郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤患者怀孕后需要注意定期去医院复查头部磁共振及垂体激素检查，评估垂体瘤控制的症状，虽然目前认为磁共振检查对胎儿发育没有明显影响，但是，目前仍然建议在妊娠3个月内的孕妇应该慎用磁共振检查。除此之外，如果患者是泌乳型垂体瘤，建议在孕期继续口服溴隐亭进行治疗，因为停药可以使泌乳型垂体瘤迅速长大，怀孕也可以导致肿瘤长大。怀孕期间坚持服用溴隐亭，胎儿先天性畸形发生率和自然流产率基本一致，没有特殊的明显副作用。其他类型垂体瘤则需要定期复查，根据复查具体情况，按照医生建议进行相应处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤如果没有进行手术，早期低热有可能是因为垂体瘤生长压迫到下丘脑，从而引起体温调节异常。如果垂体瘤进行过手术，早期低热有可能是非感染性发热所引起，其主要与手术时间长、术中输血、药物、过敏、麻醉剂等有一定关系。如果体温不超过38℃，可以不予处理；高于38.5℃，可以采用物理降温、药物等对症处理。如果排除了非感染性发热，需要积极查找感染原因，最常见的原因有肺膨胀不全、肺炎、尿路感染等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤的早期症状主要有：一、头疼，主要是由于垂体瘤生长牵拉鞍隔所导致。二、视力视野的改变，其主要原因是由于脑垂体瘤的生长，影响视神经的血供而引发的缺血性视力、视野改变。确诊为脑垂体瘤的患者，其治疗主要根据其类型而定，比如对于泌乳素型垂体腺瘤，其治疗主要是首选药物保守治疗，药物主要选择溴隐亭为主。对于无功能型垂体腺瘤，其治疗主要是以手术切除为主，手术主要采用经蝶入路垂体瘤切除术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
溴隐亭是可以治疗泌乳素垂体瘤的。在使用溴隐亭治疗过程中需要注意：约75%的大型腺瘤病人在服药6-8周左右可以使肿瘤缩小，但是只有在坚持服药的情况下，对分泌泌乳素的肿瘤才起作用。服用溴隐亭的病人只有约1%的催乳素病人肿瘤会继续增大，对于这类病人需要考虑进行手术治疗。溴隐亭可以使生育功能恢复，怀孕期间坚持服药，先天性畸形的发生率为3.3%，自然流产率为11%，与正常情况下一致。停药可使泌乳素瘤迅速增大，怀孕也可使肿瘤长大，溴隐亭长期治疗可以降低以后外科手术的治愈率。如果欲行外科手术治疗，需要在服溴隐亭治疗的6个月之内进行。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后生存期与很多因素有关系，如果垂体瘤手术之后没有发生复发，患者生存期就是正常的寿命。如果患者术后发生复发，早期经过积极干预和治疗，生存期也有可能达到正常寿命。如果患者手术之后反复出现复发，生存期可能会相对较短，尤其是对于侵袭性垂体瘤，生存期有可能在10年之内，如果经过积极治疗，寿命也有可能会达到10年以上。因此，脑垂体瘤术后生存期，主要与是否发生复发有一定联系。因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期随访。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧基底节区脑出血的护理，主要包括以下几个方面：1、一般护理。床头需要常规抬高30度，以利于颈静脉回流，减轻颅内压增高的症状。同时，需要监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏、呼吸等。2、引流管的护理。因为对于发生左侧基底节区脑出血的患者，常常会伴发卧床甚至昏迷，对于各种管路需要进行有效的护理。如果存在尿管，需要定期膀胱冲洗，以防止尿路感染的发生。对于头部引流管，需要监测引流的量、性状，如果出现异常需要立即通知医生，以防发生颅内情况加重。3、针对下肢深静脉血栓的预防。因为患者卧床，由于肢体活动减少，会引起肢体血流减差，很容易引发下肢深静脉血栓。护理方面需要穿弹力袜，可以使用低分子肝素钠注射以预防其发生。4、呼吸道的护理。因为该类患者常常会伴发坠积性肺炎，需要定期翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑子积水也称为脑积水，对于脑积水的治疗首先必须明确病因，因为任何一个引起脑脊液循环通路发生改变或者异常的原因，均有可能导致脑积液在脑室系统中集聚，引起脑积水发生，如常见的原因有颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、颅内感染、小脑扁桃体下疝畸形等疾病。所以，首先，必须完善头部磁共振检查，明确脑积水的病因。其次，需要进行积极的治疗，治疗分为药物治疗及手术治疗两部分。药物治疗的目的主要是为了减少脑脊液分泌和增加机体水分排出，通常选用利尿剂，比如呋塞米、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等。其次，需要根据实际情况考虑是否需要进行手术治疗，手术可以分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种。病因治疗，比如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水通过切除肿瘤，梗阻性脑积水大多可以缓解。枕骨大孔先天畸形者可以考虑进行颅后窝及上颈椎椎板减压术。如果针对病因进行治疗后脑积水还存在，可以考虑进行脑室-腹腔分流手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
儿童脑积水通过手术有治愈的可能。很多脑积水的患者不愿意进行手术而是采用药物治疗，但药物治疗只能起到暂时缓解的作用，达不到治愈的目的，所以对于儿童脑积水的患者出现的症状多采用手术治疗。手术的目的主要是将脑内过多的脑脊液分流到其它体腔，比如脑室-腹腔分流术、脑室-胸腔分流术、脑室-心房分流术等；另外通过手术减少脑脊液生成和分泌，比如侧脑室脉络丛切除或者电灼术。如果是肿瘤压迫脑脊液循环通路引起，需要对肿瘤进行切除。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑积水的方法主要是针对病因进行治疗，比如对于阻塞性脑积水，解除阻塞病因是最理想的方法，常用的手术方法有中脑水管成形术或扩张术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕骨大孔先天性畸形者行颅后窝及上颈椎椎板减压术，切除阻塞脑脊液流通的肿瘤、囊肿等。如果是交通性脑积水，治疗方法主要以手术治疗为主，手术的方式可以有脑室-腹腔分流术，是目前最常用的分流手术。其他方式有脑室-心房分流术、侧脑室-小脑延迟分流术。