郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血临终前的征兆，主要表现为脑死亡，主要表现为以下几个方面：1、生命体征方面。血压需要升压药维持，患者没有自主呼吸，体温表现为低体温。2、检查方面。可以表现为凝血功能极度异常，血气分析表现为酸中毒，肝肾功能极度异常，心梗相关指标极度异常，电解质指标极度异常。3、神经系统查体。可以表现为双侧瞳孔散大，生理反射消失，病理反射消失。4、患者进行阿托品试验表现为阴性，阴性代表脑干对心脏的调节已经完全丧失。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血无自主呼吸是否应该放弃，主要根据具体病情而定。一、如果患者是由于脑出血量比较巨大，影响脑干功能。患者双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，患者无自主呼吸，可以考虑放弃。因为该类患者多考虑脑死亡，继续治疗意义不大。二、如果患者是由于脑出血后为了预防其颅内压增高，使用镇痛、镇静药物，而打断了自主呼吸，主要目的是为了使用呼吸机，保证患者机体的氧合，使患者避免缺氧，对于该类情况不主张放弃治疗。所以脑出血无自主呼吸是否放弃，应该根据具体情况而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血量90ml是非常严重的，因为90ml的量已经可以使患者颅内压迅速增高，从而引起脑疝，而使患者发生急剧生命体征的改变，严重时可迅速发生死亡。如果早期通过积极的手术干预，有可能有存活的可能性，就算存活植物生存状态可能性比较大。打个很简单比方，如果把人比作一个房子，脑出血就相当于这个房子着火了，而医生充当的角色就是消防员，就算医生通过积极的治疗，把火扑灭。但是由于火烧得比较旺，等医生把火扑灭的时候整个房子已经全部烧垮了，也就是说就算把火灭得很干净，但是房子本来的结构已经不复存在了，人的各方面机能也逐渐恶化，预后一般不会太好。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
饮酒导致脑出血需要立即就医，因为饮酒后会导致血管舒张、心率加快，从而容易诱发脑出血。脑出血后患者会表现为不同程度的意识障碍、肢体功能障碍，严重时可以表现为昏迷。此刻需要立即将患者送至医院就诊，完善头部CT，并根据头部CT情况积极早期进行相关的手术和保守治疗，以缓解脑出血导致的颅内压增高症状。在三周之内需要严密观察患者病情变化，因为脑出血发生后，需要警惕再出血、脑水肿及相关并发症的发生。该类并发症一旦发生，严重时也会导致患者病情进一步恶化。因此，对于喝酒脑出血首先要立即就医。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血48小时危险期，最大的危害在于有可能会发生再次脑出血，尤其是出血后72小时之内。因此，在脑出血48小时之内，需要严密观察患者的病情变化，积极控制血压水平。如果脑出血量比较大，颅内压增高症状有可能会引发患者意识障碍，严重时有可能会导致患者昏迷，甚至死亡。对于该类患者，早期多需要通过积极的手术治疗。手术治疗之后，在72小时之内也需要警惕是否发生再出血可能。因此，手术建议常规做颅内压监测，不仅可以判断患者的病情，同时有利于指导临床用药。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑部摔伤后脑出血，最大的危害就在于脑出血后会引起脑组织之间的相互压迫，而导致颅内压增高，严重时可出现意识障碍，甚至死亡，因此，需要立即住院治疗。如果出血量较小，可以动态复查头部CT，营养神经等保守治疗。但是，在72小时之内，头部血肿有可能会逐渐增加，一般72小时之后，头部情况才能相对稳定。因此，在72小时之内，需要严密观察患者的生命体征变化。其次，如果脑部摔伤后脑出血量较大，这类患者往往表现为急剧颅内压增高的症状，这类患者治疗以手术治疗为主，以缓解急剧增加的颅内压增高症状。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡的病人最需要注意的就是在住院观察期间是否会发生头痛、恶心、呕吐及意识障碍较前有所加重。因为所有头部损伤的病人，头部情况完全稳定需要经过72小时，因为72小时之内都有可能发生迟发性颅内出血。迟发性颅内出血发生的机制主要为当头部在外力作用下，有可能会导致颅内小血管的破裂，由于自我保护机制的形成，在受伤当时可能会由于血管痉挛导致破损的血管不发生出血，如果血管痉挛期一过，有可能会导致破裂的血管表现为出血。其好发时间就伤后72之内，一般过了72小时之后复查头部CT，如果没有发现异常，即说明头部情况进入稳定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是神经外科头部损伤中最轻的疾病。临床特点主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，也有病人出现一过性的近事遗忘，对受伤之前发生的事情，可能出现短暂的遗忘。诊断的主要依据，以下几个方面：第一、肯定要有头部外伤史。第二、临床表现头痛、头晕、恶心、呕吐、短暂意识障碍。第三、影像学的检查全部都是阴性的，比如CT、磁共振检查，没有看到有异常的改变。第四、治疗，因为它最主要就是对症治疗，比方头痛可以服用止疼药；恶心呕吐，可以用止吐药；如果睡眠障碍，可以用点镇静、助睡眠的药物。第五、注意卧床休息1-2周。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡是头部损伤最轻的一种疾病，因此需要挂神经外科，属于神经外科疾病的范畴。脑震荡最主要的临床表现为头晕、头痛、失眠、焦虑、恶心、呕吐、短暂性意识障碍（一般不超过30分钟）、近事遗忘等临床特点，因此治疗主要采用休息及对症治疗为主。休息一般5-7天左右，对症治疗主要包括：如果存在头痛，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠。存在头晕，可以口服眩晕停、敏使朗。如果存在恶心、呕吐，可以口服氯丙嗪、甲氧氯普胺。如果存在失眠，可以口服地西泮和佐匹克隆片等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡一般在患者清醒后即可发生呕吐，一般为受伤当时或伤后半个小时即可出现呕吐。因为部分患者可以出现原发性昏迷，原发性昏迷的时间一般不超过半个小时。对于早期没有发生呕吐的病人，在观察期间如果出现呕吐，这个时候一定需要高度警惕，是否由于脑出血导致颅内压增高所引起的呕吐，此刻需要立即复查头部CT并住院治疗。因为迟发性颅内出血好发时间为伤后72小时之内，尤其是受伤6个小时之内。因此，对于脑震荡发生的呕吐需要引起极大的关注。