郑峰

冠搭手术是在冠脉的狭窄的近端和远端之间架一座桥梁，使近端的血液能通过桥梁到达远心端。冠状动脉搭桥术的费用主要包括术前的检查费用、手术费用以及术后的康复护理费用。一般患者病情越严重，可能术后在监护室治疗的时间越长，所需要的费用越高，总体而言，费用大约为8-20万元。但通常具体费用根据患者所在的不同地区、不同医院以及患者的病情程度不同而异。

心脏瓣膜介入手术在国外已经开展了多年研究，近几年在国内也开展了此类手术。心脏瓣膜介入手术目前开展的多为经皮主动脉瓣置换术。具体操作是在患者的股动脉开小孔，将心导管准确放置于主动脉的病变部位，再通过球囊扩张，扩张狭窄的瓣膜，最后放入内置瓣膜的一个镍钛自膨胀支架，释放瓣膜，实现主脉瓣的置换。心脏瓣膜介入手术为主动脉狭窄的患者带来了新的希望。

先心病的患儿症状主要包括以下几点： 1、经常感冒，反复上呼吸道感染，常出现肺炎； 2、可能会出现生长发育迟缓、消瘦、多汗等表现； 3、可能吃奶时吸吮无力，喂养困难，或拒绝吃奶、呛咳以及呼吸急促； 4、易疲乏、体力差； 5、部分患儿口唇、甲床出现紫绀，出现杵状指，部分紫绀型心脏病患儿活动以后常蹲地休息； 6、部分患儿晚期会出现咯血、昏厥等症状。

二尖瓣的轻微反流，分为器质性和生理性。如果为生理性，二尖瓣呈慢性的长期的轻度反流，患者无症状，且心脏大小没有发生改变，需要进行长期随访观察。另外部分患者出现二尖瓣关闭不全加重，有些患者出现心功能减弱达到3-4级，或经过内科积极治疗以后心功能未明显好转或有比较明显的临床症状，且经辅助检查，尤其是心脏彩超显示左心室进行性增大，射血分数降低，如果左心室收缩末径＞50mm或舒张末径＞70mm，患者心脏射血分数＜50%，需积极进行手术治疗。

二尖瓣手术本身不会影响患者寿命。二尖瓣置换术后，瓣膜功能改善，对患者心功能改善和延长寿命有益。部分患者病情严重，心功能整体较差，可能会影响术后寿命。二尖瓣手术患者术后的护理和调理对其寿命影响较大，主要包括患者情绪、康复锻炼、饮食、术后药物治疗等方面。二尖瓣手术后患者需积极长期口服抗凝药物华法林，可阻止瓣膜形成血栓。另外，需定期监测患者凝血功能，防止出血，导致相应并发症，从而影响患者寿命。

1904年，科学家发现随着人类老化，瓣膜会出现退行性变，主动脉瓣会出现狭窄、钙化。1910年人类又发现二尖瓣瓣环也有钙化。随着年龄增加的瓣膜老化、退行性变和钙盐沉积所导致的老年性疾病，统称为老年性钙化性瓣膜病，又称为退行性瓣膜病。一般好发于60岁以上的老年人，尤其是合并有冠心病、糖尿病、高血脂的老年人。

三尖瓣畸形是一种较少见的畸形，一般很少孤立存在，多是伴发于其他的心脏病。三尖瓣畸形，一般分为三尖瓣的瓣叶移位、三尖瓣发育异常、三尖瓣闭锁、三尖瓣瓣裂、三尖瓣骑跨以及继发性三尖瓣病变。一般先天性的三尖瓣畸形需要进行外科处理，继发性三尖瓣病变需根据其严重程度进行相应处理，轻者可以保持随访，不需要外科治疗。先天性的三尖瓣畸形一般易引起三尖瓣的大量反流，从而造成右心房血液增多，影响血液回流，导致患者出现右心功能不全的表现，如下肢浮肿、肝脏水肿、淤血等，需要外科手术治疗。

二尖瓣反流由二尖瓣关闭不全引起。如果患者为慢性的轻度二尖瓣关闭不全，患者没有明显症状，可以定期随访，患者可正常生活和工作。 但是有部分患者出现胸痛、心悸、乏力、头晕、体位性昏厥或焦虑等症状，可能和自主神经紊乱有关，需鉴别诊断。 如果患者有急性心功能不全或心律失常，需避免剧烈体力活动，保持随访。如果患者需进行有创性操作，如拔牙、分娩等，在操作前，需使用抗生素进行预防。