郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管阻塞会引起脑缺血改变，即会发生脑梗死。对于脑梗死，其诊断主要依据临床表现及辅助检查。辅助检查方面，尤其早期需要完善头部磁共振DWI检查，因为DWI检查可以早期检测到缺血性改变，对于指导治疗非常有帮助。早期头部CT可能为正常，但是患者存在临床症状，只有通过头部DWI检查可以早期明确缺血灶。一旦明确缺血灶，如果能在早期进行溶栓，患者功能可能不会受到影响。如果错过溶栓时间窗，对患者的预后及恢复非常不利。其次，需要完善血管造影检查，血管造影检查可以明确脑血管阻塞的部位及狭窄程度。此外，还可以完善血浆D-二聚体检查，因为血浆D-二聚体可以客观反映血液是否处于高凝状态。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管病泛指颅内血管的病变，引起的相关疾病，比如高血压性脑出血、颅内动静脉畸形、烟雾病、脑淀粉样变性等。针对不同脑血管病变，治疗可能存在一定差异。针对高血压性脑出血，如果出血量较小，通过保守治疗就能起到较好的效果。如果出血量较大，需要积极手术治疗，缓解脑出血导致的颅内压增高症状。针对烟雾病，一旦确诊需要手术治疗，因为手术可以降低脑血管意外。但是不管是哪一种类型的脑血管病变，其诊断的金标准都是脑血管造影。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑膜炎症状根据疾病类型不同而症状有所差异，比如单纯疱疹病毒性脑炎发病症状为：起病急、病情重、发热等感染征象突出，口唇皮肤黏膜可有疱疹，脑实质损害表现为以意识障碍、精神症状和癫痫为主。病毒性脑膜炎症状为：以儿童和青少年多见，多呈急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力，伴有颈强，通常不伴有脑和脊髓损伤表现。化脓性脑膜炎症状为：有局灶或全身化脓性感染的病史，多急性起病，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为主要临床表现，可伴有脑弥散性症状和神经系统局灶症状。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛可以治愈。因为引起面肌痉挛的原因主要包括有血管和神经之间受到压迫、局部肿瘤、颅内感染、血管瘤等。治疗首先就是要进行病因治疗，如果病因能够得到根除，面肌痉挛一般可以得到极好的治愈。对于面肌痉挛，早期可以采用药物治疗，药物治疗主要是使用抗癫痫、镇静药物，比如卡马西平、安定等。目前首选而且比较安全的方法为A型肉毒毒素注射方法，该疗法可以使有效率达到90%以上。如果明确是血管和神经之间压迫所引起，可以通过微血管减压术使该疾病得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛目前病因不明。面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果，这些刺激可能来自椎基底动脉系统的动脉硬化性扩张和动脉瘤的压迫。1967年有学者提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵拉开，可以使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%-30%，其他原因不到1%，比如桥小脑区肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等也可以引起。主要临床表现，该病多数在中年以后起病，女性多见，好发左侧，病起时多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。关于该病的治疗，首先选用药物治疗，但是由于药物的治疗效果欠佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫是指先天或围生期，由多种原因造成的中枢神经系统损害，以非进行性的运动障碍为主的一组疾病。主要表现为痉挛性双瘫、偏瘫、手足徐动等椎体及椎体外系症状，可伴有先天性畸形、智力低下及癫痫发作等。其病因繁多，可分为出生前、出生时和出生后三种病因。1、出生前的病因：主要是由于胚胎期脑发育异常、妊娠期受到外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞包涵体病等使中枢神经系统遭受损害，早产儿、过期产儿等。2、出生时的原因：主要包括分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早播、前置胎盘导致胎儿脑缺氧。3、出生后的原因：主要包括感染、中毒、外伤、血管损伤及原因不明的脑病。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫进行手术看哪科要根据具体情况而定，如果是因肢体痉挛，建议就诊神经外科，需要进行的手术为选择性脊神经后根切断术，其主要目的是为治疗肢体痉挛。如果患者出现关节不宜改变的畸形或者肢体痉挛长期治疗后运动能力进展不大，需要考虑进行肌腱切开、移植或者延长等矫形手术，此时需要就诊骨科。该疾病的药物治疗以对症治疗为主，比如存在癫痫发作者可根据不同的类型选择不同的抗癫痫药物；如果存在肌张力增高，可以选择肌肉松弛剂，比如苯海索、妙纳等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素垂体瘤消失说明其有可能是在确诊为泌乳素垂体瘤之后，经过口服药物溴隐亭积极规范的治疗。因为口服溴隐亭有可能使增大的垂体瘤减小，甚至消失。但是在后续治疗过程中，一定需要每隔半年复查一次头部磁共振，以防止其复发。如果在后续过程中出现头痛、头晕、视力视野障碍，男性出现溢乳、性功能减退等症状，一定需要立即就医，需要高度怀疑是否存在泌乳素垂体瘤再次复发，需要再次进行积极的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤应该挂神经外科，脑垂体瘤是属于神经外科疾病的范畴，因为其治疗主要是通过药物和手术治疗为主。脑垂体瘤首先必须完善头部磁共振及垂体相关激素检查，予以明确是哪种性质的脑垂体瘤。根据不同性质可以采取不同的治疗方案，比如泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服溴隐亭进行治疗。而无功能型脑垂体瘤，其治疗首选手术治疗。因此，脑垂体瘤属于神经外科疾病的范畴，发生脑垂体瘤需要尽早明确病因、及早进行治疗。手术之后需要定期复查，以防止其复发。