郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后遗症的症状主要包括：1、意识障碍，主要表现为浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷、嗜睡及昏睡等。2、运动功能障碍，主要表现为偏瘫、步行功能障碍、平衡功能障碍等。3、感觉功能障碍，主要包括有肢体感觉麻木、疼痛、减退等。4、言语功能障碍。5、吞咽功能障碍。6、二便功能障碍。7、认知和精神功能障碍。对于发生脑出血后遗症的患者，需要早期介入康复治疗。因为脑出血后遗症多是由于神经细胞受损所导致，而神经细胞属于不可再生细胞，一旦损伤其修复则很难。神经细胞其黄金康复期为出血后半年之内，因此一定要在黄金康复期内早期介入康复，才能使神经功能后遗症得到最大化康复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血恢复自主呼吸的方法主要包括以下几个方面：1、首先必须积极治疗原发病，因为脑干出血会影响到患者呼吸功能。因此，对于脑干出血需要积极的治疗，早期治疗主要包括使用药物及手术两方面。药物治疗方面主要是营养神经、清除氧自由基、脱水降颅压、护胃等处理。手术方面主要包括开颅血肿清除、脑室外引流等。随着治疗的开始，脑干出血的病情有可能会逐渐稳定，病情趋于稳定之后，患者自主呼吸也会逐渐恢复。2、如果是由于手术后使用镇痛、镇静药物，患者自主呼吸有可能会没有，待患者病情稳定后可以逐步停用镇痛、镇静药物，同时逐步停用呼吸机，患者自主呼吸也会得到恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血患者的清醒时间主要取决于出血量的多少。如果出血量大约10ml，患者基本上没有清醒的可能性。因为在临床上脑干出血大于10ml，死亡率是接近100%。如果脑干出血量比较小，经过积极的保守治疗，比如脱水降颅压、清除氧自由基、护胃、营养神经等处理，一般在1周之内能够清醒。对于中等脑干出血的患者，早期经过积极的保守治疗，后期待病情稳定一般需要3周左右。通过积极的康复治疗，比如中医针灸、理疗、高压氧等手段，患者在3周左右有可能会清醒。如果患者在3个月以上还是未能清醒，其清醒的可能性就非常低。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血护理诊断主要有：1、意识障碍。脑干是人体最重要的部位，该部位发生出血会引起人体觉醒功能障碍，从而引起患者意识障碍。2、体温过高。脑干出血后会引起中枢性高热，所以体温会升高。3、肢体功能障碍。脑干出血后，因为是神经功能受损，所以会引起相应肢体功能障碍。4、自理能力缺陷，主要与出血引起神经功能受损有关系。5、皮肤完整性受损风险。脑干出血患者通常需要长期卧床，长期卧床会增加褥疮发生率，因此需要做到勤翻身，加强营养支持。6、潜在并发症。上消化道出血、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染，均是脑干出血最常见的并发症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血危险期一般需要经过3周时间，尤其是在出血后1周之内最为危险。因为在1周之内，需要面临再出血及脑水肿。再出血好发时间为脑干出血后72小时之内，脑水肿在3-5天左右开始，1周左右开始消退。1周之后脑干出血又会面临相关并发症的发生，比如脑积水、癫痫、肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等并发症。因此在3周之内需要严密观察患者的病情变化，同时需要进行积极的营养支持，预防及控制相关并发症的发生。待病情完全稳定之后，早期介入康复治疗，对于病情的恢复有一定帮助。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血和脑溢血区别主要在于，脑干出血属于脑溢血其中的一种，因为脑溢血主要包括有脑干出血、小脑出血、基底节出血、丘脑出血及脑皮质出血等。对于两者的治疗也略有差异，因为脑干出血位置比较深，主要是以保守治疗为主。脑溢血其他出血部位，则可以考虑进行手术治疗。但是，两者均会表现为不同程度的意识障碍，主要是由于颅内压增高，影响脑干上行网状结构功能。两者在治疗期间，一定需要观察患者的病情变化、意识状态及各项指标的异常。同时，需要针对相关并发症进行积极治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
额叶发生腔隙性脑梗塞，说明存在心脑血管疾病发生的高危因素。因此，在治疗方面主要是针对相关危险因素进行预防，其治疗主要包括以下几个方面：1、积极控制高血压，控制血压方面需要每天监测血压水平，同时需要定期心内科门诊随诊，调整相关降压用药。2、保持良好的生活习惯，比如低盐低脂饮食、戒烟酒、保持心情舒畅、适当体育锻炼、减轻体重等。3、防治相关疾病，比如心律失常、冠心病、心衰、糖尿病、高脂血症等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
老年人腔隙性脑梗塞，其主要是由于相关心脑血管高危疾病所引起，比如高血压、高血脂、高血糖等。因此，其治疗方面最主要是针对相关危险疾病进行预防。首先，必须积极控制与监测血压水平，定期心内科调整降压用药，使血压控制在合理水平范围之内。同时需要口服抗血小板聚集药物，以稳定斑块，比如阿司匹林。如果患者存在高脂血症，需要口服降脂药物，比如立普妥。在生活中需要低盐、低脂饮食，戒烟、酒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，保持良好的生活习惯。除此之外，针对相关危险疾病进行积极的防治，比如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腔隙性脑梗塞后遗症可能会引起轻度的肢体功能障碍，比如肢体的麻木、疼痛、感觉异常等。对于存在后遗症的病人，可以考虑进行中医针灸、理疗等处理，同时可以口服营养神经药物，比如维生素B12、甲钴胺。对于腔隙性脑梗塞最主要就是要进行二级预防，预防措施主要包括积极控制高血压、高血糖、高血脂，同时需要口服抗血小板聚集药物，比如波立维、阿司匹林等。该类患者不适合进行抗凝治疗，因为抗凝治疗会影响凝血功能，容易诱发患者脑出血。同时需要低盐低脂饮食、戒烟酒、保持良好的生活习惯。