郑宏

儿童性早熟是指女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征提前发育。女孩第二性征发育，包括乳房发育和外生殖器变化，比如外阴颜色变深、月经初潮。男孩第二性征发育是出现睾丸增大和阴茎增速增长，或者提前出现阴毛、腋毛发育和变声、遗精等现象。儿童性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。儿童外周性性早熟是相对于中枢性早熟而言的疾病名称，指不由于控制人体发育的中枢性下丘脑-垂体性腺轴提前激活，而导致提前发育。 外周性性早熟常是由于其它原因导致性早熟，比如儿童误服妈妈的避孕药，或者过度接触妈妈的含有雌激素化妆品。除此之外，外周性性早熟与部分疾病相关，比如先天性肾上腺皮质增生症和孤立性卵巢囊肿，或男孩儿睾丸间质细胞瘤等病因，导致性腺提前发育，称为儿童外周性性早熟。

儿童智力低下是指儿童智力障碍，目前医学界已采用智力障碍代替智力低下这种歧视色彩的诊断名称。智力障碍儿童早期症状可以表现为面容异常，比如眼距增宽、鼻根低平、低耳位、高额弓、小下颌等表观异常。同时此病可以伴有头大或者小头畸形，出生后喂养困难，或者伴有特殊体味，或者汗液、尿液会有特殊气味。智力障碍早期主要表现为全面发育迟缓，具体是指儿童在运动、语言、认知、社会交往和社会适应能力五个方面，至少有两项及以上几个方面发育上没有达到年龄应有的水平。 同时，孩子可以被观察到视力和听力反应差，如三个月宝宝不会追视、不能笑出声，五个月宝宝双手不能主动抓物，七个月宝宝不能独坐，一岁宝宝不会独站、不会表示欢迎和再见、不会有意识叫爸爸妈妈。如果家长发现孩子有运动、语言发育落后，对外界反应迟钝，伴有或者不伴有特殊面容，要警惕孩子是否存在智力发育迟缓。家长一旦发现孩子出现智力发育方面问题，要及时带孩子到医院就诊，要经过专业医生评估和诊断，做到早期发现、早期干预。此病通过早期发现和早期干预，大部分孩子症状可以得到明显改善。

儿童性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动，通常分为中枢性性早熟、外周型性早熟和不完全性性早熟三大类。 中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，引起性腺过早发育而导致性早熟。外周型性早熟并非由下丘脑-垂体-性腺轴激活所致，而是由于其它来源的性激素刺激，引起第二性征的提前发育。中枢性性早熟患儿第二性征的发育顺序和正常青春发育顺序一致，而外周型性早熟第二性征的发育顺序和正常青春发育顺序不一致。并且外周型性早熟患儿仅有部分性征发育，而没有性功能成熟。但是中枢性早熟随着患儿逐渐发育成熟，一般具备生殖能力。