几方面： 1、尽量减少爬楼梯或上坡运动； 2、若骨刺已经形成，已经出现明显卡压或刺激症状，甚至局部明显疼痛和水肿，可局部涂抹药物以缓解症状，或使用冲击波治疗消除骨刺； 3、采用触发点肌肉松解治疗，降低肌肉区域高张力，防止骨刺进一步生长或加重； 4、佩戴专业护具或足底鞋垫，矫正腿脚力量不均衡。

带状疱疹后神经痛要及早治疗，治疗通常分为药物治疗、微创治疗或者电刺激治疗三个阶段。早期若治疗无效，就要尽快使用另外两种方式，此时不仅是为了治疗疼痛，而是让神经较大程度或者较大限度地修复。带状疱疹后遗神经痛，第一步就是早期的抗病毒、营养神经的治疗，包括神经痛的药物治疗，有口服治疗和外用贴敷的治疗。若经过正规2-3周的保守治疗无效，就要考虑及早进行微创治疗。这时神经除了疼痛本身之外，部分损伤不能自然修复。及早通过微创治疗，把最有效的修复神经或者营养神经的药物，通过超声或者CT的引导，注射到受损伤神经的局部，从而达到促进神经修复，改变神经痛的转归。有些患者尽管采用药物治疗或者微创治疗，疗效仍然不理想，要考虑针对神经采用脊髓电刺激治疗。将一根很细、很柔软的电极，通过影像引导穿刺，放到受损伤神经所覆盖的区域。此时通过持续地发放电冲动，可达到控制疼痛的作用，虽然疼痛可能无法根治，但可以改善。

腰背部肌肉筋膜炎的常见症状如下：1、腰部酸胀、疼痛：可以是一侧为主，也可以是双侧，坐位、立位或者同一姿势保持过久，酸胀会加重。晚上睡觉时，刚睡时不痛，但睡到后半夜时疼痛，或者早上起床疼痛。风湿可以引起晚上睡觉时酸痛或者晨僵，可以做风湿检查或者腰背部核磁共振，进一步鉴别诊断；2、弥漫性疼痛：疼痛通常不会超过膝盖，出现在腰部和臀部；3、不伴有活动受限：活动之后可以减轻，可能在深部有条索、结节、硬块，需要结合疼痛学科检查进行有效判断。

膝关节刚出现酸痛时，通常说明关节酸痛程度并不是较重，通常可以采取以下几种方法进行自我治疗：1、去除引起酸痛原因：如进行高负荷运动后出现酸痛，则建议患者停止高负荷运动，或降低运动量等；2、按摩、理疗：如果为膝关节周围出现肌肉酸痛，则可以适当进行泡沫轴按压，或局部理疗、照光等，使肌肉加速乳酸代谢，也可配合休息，使酸痛症状较快得到改善；3、使用药物：如果为关节内或关节下的深部位置出现酸痛，则可能为滑膜、髌下脂肪垫，或其他韧带出现刺激，则可在局部贴扎肌内效贴，或含有药物，可消除炎症的膏药，均可比较地有效缓解酸痛症状。建议患者在贴扎肌内效贴或膏药时，可适度进行拉伸训练，从而促进酸痛症状的消除。

椎间盘突出往往会引起腰痛，同时会引起腰带着腿痛，压迫了坐骨神经，引起坐骨神经痛。出现这种情况之后怎么治?很多朋友都说，医生我不想开刀，我害怕开刀，有没有别的治疗

女性右侧肩胛骨下方疼痛是年轻女性常见症状，由于女性力量较薄弱，且长期挎包导致单侧肌肉长期用力，容易出现右侧颈部或肩膀后部肌肉劳损，卡压肩胛背神经，引起肩胛区域疼痛，在相应区域可找到痛点或触及肌肉紧张、痉挛条索。建议此类女性尽量使用双肩背包；避免过度暴露肩背部，尤其需避免空调直吹，防止肌肉痉挛或缺血、紧张；此外，还可进行瑜伽、普拉提训练保护脊柱和颈椎。如果上述方式不能达到有效缓解，建议患者前往疼痛科就诊和治疗。

左肩疼痛预示以下几种情况： 1、白天活动时，如抬手或后伸时引起疼痛，预示肌肉、肌腱无菌性炎症或劳损； 2、左肩无力，上抬时需右手扶持，且患者存在外伤史，预示肩袖肌肉损伤或撕裂，建议进行超声或核磁共振检查； 3、左肩夜间疼痛，甚者痛醒，需排除心脏的缺血性疾病。此外，肩膀钙化或炎症也可引起肩部夜间剧烈疼痛； 4、颈椎间盘突出压迫神经，可导致肩膀区域疼痛。