郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤患者去世前症状，多是由于患者病情没有得到有效治疗，导致颅内压增高所引起，所以，患者死前的症状主要是颅内压增高带来的相应临床表现，可以在急性期出现血压上升、脉搏减慢以及呼吸不规律，主要为脑干缺血、缺氧所引起。随着病情的进一步发展，会出现血压下降、呼吸停止、瞳孔散大等表现。对于垂体瘤需要进行积极治疗，如果经过积极治疗，患者预后有可能会不错。但是，垂体瘤具有一定的复发率，因此对于垂体瘤患者而言，手术之后一定需要强调定期随访，可以早期发现存在的复发病变，早期进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的最佳治疗受到多种因素影响，比如在制定治疗方案时，要充分考虑肿瘤的大小、性质、生长方向，是否具有侵袭性，与周围组织结构的关系，具备的手术条件，术者经验，并要强调个体化的综合治疗。对于泌乳型垂体瘤，早期主要是以药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，如果引起神经功能症状，主要推荐以手术治疗为主。但是，垂体瘤大的治疗原则主要是以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。对于复发垂体瘤可以考虑手术之后进行放射治疗。因此，垂体瘤的最佳治疗需要根据个体化情况而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理常规主要是针对进行过手术之后的病人进行的相关护理措施，主要包括：1、一般生命体征的监测，主要包括呼吸、血压、脉搏、体温、意识、瞳孔等变化。如果患者生命体征出现变化，比如格拉斯哥评分下降、血压升高、瞳孔改变，需要立即通知医生，需要警惕是否合并的颅内出血等可能。2、尿量的监测，因为垂体瘤手术之后很容易损伤垂体柄而发生尿崩症。如果患者尿量大于250ml/h，持续1-2个小时，需要高度警惕尿崩症的可能，需要立即通知医生，并给予相应的处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是指垂体瘤发生了出血或者坏死，从而引起垂体腺瘤体积增大。垂体卒中一旦发生，需要立即去医院进行治疗，因为垂体卒中会导致视力、视野障碍及脑脊液循环障碍，严重时有可能会因为脑脊液循环障碍而危及到患者生命。早期进行治疗，对于病情的恢复是非常有帮助的。因此，一旦发生垂体瘤卒中的患者，需要去医院立即给予糖皮质激素治疗，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压，因为会影响到视力、视野，早期手术减压可以使视力得到恢复。垂体瘤卒中的患者手术之后需要定期进行复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血40ml，在临床上还是比较严重的，严重程度最主要还是取决于其出血的位置。如果该出血量位于丘脑、基底节等部位，患者会引起意识障碍、肢体功能的障碍。患者如果病情稳定之后，早期介入康复治疗，有可能会生活自理，但是，会遗留有肢体功能障碍。如果脑出血40ml位于小脑部位，患者如果不经过积极的手术治疗，有可能会因为压迫脑干而死亡，所以，小脑部位的出血40ml是非常严重的。如果脑出血40ml位于脑干部位，也是非常严重的，因为脑干出血如果大于10ml，在临床上死亡率可以达到100%。如果脑出血40ml位于脑皮质，进行积极的手术治疗，患者预后会非常不错，有可能会完全达到正常，脑皮质的40ml出血不会太严重。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后不一定都会发生脑积水。因为脑脊液的形成，主要是由于在脑室内的脉络丛产生和分泌之后经过各个脑室进行循环，最后进入蛛网膜下腔回收入血。如果在整个循环通路中出现了梗阻就容易形成脑积水，比如如果脑出血破入的脑室，因为脑室作为脑脊液循环的一个通路，当脑脊液在连续不断产生的时候，如果其循环通路遭到阻塞就很容易形成梗阻性脑积水。其次，如果脑脊液循环通路中如果发生吸收障碍也会引起脑积水，因为脑脊液每天都在产生和分泌，最终要进入蛛网膜下腔被回收吸收入血。当蛛网膜下腔出血之后，会造成蛛网膜表面发生粘连，引起吸收脑脊液的通路减少，也会引起脑积水。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后脑水肿能否治好，主要取决于原发疾病脑出血严重程度，而脑水肿是疾病发生、发展中，必须要经历的一个阶段。因为只要有脑出血，脑出血就会对周围组织产生一种压迫，出血组织对周围神经脑组织产生压迫之后，就会造成血肿周围脑细胞的肿胀，也就是所谓的脑水肿。正常情况下，脑水肿在出血后3-5天达到高峰，一周左右开始自行消退。对于出血量大者，脑水肿出血持续时间可能会更久，达到2-3周，甚至更长时间。往往对于一些脑出血严重的病人，这类病人有时候脑水肿期还没有完全度过，患者已经发生死亡。但是对于一些出血量小的病人，一般一周左右即可消退，也就是能够治好。在临床上用于治疗脑水肿的药物，主要是一些脱水药物，比如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑出血的死亡率，主要取决于出血的位置及出血量多少。总体而言，发生脑出血后30天内的死亡率是44%。脑叶出血比大脑深部出血预后要好。因为如果脑出血量比较小，可能只会引起颅内压增高轻度的症状，比如恶心、呕吐、头痛、偏瘫、失语、感觉障碍等表现。后期通过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、物理等疗法，肢体功能有可能，甚至能够达到完全康复。如果脑出血量巨大，患者一般表现为急性颅内压增高的症状，主要以意识障碍、生命体征不稳定为主。该类患者死亡率非常高，即使经过积极的抢救，最好的状态也可能是植物人。因此，急性脑出血的死亡率，主要还是要依据出血量及出血的位置而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血最佳抢救时间肯定是越早就医越好，越早就医可以为抢救赢得时间。因为在生活中，如果脑出血量比较大，患者有可能会很快发生生命体征改变，严重时有可能会由于窒息而导致患者呼吸、心跳停止。如果错过了最佳抢救时间，患者很有可能会发生死亡，因此脑出血最佳抢救时间一般越早越好。脑出血患者需要立即就医治疗，因为脑出血病情容易多变，而且在治疗期间其要面临再出血、脑水肿及相关并发症发生阶段。该类并发症很有可能会导致患者病情急剧变化，严重时有可能会危及到患者生命。因此，一旦发生脑出血需要积极就医。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血最佳康复期为出血后半年之内。因为脑出血所引起的是神经功能的损伤，神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。因此，在脑出血最佳康复期内，一定需要早期介入康复治疗，才有利于使神经功能存在的障碍得到最大化的治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸理疗、神经电刺激、药物治疗、综合感觉刺激等方法。对于康复治疗期间的患者，同时需要做好相关的预防措施。脑出血后其最主要需要警惕再发生脑出血可能，因此，预防方面需要动态监测与控制好血压、低盐低脂饮食，同时戒烟酒、保持大便通畅、避免情绪激动等。