郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂临床表现主要有：1、如果患者为隐性脊柱裂，因为没有引起相应的神经功能受损，一般不会出现相应临床症状，也不需要进行处理，仅仅是影像学检查会显示局部的骨性缺损。2、如果是显性脊柱裂，其临床表现主要有：出生后可以在背部中线见到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，根部可触及脊椎缺损。患者通常会有下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。对于该类患者，一般需要早期进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿先天性脊膜膨出，治疗上建议早期进行手术。目前研究证明，虽然过早闭合脊膜膨出，对于神经功能改善没有多大帮助，但是可以减少感染率。通常建议无论外膜是否完整，均应在24小时之内进行手术闭合。如果超过36小时外部病变将有可能会导致细菌生长，增加手术之后感染的机会。因此，对于新生儿先天性脊膜膨出建议早期手术治疗。手术的目的主要是解除硬膜粘连、严密缝合硬膜、缝合皮肤。手术不能改善任何神经功能。手术时间目标建议在出生后36小时内使用无乳胶手术关闭膨出。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出手术费用约3~4万元左右。对于脊膜膨出其主要是由于脊膜膨出之后，会导致相应的神经根受到牵拉，会引起相应的临床症状，比如大小便失禁、下肢感觉运动障碍和自主神经功能障碍，需要通过手术才能予以纠正。手术主要目的，是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，手术时机建议1-3个月之内尽早实施。如果在手术前囊壁发生了破溃或者存在感染或者脑脊液漏，需要先行抗感染，待创面愈合或者接近愈合时才能考虑手术，否则很容易导致局部感染、伤口不愈合甚至颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
骶尾部脊膜膨出，首先，必须完善脊柱X线平片、CT及磁共振检查，明确病变部位及病变性质，一旦诊断明确之后，建议早期手术治疗。因为骶尾部脊膜膨出的主要并发症，是导致脑脊液漏和由此而引起的脑脊膜炎以及继发性脊髓栓系，比如会引起大小便失禁和下肢功能受损、鞍区感觉障碍等。治疗主要采取手术治疗，手术时机建议在出生后1-3个月内。术后处理主要是将患者置于俯卧位或者侧卧位，臀部略垫高，切口敷料上用小沙袋加压，以促进切口愈合，防止脑脊液漏。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出后遗症体征主要根据其所产生的后遗症而决定脊膜膨出后遗症，主要有：1、脑积水。伴发脑积水可能存在的体征主要有视乳头水肿、下肢行走不稳、智力障碍及小便失禁。2、脊髓空洞。脊髓空洞的体征主要有感觉缺失、疼痛、力弱（主要表现为下运动神经元手和臂无力）、无痛性关节病（尤其是因为疼痛和温觉丧失导致的肩部和颈部关节病）。3、脊髓栓系。几乎所有脊髓脊膜膨出修补术后的放射学检查均可以发现脊髓栓系，但只有少数出现症状，而对症状性脊髓再栓系尚没有较好的检查方法。4、在脊膜膨出部位出现皮样肿瘤。其体征主要是在该部位出现凸起的包块。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓血管畸形挂神经外科。因为脊髓属于中枢神经系统一部分，因此，其相关的病变属于神经外科疾病的范畴。随着介入神经放射学和显微神经外科的飞速发展，目前大部分脊髓血管畸形可以通过手术和栓塞手段进行根治。其治疗的基本原则为：去除或者闭塞瘘口及畸形团，不损伤供血动脉和引流静脉，而且对于脊髓组织的损伤要减少到最小。因此，对于脊髓血管畸形需要挂神经外科。治疗方法主要是以手术或栓塞进行根治，建议早期神经外科进一步就诊。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中风的发生大多数患者没有明显的前兆，只有极少数患者可能会出现头晕、头痛、肢体乏力等情况。对于中风的预防，最主要的是需要针对其相关的危险因素进行积极的预防。如果患者存在高血压需要积极的控制与监测好血压水平，规律服用降压药；如果存在高血糖需要积极的控制与监测好血糖水平；如果存在心律失常需要积极的治疗。另外，还需要防治高脂血症、颈动脉狭窄，防治高同型半胱氨酸血症，同时还需要改善及保持合理的生活方式，比如适当的运动，低盐、低脂饮食，控制体重，避免大量饮酒、戒烟及保持心态平和等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中年人中风能否治好主要取决于中风病变的大小及位置，如果中风引起的神经功能损伤越小，其恢复有可能达到正常人的水平。如果中风的面积较大其治好的可能性也就越小，而且还会引起比较严重的后果，比如肢体功能的瘫痪、语言的丧失，甚至可能危及到患者的生命。对于存在相应神经功能障碍的病人，建议在病情稳定之后尽早的介入康复治疗，这样可以使神经功能得到最大化的改善与恢复。对于所有病情稳定的患者，在出院之后需要针对相关危险因素进行积极的预防。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血一旦发生后，需要立即就医，并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小，可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT，同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。如果脑干出血量比较大，患者可能会发生昏迷，其治疗主要包括开颅血肿清除、脑室外引流手术、呼吸机辅助通气、营养神经、抗感染等对症处理。如果脑干出血量巨大，患者不管是经过手术还是保守治疗，其预后均不会太好，死亡率极高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血其清醒主要取决于出血量的多少。当出血量比较小的时候，患者临床上主要表现为嗜睡、肢体功能障碍。一般在一周之内会清醒，因为出血量比较小，对神经功能的影响也会比较小，所以其清醒时间相对会比较早。如果出血量中等，患者一般会在三周左右清醒。如果出血量大于10ml，患者基本没有清醒的可能性。在临床上脑干出血大于10ml，死亡率接近100%。脑干出血量较小也会引起严重意识障碍原因，主要是由于脑干是人体生命中枢，如果把人比作一个房子，脑干就相当于是房子的地基，出血量巨大就说明房子的地基受到动摇，防止随时可能倒塌，所以其清醒时间主要依据其出血量的多少而定。