郑培奋

胃肠减压属于消化科非常简单、有效的治疗疾病手段，是将一根管子插到胃或者肠道内，通过负压装置把胃、肠道里面积聚液体、气体吸出。 胃肠减压适用于急性幽门梗阻、急性肠道梗阻，以及急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎病人。现在随着医学科学发展，管子变细、柔软，但鼻子、咽峡部总会有不舒服的感觉。对于部分梗阻或者重症胰腺炎患者，胃肠减压是最有效的治疗手段。若医生建议进行胃肠减压，应配合医生进行治疗。

食管性反流一般是胃内液体或者食物反流到食管，胃是酸性容器，而食管对酸非常敏感，所以胃食管反流患者最常见感觉是反酸、烧心，反酸时经常会觉得口腔中酸、甜。部分人反流到食管里面的胃液中含有胆汁，甚至有苦的感觉，即口腔中感觉味觉异常。 烧心是胸骨后面存在火辣辣，甚至胸痛感觉。反流引起胸痛，尤其是对于老年人，一定要引起注意，需要排除心脏以及肺部疾病。但胃食管反流存在不典型症状，称为食管外症状，比如咳嗽，即反流性咽炎。此外，还会造成睡眠障碍，而对于部分会造成胸痛的患者，可能会被误诊为急性心梗。如食管炎症逐渐进展，会造成食管溃疡、消化道出血等，严重时可能呕吐出咖啡色液体。

食管炎患者应该于消化内科就诊，食管炎患者存在很多食管外表现，比如反酸、胸痛患者，可去消化内科就诊。如果出现反复胸痛，部分人会去心内科就诊，心内科医生会对患者做心电图或者动态心电图，甚至做冠脉造影检查，排除心脏疾病。 除此之外，患者也可于消化内科就诊。部分患者会出现反流性咳嗽，因此会去呼吸科就诊，此类患者夜间咳嗽明显，可通过胸部CT排除呼吸系统疾病，如排除后，可诊断为反流性咳嗽，与胃食管反流有关。还有部分患者因为慢性咽炎去五官科就诊，经过动态喉镜检查后，可能明确为胃食管反流导致，应就诊于消化内科。

食管切除以后常规用胃代替，医生将胃分离以后拉至胸腔，与剩余食管进行吻合，又称为胸腔胃。 食管与胃吻合以后，患者会出现反流症状。所以食管切除术后的病人，饭后不能立即平卧，最好饭后半小时在家中走动，睡眠时尽量抬高床头，或者用枕头把胸抬高，呈30度角，可以免除胃食管反流所造成的不适。因为胃液呈酸性，食道黏膜不防酸，而胃液反流到食道里面会引起食道炎症，造成患者不适。患者需改变饮食习惯，比如不能进食太油、油炸食品，也不能吃无法消化的食物，进餐避免过饱，可有效减轻症状。

食管造影检查属于临床上判断食管动力最好的方法之一，一般无痛苦。食管造影检查可以对不适合胃镜检查或者惧怕胃镜检查的患者进行检查，进行食管造影检查时需要吞服钡粉，钡剂较难以下咽，且不溶于水，有时存在粉末状。患者吞咽过程中喉咙口可能存在粗糙等感觉，虽然存在不适，但并不痛苦。 吞服钡餐后患者需要借助X光机进行食管造影，进行食管造影时患者一般不需要旋转，不会感觉到痛苦，但需要受到X光线照射。因此，对于孕妇或者儿童，需避免进行造影检查。