郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后嗅觉丧失，主要是由于在手术过程中，手术切口在鼻腔内部，鼻腔黏膜被切开，嗅觉神经也被切断，所以术后早期会出现嗅觉功能减退。但是随着伤口慢慢愈合，大多数患者嗅觉能有一定程度的恢复，甚至部分患者可以完全恢复。同时，部分患者由于手术之后创面的肿胀、局部血液循环障碍等原因，也可以导致嗅觉异常，完全闻不到东西。这个时候不要着急，饮食上可以多吃富含B族维生素的蔬菜、水果，促进神经恢复，同时可以考虑进行中医针灸等治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术费用大概约2-3万元左右，其费用产生主要包括麻醉费用和手术费用，及手术过程中所使用的相关材料。对于垂体瘤术后，一定需要严格观察患者的尿量、意识状态及有无癫痫发作等情况。术后需要使用抗生素预防感染、使用激素使体内有足够的内源性激素产生，同时需要监测电解质的变化，每天至少2次，发现异常及时予以纠正。术后如果出现视力、视野改变，需要立即行脑CT检查除外血肿。如果是经鼻垂体瘤切除术，一般在手术后3-6天取出。无论是经过经鼻入路，还是开颅手术，均需要留意有无脑积液鼻漏发生。术后要复查内分泌激素水平，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤经鼻蝶手术，费用大约两万元左右。该手术方式相对创伤小、恢复快、容易被患者接受，目前已成为垂体瘤手术的首选入路。该手术主要适用于肿瘤位于鞍内、向下发展或者向鞍上生长、鞍膈孔明显扩大的患者，尤其是对于微腺瘤尤为合适。该手术术后常见的并发症主要有激素失衡、电解质紊乱、继发性空蝶鞍综合征、脑积水伴昏迷、鼻中隔穿孔、尿崩症等，因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要留意其病情变化。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症，主要是由于在手术过程中，损伤到垂体病所引起，大多数患者在两周之内症状可以缓解，甚至治愈，但是有极少数患者会遗留有永久性尿崩症。对于发生垂体瘤术后尿崩症的患者，手术之后一定要严密监测其尿量。如果患者尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则考虑尿崩症诊断成立。尿崩症最大的危害，会导致大量体液丢失及水、电解质平衡紊乱，需要积极补液，并使用相关药物控制尿量。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤手术不一定需要开颅，因为脑垂体瘤手术方式目前主要有两种：经蝶入路垂体腺瘤切除术、开颅垂体瘤切除术。而目前首选的方式主要为经蝶入路垂体腺瘤切除术，该类手术方式不需要开颅，主要是经鼻蝶单鼻孔入路，相对比较微创、恢复快，目前应用较多。该手术的禁忌症主要为：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症；肿瘤主体位于鞍上，且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm；蝶窦气化不良；肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展为相对禁忌症；病人及家属拒绝手术者。只要没有相关禁忌症，均可以考虑经蝶入路腺瘤切除术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的药物治疗方法主要包括以下几类：1、多巴胺抑制剂。其代表药物为溴隐亭，主要用来治疗泌乳素瘤。2、长效抑生长激素类药物。比如善宁又称为奥曲肽，主要用于治疗肢端肥大症。3。5-羟色胺拮抗剂。如赛庚啶，主要用于治疗库欣病。4、可的松抑制剂。如美替拉酮、酮康唑、米托坦。5、抑制水肿的药物。如糖皮质激素、地塞米松或甲泼尼松龙。对于垂体瘤药物治疗，如果药物治疗无效，可能需要进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
目前对于垂体瘤切除多是在神经内镜下完成切除，其费用大约2-3万元左右。对于垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时辅以放疗或者药物治疗。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察其病情变化，同时需要留意其相关并发症的发生，常见的并发症主要有：视神经损伤、下丘脑损伤脑内血肿、脑水肿、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。同时在手术之后需要定期随访，一般建议病人术后3-4个月门诊复查脑CT或者磁共振以及内分泌激素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于脑垂体瘤的治疗方法，目前推荐的意见为，以手术治疗为主，同时可以考虑进行药物治疗和放射治疗。而关于其治疗原则，药物治疗方面，主要是针对西药溴隐亭而言，单纯的中药在治疗脑垂体瘤方面意义不是很明显。因此，不建议采用中药进行治疗脑垂体瘤，否则可能会耽误、加重病情，影响预后。对于不同类型垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异，比如对于泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型垂体瘤，早期主要采用手术治疗。对于某些垂体瘤巨大，患者不能耐受手术，或者患者拒绝手术时，可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
伽玛刀垂体瘤术后后遗症主要包括有肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退、视神经视、交叉受损、嗜睡、记忆力障碍、脑神经麻痹、肿瘤坏死、出血及卒中等。伽玛刀垂体瘤手术主要适应证为：一、垂体微腺瘤或者小型垂体腺瘤，离开视神经、视交叉、视束的距离＞3mm。二、手术后复发或者残留垂体腺瘤，特别是肿瘤位于海绵窦者。三、伽玛刀虽然能良好控制泌乳素型垂体瘤的生长，但仅能改善内分泌症状和激素水平，只有肿瘤偏侧生长时，伽玛刀治疗才能取得理想的疗效。四、伽玛刀治疗无功能的术后残留垂体瘤，具有控制效果好，不良反应轻的优点。五、高龄或者有系统疾病，不能耐受外科手术或者拒绝手术者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
为了避免垂体瘤复发，作为医生应该做到的就是要在手术中使肿瘤能够全切。手术如果切除不彻底，很容易复发。垂体瘤复发还与其肿瘤的特性有关系，这是医生无法阻止的。如果肿瘤呈侵袭性生长、为多发性垂体微腺瘤或者垂体细胞容易增生，该类性质就无法避免。但是为了使垂体瘤复发得到早期的诊断，需要在手术之后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访，可以早期发现垂体瘤复发，从而可以使治疗更为尽早执行。