郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
70岁老人两侧脑出血多是由于脑室出血或者脑淀粉样变性所引起，该两种疾病的特点主要表现为两侧的脑出血。因为单侧脑出血多考虑高血压性脑出血所引起，其常见部位主要发生于一侧的丘脑、基底节、小脑、脑干等部位。对于发生两侧脑出血的患者，其治疗主要是为了保证颅内压的正常。如果是脑室出血可以进行脑室外引流手术；如果是双侧其它位置出血，如果出血量较小，可以保守治疗。如果出血量比较大，也需要进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑中风恢复时间，主要取决于脑出血的量及出血的位置。如果出血量比较小，患者肢体功能可能会受到轻微的影响，一般患者病情进入稳定期之后即可逐渐恢复，其时间一般约1个月左右。如果脑出血量比较大，患者经过积极的治疗，有可能存活。但是肯定会存在肢体功能的障碍，比如偏瘫、感觉障碍等。该类患者经过积极的康复治疗，也有可能会存在相应的功能障碍，一般很难恢复。对于出血量中等的病人，经过积极的康复治疗，在半年之内有可能会使神经得到最大化恢复。因为神经细胞属于不可再生细胞，其黄金康复期为半年之内，如果过了半年，其恢复的可能性就不太大。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血什么时候能醒，主要取决于脑出血量的多少。如果脑出血量较大，早期经过积极的手术治疗，患者也有可能会死亡。如果患者过渡到稳定期，经过康复功能训练，患者也有可能清醒不了，多数会以植物生存状态存在。如果脑出血量中等，经过积极的治疗之后，患者进入到稳定期，后续进行康复促醒治疗，患者有可能会在3周到半年之内会清醒。如果脑出血量较小，患者会一直清醒，意识基本上不会受到什么影响。所有脑出血的患者都需要住院治疗，哪怕出血量小，也不能掉以轻心，因为病情完全稳定至少需要经过2-3周左右的时间。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑出血的抢救摆在首要位置的就是需要保持患者呼吸道的通畅。对于急性脑出血病人而言，如果出血量比较巨大，患者会由于颅内压增高而导致恶心、呕吐。如果胃内有大量内容物，很可能导致呕吐物呛到气管而引起窒息。此刻需要立即将患者置于侧趴位，同时要清理患者口鼻腔分泌物，并立即拨打120寻求帮助。如果此刻患者呼吸、脉搏微弱，一定要警惕是否合并心脏骤停可能，对于触摸不到脉搏和心跳的患者，需要再次将患者置于平卧位，立即进行心肺复苏。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血重症监护室多久主要根据脑出血所引起的疾病严重程度有关系。如果脑出血量较小，患者病情相对较轻，在监护室一般需要住一周左右时间。如果脑出血量中等，在重症监护室一般需要经历两周左右时间。因为在监护期间需要警惕是否发生再出血及脑水肿和相关并发症发生。出血量中等的患者一般需要经过两周左右病情会相对稳定。如果出血量较大，患者至少需要在监护室待三周左右，出血量大，发生相关并发症及再出血和脑水肿发生阶段，病情很容易发生变化，所以需要在重症监护室待三周左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血昏迷两个月，说明患者脑出血量相对比较大，已经影响到患者的觉醒功能，神经细胞损伤较重。对于该类患者病情稳定之后，需要早期介入康复治疗，比如高压氧、中医针灸、理疗、音乐疗法、药物治疗及神经电刺激等方法。因为神经细胞具有不可再生性，因此，其黄金康复期为初次出血后半年之内。早期康复对于脑出血昏迷具有一定帮助。如果脑出血昏迷达三个月以上，则考虑植物生存状态，其后期苏醒的可能性非常低。在治疗期间，一定需要预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血嗜睡证明出血量处于中等阶段。如果脑出血量中等，不经过积极的干预，那么嗜睡程度有可能会进一步加深，严重时可导致患者昏迷，甚至死亡。对于脑出血发生嗜睡的患者，早期最主要就是保证颅内压的正常。如果在监测呼吸功能方面，氧合指数小于300mmHg，需要进行呼吸机辅助通气，以保证机体的氧合，主要目的是为了使患者平稳过渡到稳定期。对于脑出血嗜睡患者，一般需要3周左右会逐渐好转。因为3周之内是脑出血常见并发症的好发时期，主要包括再出血、脑水肿、上消化道出血、肺部感染等并发症，所以一般需要经历3周左右时间。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血恢复时间，一般于脑出血后半年之内。因为脑出血属于神经细胞的损伤，而神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。因此在半年之内，一旦患者病情稳定，需要早期介入康复治疗。因为康复治疗的越早，对于疾病恢复也越有帮助。脑出血完全稳定需要三周时间，在三周之内需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的发生。但是，对于脑出血急性期患者，也是可以早期进行康复治疗的，比如可以考虑进行中医针灸、理疗等手段。同时为了更利于患者的恢复，营养支持也是必不可少的一个环节。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血其最大的危害是由于颅内压增高所导致的意识改变。因此脑出血观察要点最主要就是观察其意识状态。用于临床上评估意识状态最佳的指标就是格拉斯哥评分。在临床中如果格拉斯哥评分下降两分，需要高度怀疑是否合并颅内再出血可能，需要立即复查头部CT，并根据复查的结果采取相应的处理。在观察格拉斯哥评分方面，其主要观察要点包括：1、瞳孔的变化。如果出现一侧瞳孔散大，需要高度怀疑是否合并颅内再出血。2、患者肢体功能活动的情况。如果活动变差，也需要高度警惕是否合并颅内出血。3、需要观察患者的语言功能。如果语音功能发生变化，也需要高度怀疑是否合并颅内再出血。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血十天能否出院，主要取决于其出血的位置及出血量的大小。如果出血量小，患者没有引起相应的临床症状，或者引起轻微的临床症状，十天是可以出院的。如果出血量大，患者可能会出现严重的意识障碍，甚至死亡，对于该类患者早期主要以手术减压稳定生命体征为主。十天左右的时间，患者生命体征还没有完全稳定，在此期间可能会发生脑水肿、再出血、颅内感染、肺部感染等并发症。如果在此期间出院，风险会比较大，而且有可能会在路途中发生死亡。因此对于脑出血十天能否出院，主要取决于其病情严重的程度，也是由出血量及出血位置而定。