郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
女性垂体瘤复发症状主要有：1、头痛，主要是由于垂体瘤复发导致颅内压增高所引起。2、视力、视野障碍，主要是由于垂体瘤复发压迫到视神经所引起。3、相应的压迫症状。如果垂体瘤复发压迫到下丘脑，可以表现为低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱等。如果压迫到脑干，可以表现为瞳孔变化、肌张力和呼吸的改变。如果引起急性脑积水，可以导致患者昏迷。4、内分泌激素紊乱的症状。如果是由于泌乳性垂体瘤复发所导致，在女性可以表现为闭经、溢乳、不育等。如果是生长激素性腺瘤复发，在女性可以表现为多汗、手足肥厚或宽大等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后伽玛刀费用大约2-3万元左右。垂体瘤手术之后进行伽玛刀治疗的目的，主要是使手术过程中残留的垂体瘤组织得到进一步根治。伽玛刀治疗对于垂体瘤的治疗非常有帮助，比如对于巨大垂体瘤或者复发的垂体瘤，均具有良好的效果。对于难以切除的病例，早期使用伽玛刀治疗可以使肿瘤缩小，最终可以降低手术的难度。对于手术之后复发的病例，早期可以采用手术，手术之后采取伽玛刀治疗，这样也有利于使肿瘤得到最大化的根治。由于垂体瘤具有一定的复发性，所以强调手术之后要定期随访及复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理诊断主要有：1、潜在并发症，主要包括有尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱、颅内出血、癫痫等。2、有感染的危险，主要是颅内感染，与手术有关系。3、皮肤完整性受损的可能，主要与长期卧床有关系。4、舒适度的改变。5、深静脉血栓形成的可能。6、焦虑。7、生活自理能力下降。8、便秘，主要与卧床导致的消化功能紊乱有关系。对于垂体瘤手术之后，需要严密观察患者的病情变化，在护理方面一定需要注意相关并发症及可能存在的一些潜在风险。如果出现相关问题，需要及时告知医生，并予以积极的处理，同时护理方面需要加强相关护理措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
无功能垂体瘤有部分患者能够治愈而不出现复发。如果无功能型垂体瘤在手术过程中，能够彻底切除，肿瘤性质不是呈侵袭性生长、肿瘤细胞没有出现细胞增生或者不是多发性，无功能型垂体瘤经过治愈后复发可能也就非常小。如果手术之后病理显示为侵袭性生长、手术切除不彻底、肿瘤病理显示为多发性垂体瘤或者垂体细胞增生，复发可能性就非常高。对于出现复发的病例，一般建议以手术治疗为主，同时辅以放疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤磁共振检查是诊断垂体瘤非常重要的一项检查。其费用如果是进行单纯平扫费用约500元左右，如果在平扫基础上进行增强扫描，费用会增加100元，也就是600元左右。对于垂体瘤诊断除了需要依靠磁共振检查之外，还需要进行垂体激素检查，以明确是哪种性质的垂体瘤，因为其直接关系到后续的治疗方案。如果是泌乳性垂体瘤治疗主要是以保守治疗为主，其保守治疗药物为溴隐亭。对于无功能性垂体瘤，如果引起了相应的临床症状，比如头痛、恶心、呕吐、视力视野障碍，则需要考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后4年复发，如果是初次复发，建议首选手术治疗，手术之后进行放射治疗。如果是第三次复发，首选治疗方式还是以手术切除为主，手术之后建议立即进行放疗。如果复发肿瘤较大，可以考虑进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，可以考虑再进行手术切除。垂体瘤复发在临床上比较常见，最常见的原因主要是由于手术过程中切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、肿瘤为多发性及垂体细胞增生所引起。为了早期评估是否发现复发，需要定期随访磁共振及激素全套。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中后瘤体变小，主要是因为垂体瘤内发生出血，出血后会引起垂体瘤表面发生破溃，从而使垂体瘤变小。对于垂体瘤卒中的患者需要引起重视，主要临床表现为突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损。这类患者主要是通过头部CT予以确诊，一旦确诊需要立即给予糖皮质激素，大多数患者在7天内需要进行经蝶手术减压治疗。如果没有出现视野缺损，泌乳素瘤可以通过药物溴隐亭进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术指征和大小关系不是很明确。因为垂体瘤有很多种类型，如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗。对于其他类型垂体瘤，药物治疗通常无效，只要引起临床症状，就需要考虑进行手术。对于进行手术治疗的垂体瘤患者，可以考虑经蝶入路或者开颅手术，只要条件允许，建议经蝶入路，因为经蝶入路手术快、创伤小，患者容易接受。只有在肿瘤较大、经蝶入路不能完全切除时，才需要考虑开颅手术。对于手术切除有难度的病人，可以术前进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是由于出血或者坏死，导致垂体腺瘤体积增大而引起。如果出血或者坏死体积很小，没有引起相应临床症状，有可能会自愈。如果出血或者坏死体积较大，其治愈可能性基本上不可能，而且还会导致视力视野缺损，加重临床症状。对于垂体瘤卒中，大多数需要进行积极治疗。其治疗上首先必须完善头部CT检查，予以明确诊断。一旦诊断明确需要立即给予糖皮质激素，大多数患者同时需要在7天内进行经蝶手术减压。因此，垂体瘤卒中会不会自愈主要根据其出血或者坏死的大小而定。