郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血头痛，需要持续三周左右，其主要原因是脑出血后会引起颅内压增高，当颅内压随着时间的推移、病情的发生及发展，后续颅内压会逐渐趋于稳定。因为在疾病发生、发展过程中，需要经历再出血、脑水肿及相关并发症时期，这三个时间段约三周左右。随着颅内压相对的稳定，头疼的症状也会逐渐好转。在早期，头痛的治疗主要是采用脱水降颅压治疗，以缓解和控制颅内压增高的症状。当后续颅内压逐渐趋于稳定之后，疼痛也会逐渐缓解。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血计算公式在临床上主要采用多田公式予以计算，多田公式其主要方法为：首先在CT片子上找到脑出血最大层面，计算出最大层面最长直径与最宽直径，用最大层面最长直径乘以最宽直径，再乘以所有脑出血的层面数除以二，即为脑出血的出血量。脑出血出血量对于临床上指导治疗是非常有帮助的，一般脑出血量如果在幕上大于30ml，是有手术指征的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血三个阶段是该疾病发展过程中必须要经历的过程。比如盖房子必须要先打地基，然后一层一层往上盖，是一个道理。脑出血发生后，在72小时之内需要经历再出血。出血后在3-5天左右，开始发生脑水肿，一周左右开始消退。在三周之内需要面临相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、颅内感染、脑积水等。也就是脑出血一般在经历三个阶段之后，病情才能相对进入稳定。脑出血病情相对稳定，需要经过三周左右时间。如果患者在三个阶段之内发生病情变化，需要积极的进行治疗，否则病情加重很容易危及到患者生命。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后发烧需要进行处理，其处理原则为：如果发烧小于38.5℃，可以采用物理降温，比如使用冰块、温水擦浴等处理。如果发烧超过38.5℃，需要采用药物进行降温，比如非甾体抗炎药，布洛芬、双氯芬酸钠；对于超过39℃的患者可能要使用冬眠合剂。其次要积极寻找引起发烧的原因，在临床上引起脑出血后发烧最常见的原因包括：1、脑出血后压迫下丘脑而引起体温调节异常，这类发烧主要表现为中枢性发热，体温常常超过39℃，治疗最主要是进行手术治疗。手术的目的主要是清除血肿以保证颅内压的正常；2、感染：包括肺部感染、尿路感染、管道感染，其治疗主要是进行抗感染治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血40ml在临床上一般需要进行手术治疗，因为40ml的脑出血有可能会导致患者颅内压增高，哪怕患者早期病情稳定，但是在后续病情变化过程中，患者有可能会挺不过颅内压增高所引起的临床症状。在后续病情发展中，患者需要经历再出血、脑水肿及相关并发症阶段。当脑水肿发生时，患者颅内压会进一步增高，此刻如果颅内压调节机制丧失，有可能会引发脑疝而危及到患者生命，因此临床上脑出血40ml需要进行手术治疗。保守治疗方面主要是以控制颅压症状为主，常用的药物主要包括脱水降颅压药物，比如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。在保守治疗期间需要动态复查头部CT情况、意识状态情况，如果出现意识障碍加深、颅内血肿增加，需要考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血死亡症状多是由于：脑出血量比较巨大，引起急剧颅内压增高发生脑疝，而导致患者呼吸心跳停止而发生死亡。其死亡的症状主要包括有：早期会出现血压升高、心率变慢，随着病情的进一步进展，会发生血压急剧不稳定、心率急剧不稳定、呼吸不稳定、双侧瞳孔散大、四肢生理反射与病理反射均消失。脑出血如果发生脑疝的症状，需要早期积极的通过手术或药物治疗，以缓解其颅内压增高的症状。因为神经细胞具有不可再生性，如果出血量巨大，患者的病情也会越重。因此，需要引起极高的重视并早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
老人摔倒头部出血，首先肯定是需要立即去医院就医并住院治疗。其次，因为老年人其身体状况不如年轻人，常常伴发一些内分泌及内科疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。因此头部损伤之后，会加重相应内科疾病的严重程度。在住院期间需要严密观察患者的病情变化，因为头部出血后会导致颅内压增高，如果颅内压增高到一定程度，会引发患者昏迷。就算早期患者神志清楚，也不能掉以轻心。如果受伤后立即发生昏迷。此刻，需要进行相应的手术治疗，以缓解颅内压增高带来的危害。就算早期头部CT少量出血，患者神志可能清楚。但是在72小时之内也不要放松警惕。因为在72小时之内是迟发性颅内出血的好发时期。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血手术费用根据其手术方案不同，费用也略有差异。如果是单纯颅内血肿钻孔引流，手术费用约5000元左右。如果对脑室内血肿进行脑室外钻孔引流手术，费用约10000元左右。如果出血量巨大，手术可能包括去骨瓣减压、颅内血肿清除、脑室外引流或颅内压探头植入，手术费用约30000元左右。如果单纯做颅内压探头植入，手术费用约15000元左右。因此，手术费用根据手术类型不同而有所差异，手术主要目的是为了缓解颅内血肿所造成的颅内高压，手术是挽救患者生命比较好的手段。手术之后需要严密观察患者的意识状态，动态复查头部CT，并根据复查相应结果采取积极的治疗措施。同时，在治疗期间需要针对相关并发症，进行积极的预防与处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血昏迷死亡时间主要取决于能否平稳度过危险期。在3周之内患者发生昏迷，如果经过积极的处理，比如通过保守治疗或手术治疗，使患者颅内压能够平稳过渡到3周以后，患者有可能长期处于植物生存状态，死亡时间可能会长达1年甚至更长时间。如果在3周之内经过积极的手术或保守治疗，患者颅内压仍持续升高，这类患者多在3周之内发生死亡。因此，对于脑出血昏迷时间多久死亡，主要取决于能否度过危险期。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后期恢复时间，主要是患者进入稳定期之后的康复时间，恢复时间在脑出血后半年之内，如果过了半年，患者肢体功能的恢复基本就很难。因为脑出血发生后，引起的主要是神经细胞损伤，而神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内。因此，需要在脑出血黄金康复期内早期进行康复治疗，康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。在康复治疗期间，需要动态监测患者的血压水平、低盐低脂饮食、营养支持、保持大便通畅、保持心情舒畅等，均是预防脑出血再次发生及促进康复方法。