郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是原发脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后出现一过性的脑功能障碍，经过短暂的时间后可自行恢复。脑震荡患者一般不需要特殊治疗，其有自行恢复的可能性，但伤后需要密切观察患者的病情，避免发生迟发性颅内血肿。受伤后需要卧床休息1-2周，对于头痛、头晕、恶心呕吐、失眠等症状明显者，可以给予安神、镇静、止痛治疗。同时也可以早期进行高压氧治疗。但是对于少部分病人受伤后可能持续存在失眠、头痛、头晕、记忆力减退、易激动、耳鸣、血压波动、多汗等症状，如果该症状持续达3个月以上，可考虑脑外伤后综合征，此综合征是需要进行积极治疗的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡后遗症又称为脑外伤后综合征。主要是指脑外伤病人急性期过后，有相当部分患者可遗留有各种症状，最常见的比如头痛、头昏和神经系统功能障碍，该症状持续至伤后3个月以上仍无好转，而神经系统检查为阴性，就称为脑外伤后综合征。其症状最主要就是头痛、头昏和神经系统功能障碍；其他的症状主要包括：比如病人表情呆滞、反应迟钝、沉默寡言、运动减少、注意力不集中、记忆力减退、失眠、多梦、容易激动、疲倦等；同时有性格改变或出现神经质倾向、情绪比较容易波动。其治疗主要采用药物、心理、中医等综合治疗手段为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是神经外科头部损伤较轻的一种形式，其治疗主要是针对其存在的症状进行对症处理，比如出现头痛者可以口服布洛芬、双氯芬酸钠；头晕明显者可口服眩晕停；恶心呕吐者，可以口服胃复安；失眠者可以口服佐匹克隆；同时注意卧床休息，症状一般两周左右即可缓解。但是对于脑震荡早期的病人，需要高度警惕迟发性颅内出血可能性。观察期间患者出现意识水平改变、行为异常、头痛加重、言语含糊、一侧肢体乏力、持续呕吐、一侧或双侧瞳孔散大、癫痫发作，上述症状出现时需要立即就医。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是神经外科头部损伤较轻的一种形式，多大力度会造成脑震荡，主要取决于患者对外力所产生的临床感受。因为脑震荡的症状主要是依据个人感受及头部CT予以确诊。因为脑震荡主要表现为头部外伤之后，出现的头晕、头痛、呕吐、失眠、焦虑等症状，而头部CT及其他相关影像学检查没有异常发现。对于相同力度大小作用于头部之后，有些人可能会出现脑震荡，也有些人可能没有任何临床症状。因此，多大力度会造成脑震荡，主要是依据个体对外力的耐受程度而决定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是头部损伤最轻的一种形式，其临床特点可以有对受伤当时发生的情况不能回忆，也就是患者对受伤当时情况会发生遗忘。除此之外，患者对其他时间段的记忆都能够保留。也就是患者受伤之后除了对受伤当时情况不能回忆外，其他时间段的记忆都不会受到影响。患者恢复受伤当时的记忆是不可能的。对于脑震荡的患者其治疗主要是以休息及对症处理为主，如果存在头痛可以口服止痛药，存在头晕可以口服止晕药，焦虑失眠患者可以口服镇静药物。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症如果引起临床症状，是需要进行治疗的。治疗可以从以下几个方面着手：1、手术治疗。如果是由于Chiari畸形、扁平颅底、第四脑室正中孔闭锁等情况所引起，可以采用手术矫正，行椎板及枕骨下减压术。同时，可以考虑进行空洞引流术。2、目前对于该病治疗，可以考虑进行放射治疗，早期胶质增生为主时，可行碘-131疗法，但疗效不肯定。3、因为患者痛、温觉常常丧失，应该防止烫伤、切割伤和冻伤等。有无痛性溃疡者，应做清创与抗炎治疗。对于手术之后，因为有些患者症状会缓解，但是，还有部分患者会保持不变，感觉减退进步最少。继发于感染或炎症蛛网膜粘连的脊髓空洞症的治疗，结果常常令人失望，与大范围的粘连影响脑脊液动力有关，手术患者应该定期随访磁共振。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三七粉治疗脊髓空洞症，意义不大。三七粉主要的目的是活血化瘀，脊髓空洞症主要是由于多种原因导致脊髓内形成管状空腔，临床症状主要表现为痛、温觉减退及消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点。治疗主要是以手术治疗为主，手术的目的可以防治空洞扩大。其次可以考虑进行放射治疗，当早期胶质增生为主时，可以考虑进行放疗。由于患者痛、温觉消失或减退，在生活中一定需要防治外伤，应该避免烫伤、切割伤或者冻伤。有无痛性溃疡者应作清创与抗炎处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症术后用药，主要包括以下几个方面：1、抗感染治疗。抗感染的药物主要是为预防切口感染及颅内感染，常用的药物主要包括头孢曲松、新特灭等，使用该药的目的主要是为了能够透过血脑屏障，其次，主要是针对球菌进行预防。后续如果发生感染，需要对相关感染源进行积极查找，比如通过化验脑脊液培养、涂片、常规等检查，明确病原菌，积极抗感染治疗。如果患者手术之后长期卧床，有可能会伴发肺部感染，需要针对肺部感染的相关药物进行治疗，用药原则主要是根据痰培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。2、化痰药物。对于脊髓空洞症手术之后，患者如果长期卧床，很有可能会导致坠积性肺炎的发生，用药需要使用祛痰、化痰药物，比如沐舒坦、特布他林、布地奈德等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的危险因素主要包括以下几个方面：一、高血压，是最可控的危险因素，收缩压和舒张压两者都与脑卒中危险性独立相关。二、吸烟，会增加脑卒中风险系数1.5-2.2。三、血脂，降低血脂可以减少脑血管病的危险。四、饮酒，大量饮酒与脑卒中的风险增加有关，适量饮酒可能没有影响或者可能有轻度保护作用。五、抗血小板治疗，减少在高风险患者脑卒中和其它脑血管事件，最佳剂量目前尚不清楚，接受的范围是30-1300mg/d，推荐首次剂量325mg/d。六、颈动脉狭窄，是缺血性脑血管病的重要危险因素，多是由于动脉粥样硬化引起。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中一旦发生需要立即就医，因为脑卒中如果进行早期干预，有可能会得到完整的恢复。治疗关键取决于能否及时就医，如果脑卒中发病在4.5个小时之内立即就医之后，早期通过头部磁共振DWI检查，一旦确诊之后，早期采用溶栓治疗有可能使堵塞的血管完全疏通，从而会使患者肢体功能不会受到太大的影响。如果超过溶栓时间窗，患者缺血部位会引起相应神经功能的损伤，后续的病情变化很可能会由于脑水肿导致患者生命体征急剧不稳定，严重时有可能会导致死亡。因此，立即就医是取决于能否得到有效治疗的关键。