郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤磁共振检查是诊断垂体瘤非常重要的一项检查。其费用如果是进行单纯平扫费用约500元左右，如果在平扫基础上进行增强扫描，费用会增加100元，也就是600元左右。对于垂体瘤诊断除了需要依靠磁共振检查之外，还需要进行垂体激素检查，以明确是哪种性质的垂体瘤，因为其直接关系到后续的治疗方案。如果是泌乳性垂体瘤治疗主要是以保守治疗为主，其保守治疗药物为溴隐亭。对于无功能性垂体瘤，如果引起了相应的临床症状，比如头痛、恶心、呕吐、视力视野障碍，则需要考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛发病早期可以就诊于神经内科或神经外科。因为三叉神经痛早期主要是以药物治疗为主，比如通过口服卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、巴氯芬等药物，可以使三叉神经痛的症状得到控制。药物治疗的特点为：患者早期对于相关药物治疗相对敏感，但是随着时间的推移，其疗效会越来越差、药物用量也会越来越大、副作用也会越来越明显。当药物治疗无效的时候，就必须就诊于神经外科。神经外科对于药物治疗无效的病人，可以考虑进行手术治疗。手术目前推荐的手术方案为三叉神经痛微血管减压术，该手术能够从病因上使该病得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脸部三叉神经痛其发病原因主要是由于细小的颅内血管弹性减差，与三叉神经之间受到压迫所导致。其治疗主要包括以下几个方面：第一、药物治疗。三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。因为卡马西平其副作用较大，很多患者在服药的后期会存在严重的不适症状。可以考虑选用苯妥英钠，对于苯妥英钠效果不明显者，可以联合七叶莲进行治疗。第二、当药物治疗无效时，可以考虑进行手术治疗，手术推荐方式为微血管减压术。因为三叉神经痛主要是由于血管和神经之间压迫所导致，而三叉神经痛微血管减压术，其手术机制就是将血管和神经之间的压迫予以解除，可以使三叉神经痛得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛是完全可以口服卡马西平的，而且三叉神经痛药物治疗中首选的药物就是卡马西平。卡马西平治疗三叉神经痛主要作用机制，通过抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到治疗三叉神经痛的目的。由于常常伴发不良反应，比如头晕、头痛、走路不稳、口干，有部分患者在服药过程中无法忍受副作用，不得不选择其他治疗方式，比如进行手术、局部阻滞等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
普瑞巴林主要用于治疗癫痫、糖尿病引起的周围神经痛，而其在治疗三叉神经痛方面，可能具有一定的效果。因为对于三叉神经痛，治疗主要使用的药物为抗癫痫的药物，所以，普瑞巴林对于治疗三叉神经痛有一定的效果，但是效果不明显。因为在所有的三叉神经痛治疗药物里面，推荐的药物首选卡马西平、苯妥英钠，还有相关著作推荐的药物，包括巴氯芬、加巴喷丁、辣椒素、拉莫三嗪、阿米替林和肉毒毒素。对于普瑞巴林治疗三叉神经痛没有相关文献提及，但是根据其作用机制，考虑其对于治疗三叉神经痛有一定的效果，但是效果不是很明显。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管压迫神经的症状根据其压迫的神经部位不同，临床症状也有所差异，比如脑血管如果压迫到动眼神经，有可能会引起一侧瞳孔的扩大。如果压迫到视神经，有可能会引起视力视野的改变。如果压迫到三叉神经，有可能会引起三叉神经痛，疼痛特点表现为针刺样、刀割样剧烈的疼痛。如果压迫到面神经，有可能会表现为面肌不自主的抽搐。因此，脑血管压迫神经的症状，主要是根据其所压迫的具体神经部位而症状有所不同。对于脑血管压迫神经之后，首先必须完善头部磁共振检查，必要时完善脑血管造影检查，明确病因之后再进行对症治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛其发病机制是由于面神经通路某个部位受到压迫而发生病变所引起。其治疗首选药物进行治疗，药物可以口服抗癫痫药物、镇静药，以缓解面神经通路的异常神经兴奋冲动，而使面肌痉挛发作减少甚至停止。但是药物的治疗效果随着时间的推移，其疗效会越来越差。此刻可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法，该手术方法可以使有效率达到90%以上，并发症最常见的就是面瘫和角膜炎。当该方法无效时，可以考虑进行显微神经血管减压术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
臂丛神经损伤后手术方式具有不同的类型，比如手术探查、神经吻合、神经松解或者神经移植术。臂丛神经发生损伤后，应该按照上肢各肌瘫痪及感觉障碍情况，分析损伤部位及范围，做好记录，定期复查，观察神经恢复的情况，一般3个月内肌力在不断的恢复，可以继续观察。如果在此期间毫无恢复，可以考虑进行手术探查，比如臂丛神经探查术，手术方案及方法大概如下：首先患者进行全身麻醉，使患者处于仰卧位，受伤肢体前臂应该位于伸直、外展的舒适状态，手部旋后位，同侧肩下置垫，头略偏向于术侧，消毒铺巾。如果患者是经腋部入路进行探查，切口应该从锁骨下沿胸大肌外缘延伸到肱骨止点，显露束支部，将胸大肌从肱骨头上分离，以利于充分暴露。识别胸大肌键下肌皮神经后将肌腱部分断裂，如果存在瘢痕，必须向远端解剖，以识别神经，暴露充分后开始检查臂丛神经。